ABSTRACT
Eighty rabbits were submitted to different procedures on the esophageal hiatus of the diaphragm. The authors concluded that section of the peritoneal lining, removal of the perimysium of the crura of the medial diaphragmatic limb and abrasion of its borders, do not cause local adhesions. On the other hand, the approximation of these muscular structures with interrupted nylon sutures, determines the formation of the scar uniting them. The resistance of the scar varies in different animals but the average values recorded, showed the efficiency of the suture used.
Subject(s)
Hernia, Diaphragmatic/surgery , Hernia, Hiatal/surgery , Suture Techniques , Animals , Cicatrix , Female , Male , Rabbits , Sutures , Tensile StrengthABSTRACT
Los autores presentan una nueva tecnica de esofagostomia, asociando el metodo endoscopico con el quirurgico. Se usa un esofagoscopio rigido (Chevalier-Jackson 8 x 45) Su extremidad distal guia al cirujano para efectuar una incision en la region cervical izquierda y a traves del esofagoscopio se introduce una sonda tipo Folley 22, que es exteriorizada a traves de la incisura quirurgica previa. 28 pacientes fueron operados. Nueve por obstruccion esofagica por neoplasia y 19 por perforacion o ruptura del esofago. Una gastrostomia se realiza al mismo tiempo que la esofagostomia en aquellos pacientes que no la tienen. No hay morbilidad atribuibles al procedimiento. En los pacientes no neoplasicos la fistula permanecio de tres semanas a cinco meses con una buena cicatrizacion cuando se dispone el cierre de la misma. En 8 de los nueve pacientes con obstruccion neoplasica la esofagostomia cumplio sus propositos; el noveno fallecio a las 48 horas por una complicacion pulmonar previa al acto quirurgico. La esofagostomia lateral descripta aqui representa un importante progreso en la preservacion de la anatomia del esofago puesto que permite la reconstruccion de su continuidad y funcion con el simple retiro de la sonda Folley
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Esophagoscopy , Esophageal Perforation , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Los autores presentan una nueva tecnica de esofagostomia, asociando el metodo endoscopico con el quirurgico. Se usa un esofagoscopio rigido (Chevalier-Jackson 8 x 45) Su extremidad distal guia al cirujano para efectuar una incision en la region cervical izquierda y a traves del esofagoscopio se introduce una sonda tipo Folley 22, que es exteriorizada a traves de la incisura quirurgica previa. 28 pacientes fueron operados. Nueve por obstruccion esofagica por neoplasia y 19 por perforacion o ruptura del esofago. Una gastrostomia se realiza al mismo tiempo que la esofagostomia en aquellos pacientes que no la tienen. No hay morbilidad atribuibles al procedimiento. En los pacientes no neoplasicos la fistula permanecio de tres semanas a cinco meses con una buena cicatrizacion cuando se dispone el cierre de la misma. En 8 de los nueve pacientes con obstruccion neoplasica la esofagostomia cumplio sus propositos; el noveno fallecio a las 48 horas por una complicacion pulmonar previa al acto quirurgico. La esofagostomia lateral descripta aqui representa un importante progreso en la preservacion de la anatomia del esofago puesto que permite la reconstruccion de su continuidad y funcion con el simple retiro de la sonda Folley
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Esophageal Perforation , Esophagoscopy , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Estudando experimentalmente 80 coelhos submetidos a procedimentos diversos ao nivel do hiato esofagico do diafragma, os autores concluiram que a seccao do peritonio de revestimento, a retirada do perimisio dos bracos do pilar diafragmatico medial e a escarificacao de suas bordas nao provocam aderencia cicatricial no local.Por outro lado, a aproximacao dessas estruturas musculares com pontos separados de nylon determina a formacao de cicatriz, unindo-os entre si. A resistencia da cicatriz obtida nos varios animais e variavel, mas as medias dos valores registrados demonstram eficacia da sutura realizada
Subject(s)
Male , Female , Animals , Hernia, Hiatal , Suture Techniques , RabbitsABSTRACT
Sao analisados os resultados morfologicos obtidos no tratamento do megaesofago chagasico nao avancado de 35 doentes operados com tecnica de cardomiectomia associada a esofagofundogastropexia, concluindo-se pela eficiencia do metodo pelos seguintes resultados: A) Radiologico: a) reducao da ectasia esofagiana em 30 doentes (88,23%); b) - desaparecimento ou diminuicao da estase esofagica em 24 doentes (70,58%); c) - aparecimento de "bolha gastrica" em 16 doentes (48,48%). B) Endoscopico: a) - desaparecimento da estase em 17 (85,0%) dos 20 doentes nos quais esteve presente no pre-operatorio; b) - dos 10 doentes com sinais endoscopicos de esofagite no pre-operatorio, em um (10,0%) foi encontrada esta alteracao no pos-operatorio. C) Histologico: Conquanto se considere numero reduzido de observacoes clinicas, os resultados quanto a evolucao histologica apos o tratamento operatorio sugerem fortemente que a supressao da estase determina regressao do processo inflamatorio esofagico: a incidencia de esofagite verificada ao microscopio reduziu-se de 75 para 37%
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Esophageal Achalasia , Chagas DiseaseSubject(s)
Esophageal Achalasia/surgery , Esophagogastric Junction/physiopathology , Esophagus/physiopathology , Adolescent , Adult , Aged , Chagas Disease/complications , Female , Humans , Male , Manometry , Middle Aged , PressureABSTRACT
Num grupo de 20 portadores de megaesofago chagasico nao avancado submetidos a tratamento cirurgico pela tecnica da cardiomiectomia complementada pela esofagofundopexia, foi estudado o comportamento da atividade motora do corpo do esofago e da transicao esofagogastrica, pelos exames manometrico e de refluxo acido antes e apos a intervencao. Os pacientes foram reunidos em dois grupos: A (cinco doentes, nao submetidos a qualquer dilatacao manometrica previa da cardia) e B (15 doentes que ja haviam sido previamente dilatados). Os resultados obtidos foram: 1. A pressao basal media do corpo do esofago, no grupo A, de 3,6 mais ou menos 5,0 cm/H2O no pre-operatorio reduziu-se para -5,6 mais ou menos 2,6 cm/H2O apos a operacao e no grupo B de 7,1 mais ou menos 6,2 cm/H2O no pre-operatorio para -3,1 mais ou menos 3,9 cm/H2O no pos-operatorio. 2 A pressao basal media do esfincter inferior do esofago (EIE), no grupo A, de 35,8 mais ou menos 19,1 cm/H2O no pre-operatorio diminuiu para 4,5 mais ou menos 2,7 cm/H2O no pos-operatorio (p<0,05) e, no grupo B de 15,6 mais ou menos 7,5 cm/H2O no pre-operatorio para 5,7 mais ou menos 4,4 cm/H2O (p<0,05) no pos-operatorio. 3. A extensao media do EIE no grupo A de 3,4 mais ou menos 1,3 cm/H2O no pre-operatorio passou para 2,6 mais ou menos 0,8 cm/H2O no pos-operatorio (p<0,05) e no grupo B, de 2,6 mais ou menos 0,6 cm/H2O para 2,8 mais ou menos 0,5 cm/H2O (p<0,05). 4. A prova do refluxo acido foi negativa em todos os doentes observados apos o tratamento cirurgico
Subject(s)
Chagas Disease , Esophageal AchalasiaABSTRACT
The treatment of megaesophagus through the forced dilatation of the cardia has been used in Brazilian medical centers for the treatment of megaesophagus in the initial stage. In patients with advanced megaesophagus without surgical conditions due to the involvement of various systems or those who present severe degrees of malnutrition it is necessary to perform the dilatation of the cardia even with an temporary effect for the improvement of the general condition. The dilatation balloon usually employed does not permit the device to be used safely due to the deviation of the axis of the distal third of the esophagus. A hydrostatic balloon attached to the fiberesophagoscope was adapted to allow the dilating apparatus to be introduced under direct vision for greater safety. Twenty-one patients were treated under the above mentioned conditions and the results justified the indication.
