ABSTRACT
BACKGROUND: Inhalational therapy is the cornerstone in the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Patients' peak inspiratory flow impacts effective dry powder inhaler (DPI) delivery and management outcome. OBJECTIVE: This study assessed peak inspiratory flow rates (PIFR) and determined the factors associated with suboptimal inspiratory flow rates among COPD patients. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted among 60 participants (30 stable COPD patients and 30 age-and-sex matched controls). Socio-demographic characteristics was obtained and spirometry was done for all participants. PIFR assessment was done using the In-Check Dial Meter and was categorized as suboptimal (< 60L/min) or optimal (≥ 60L/min). P values less than 0.05 were taken as statistically significant. RESULTS: Mean age of the COPD patients and healthy controls were both 67.8 ± 10.3 years, with 53.3% being females. Post-bronchodilation FEV 1/FVC% for COPD patients was 54.15 ± 11.27%. The mean PIFR among COPD patients was significantly lower than that of healthy controls, in all DPIs simulated, especially for Clickhaler (46.2±13.4 vs 60.5±11.4L/min, p<0.001). A significant proportion of COPD patients had suboptimal PIFR, in the simulated resistances against Clickhaler and Turbuhaler (70% vs 80%; p<0.001). Older age, shorter height and low BMI were associated with suboptimal PIFR among COPD patients. However, independent predictors of suboptimal PIFR were BMI, PEFR, FEV1% and FVC%. CONCLUSION: Suboptimal PIFR was found in a significant number of COPD patients when compared with healthy respondents. Routine assessment using In-Check Dial meter should be done to determine the suitability of dry powder inhalers for patients with COPD.
CONTEXTE: Le traitement par inhalation est la pierre angulaire de la prise en charge des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le débit inspiratoire de pointe des patients a une incidence sur l'efficacité de l'inhalateur de poudre sèche et sur les résultats de la prise en charge. OBJECTIF DE L'ÉTUDE: Cette étude a évalué les débits inspiratoires de pointe et déterminé les facteurs associés aux débits inspiratoires sousoptimaux chez les patients atteints de BPCO. MÉTHODES: Une étude transversale descriptive a été menée auprès de 60 participants (30 patients atteints de BPCO stable et 30 témoins appariés selon l'âge et le sexe). Les caractéristiques socio-démographiques ont été recueillies et une spirométrie a été effectuée pour tous les participants. L'évaluation du PIFR a été réalisée à l'aide du Dial Meter In-Check et a été catégorisée comme suboptimale (< 60L/min) ou optimale (≥ 60L/min). Les valeurs P inférieures à 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. RÉSULTATS: L'âge moyen des patients atteints de BPCO et des témoins sains était de 67,8 ± 10,3 ans, avec 53,3 % de femmes. Le pourcentage de VEMS/FVC après bronchodilatation chez les patients atteints de BPCO était de 54,15 ± 11,27 %. Le PIFR moyen des patients atteints de BPCO était significativement plus faible que celui des témoins sains, pour tous les DPI simulés, en particulier pour le Clickhaler (46,2±13,4 vs 60,5±11,4L/min, p<0,001). Une proportion significative de patients atteints de BPCO avait un PIFR sous-optimal, dans les résistances simulées contre Clickhaler et Turbuhaler (70% vs 80% ; p<0.001). L'âge avancé, la petite taille et un faible IMC étaient associés à une PIFR sous-optimale chez les patients atteints de BPCO. Cependant, les prédicteurs indépendants du PIFR suboptimal étaient l'IMC, le DEP, le VEMS et la CVF. CONCLUSION: Un nombre significatif de patients atteints de BPCO présente un PIFR sous-optimal par rapport aux personnes interrogées en bonne santé. Une évaluation de routine à l'aide de l'appareil de mesure In-Check Dial devrait être effectuée pour déterminer si les inhalateurs de poudre sèche conviennent aux patients atteints de BPCO. Mots clés: Inhalateur de poudre sèche, Débit inspiratoire maximal, Fonction pulmonaire.
