ABSTRACT
The Pediatric Perioperative Outcomes Group (PPOG) is an international collaborative of clinical investigators and clinicians within the subspecialty of pediatric anesthesiology and perioperative care which aims to use COMET (Core Outcomes Measures in Effectiveness Trials) methodology to develop core outcome setsfor infants, children and young people that are tailored to the priorities of the pediatric surgical population.Focusing on four age-dependent patient subpopulations determined a priori for core outcome set development: i) neonates and former preterm infants (up to 60 weeks postmenstrual age); ii) infants (>60 weeks postmenstrual age - <1 year); iii) toddlers and school age children (>1-<13 years); and iv) adolescents (>13-<18 years), we conducted a systematic review of outcomes reported in perioperative studies that include participants within age-dependent pediatric subpopulations. Our review of pediatric perioperative controlled trials published from 2008 to 2018 identified 724 articles reporting 3192 outcome measures. The proportion of published trials and the most frequently reported outcomes varied across pre-determined age groups. Outcomes related to patient comfort, particularly pain and analgesic requirement, were the most frequent domain for infants, children and adolescents. Clinical indicators, particularly cardiorespiratory or medication-related adverse events, were the most common outcomes for neonates and infants < 60 weeks and were the second most frequent domain at all other ages. Neonates and infants <60 weeks of age were significantly under-represented in perioperative trials. Patient-centered outcomes, heath care utilization, and bleeding/transfusion related outcomes were less often reported. In most studies, outcomes were measured in the immediate perioperative period, with the duration often restricted to the post-anesthesia care unit or the first 24 postoperative hours. The outcomes identified with this systematic review will be combined with patient centered outcomes identified through a subsequent stakeholder engagement study to arrive at a core outcome set for each age-specific group.
ABSTRACT
Las complicaciones relacionadas con la sedación son, en su enorme mayoría, prevenibles. El presente documento establece unas recomendaciones para que los no anestesiólogos puedan realizar sedaciones nivel I y II con un buen nivel de seguridad. Sus aspectos másimportantes son: administración de la sedación por una persona diferente del operador; recomendaciones en cuanto a la capacitación, la monitorización, el uso de un solo medicamento para la sedación y la disponibilidad de medicamentos y equipos de respaldo;la necesidad de realizar una evaluación previa a la sedación, así como el consentimiento informado y el registro durante el procedimiento; y recomendaciones para considerar un bajo umbral con el fin de solicitar el apoyo de un anestesiólogo.
Most of the complications related to sedation are preventable. This document defines some recommendations for non-anesthesiologists so that they can provide sedation level I and II with adequate safety. The most important recommendations are: that the sedation be provided by someone different from the person who performs the surgical procedure; designation of the training and monitoring of thje person who sedates; the use of only one medication for sedation, and the availability of medications and equipment to manage complications; the mandatory need of an assessment prior to the sedation, as well as informed consent and record of events during the procedure; and the recommendation of having a low threshold to request the support of an anesthesiologist.
Subject(s)
HumansABSTRACT
El hemangioma subglótico congénito es una entidad rara, que ocupa el 1.5 por ciento de las lesiones laríngeas congénitas. En aquellos casos en los cuales está indicada la resección quirúrgica, se debe realizar un plan de manejo de la vía aérea y disponer de varias alternativas para asegurar una ventilación efectiva, mientras se tiene libre el campo quirúrgico. La ventilación jet transtraqueal (VJTT) es una técnica de ventilación controlada, que permite mantener permeable la vía aérea mientras se provee oxigenación durante la microcirugía de larínge. En este artículo, se presenta el caso de un paciente pediátrico con diagnóstico de hemangioma subglótico, programado para infiltración de la lesión bajo visión directa con microlaringoscopia, quien presentó un neumotórax secundario a la ventilación jet transtraqueal...
Subject(s)
PneumothoraxABSTRACT
En este trabajo se encuentra que los pacientes sometidos a trasplante hepático que desarrollan falla renal postoperatoria tienen una mortalidad significativamente mayor con un riesgo de morir casi 5 veces más que los pacientes que no desarrollan esta complicación.
Subject(s)
Acute Kidney Injury , Mortality , TransplantsABSTRACT
La mortalidad materna a nivel local esta determinada por fenómenos hemorrágicos mayores. Las pacientes con placenta previa total representan un grupo de altísimo riesgo para desarrollar el síndrome. Describimos dos casos de pacientes con placenta previa total que a su vez son Testigos de Jehová. Se describen dos aproximaciones terapéuticas diferentes para el ahorro de producto sanguíneo en esta subpoblación, discutiendo además la información entregada en el contexto de la nueva tendencia de esta comunidad religiosa sobre el uso o no de producto sanguíneo
