ABSTRACT
The tissue expansion technique is part of the reconstructive surgeon's armamentarium. It provides donor skin that is an optimal match in terms of skin colour, texture, sensation and hair-bearing characteristics. Tissue expansion of the scalp is one of the methods used for the management of alopecia. This method allows the expansion of normal hair-bearing scalp to cover the area of alopecia. Unfortunately, the tough galeal layer prevents easy and fast expansion of the scalp and increases the rate of expander extrusion. A prospective and retrospective comparative analysis of the use of subgaleal expanders with or without galeotomies to manage post-burn alopecia was conducted in the Burn Unit of the Menofia University Hospital, in the period from September 2010 to November 2014. Thirty expanders in 30 patients with alopecia were included in the study. These constitute the experience of a single surgeon. Twenty expanders were applied to the subgaleal plane without galeotomies and 10 were applied with galeotomies. Indications for scalp expansion were mainly post-burn alopecia and scarring. Complications and failures were recorded. Adding galeotomies to subgaleal tissue expander placement for scalp alopecia decreases the time of expansion, allows a larger amount of fluid to be injected each time without inducing pain, and decreases the rate of expander extrusion. Adding galeotomies to subgaleal tissue expander placement for post-burn alopecia ensures preservation of galeal blood supply for easier and faster expansion of the scalp and fewer expander extrusion complications.
L'expansion cutanée fait partie des techniques de reconstruction. Elle permet d'obtenir une zone donneuse ayant des caractéristiques cutanées proches de la zone à traiter en termes de couleur, texture, sensibilité et pilosité. L'expansion cutanée du cuir chevelu est une des méthodes utilisées dans le traitement de l'alopécie, permettant de recouvrir une zone alopécique avec du cuir chevelu normal. Cependant, la solidité du fascia galéal rend cette expansion difficle et lente et augmente le risque d'exposition prothétique. Nous avons conduit une étude comparative avant-après sur l'expansion de cuir chevelu (prothèse en position sousgaléale), avec ou sans galéotomie, dans le traitement d'alopécies cicatricielles post-brûlures. Cette étude a été conduite par un seul chirurgien, travaillant dans le CHU Ménofia, entre septembre 2010 et novembre 2014. Trente patients ont été inclus dans l'étude, présentant tous une alopécie, le plus souvent post-brûlure, ailleurs post-traumatique. Vingt ont eu une expansion sans galéotomie, 10 avec. Les complications et les échecs ont été colligés. La réalisation d'une galéotomie lors de la mise en place de l'expandeur permet de raccourcir la durée d'expansion, d'augmenter le volume injecté à chaque gonflage sans augmenter la douleur, et de diminuer le taux d'exposition. La réalisation d'une galéotomie lors de la mise en place d'un expandeur de cuir chevelu, tout en préservant la vascularisation galéale, permet la réalisation plus rapide et plus aisée de l'expansion désirée, tout en diminuant le risque d'exposition prothétique.
