Controle da natalidade na mulher cardiopata / Contraception in cardiac women

A atenção à mulher portadora de cardiopatia tem permitido, a esse grupo de pacientes de alto risco engravidar, levar a termo sua gravidez, dar à luz a recém-nascidos normais, bem como ter uma vida sexual normal com um adequado planejamento familiar. A quantificação dos riscos deve ser analisada na fase pré-gestacional, nos diferentes trimestres da gravidez e ainda quando houver necessidade de procedimentos invasivos como cirurgia cardíaca, valvotomia valvar percutânea, angioplastia e implante de marca-passo. Os riscos e os aspectos éticos em relação à málformação fetal intra-uterina devem ser discutidos e analisados com a paciente por uma equipe multiprofissional composta por médicos, obstetras, cardiologistas, pediatras, anestesistas e enfermeiras. Assim a cardiopata pode opinar sobre o desejo de engravidar e também sobre a evolução de sua gravidez.

Complicacoes cardiologicas em paciente portadora de estenose mitral reumatica, submetida a valvoplastia percutanea e cirurgia cardiaca na gestacao / Cardiological complications in a pregnant woman with rheumatic mitral stenosis: a case report

Os autores apresentam um caso de gestante com estenose mitral de origem reumatica que apresentou quadro de edema agudo de pulmao...

Abordagem do manuseio anestésico da gestante cardiopata / Boarding of the anesthetic management of the pregnant patient whit heart disease

Os cuidados no manuseio anestésico das gestantes cardiopatas, requerem conhecimentos das alterações fisiológicas decotrentes da gestação, da sobrecarga do sistema cardiovascular alterado pela cardiopatia e o impacto destes no binômio materno-fetal. O número destas pacientes vem aumentando, e representa não apenas a continuidade da prevalência da doença reumática no nosso meio, mas também, uma maior incidência de cardiopatias congênitas, que são compensadas, clínica e/ou cirurgicamente na infância, possibilitando a essas pacientes chegarem à idade fértil. A classe funcional, segundo a New York Hearl Association, modificada por Andrade et al, vem contribuindo para a avaliação do risco clínico e cirúrgico do procedimento obstétrico. A classe funcional destas pacientes pode piorar no decorrer da gestação e, principalmente, quando o volume sangüíneo está bastante aumentado e o débito cardíaco é máximo, como no final do 3° trimestre, e também durante o trabalho de parto e pós-parto imediato. Se a cirurgia cardíaca está indicada, deverá ser realizada no 2° trimestre. O manuseio pré-anestésico deve incluir a substituição de cumarínicos por heparina para manter tempo de tromboplastina ativada (TIPA), em 2 vezes o valor normal e uso de protamina, se necessário, no trabalho de parto. As técnicas anestésicas incluem anestesia combinada raquiperidural, para minimizar flutuações de débito cardíaco, o uso de opióide venoso com bloqueio paracervical, ou ainda anestesia geral com opióide, com indução lenta após profilaxia para aspiração. Lembrar do deslocamento uterino e da suplementação de oxigênio e profilaxia com antibiótico...

Papel de la valvuloplastia por catéter-balón durante el embarazo en mujeres portadoras de estenosis mitral reumática / The Role of Mitral Valve Balloon Valvuloplasty in the Treatment of Rheumatic Mitral Valve Stenosis During Pregnancy

Objetivos. Analizar los resultados inmediatos y la evolución clínica de una serie de mujeres en edad fértil con estenosis mitral reumática a las que se practicó una valvuloplastia mitral mediante catéter-balón, según se realizara antes o durante el embarazo. Pacientes y método. Se estudiaron 81 mujeres con estenosis mitral a las que se practicó una valvuloplastia mitral mediante catéter-balón y que fueron divididas en tres grupos: mujeres que no deseaban tener más embarazos (grupo A; n = 19), pacientes que quedaron embarazadas durante el seguimiento (grupo B; n = 23) y mujeres a las que se había practicado la valvuloplastia durante el embarazo (grupo C; n = 39). Las pacientes de los grupos B y C fueron controladas durante el embarazo, el parto y el puerperio, mientras que los recién nacidos de las mujeres sometidas a valvuloplastia mitral durante el embarazo (grupo C) fueron seguidos desde el nacimiento hasta el quinto año de vida. Resultados. La mortalidad de las mujeres en los tres grupos estudiados fue nula, y la incidencia de abortos fue de dos (8,6 por ciento) en el grupo B y tres (9,1 por ciento) en el grupo C. Hubo un predominio de parto normal en el grupo B y de parto mediante cesárea en el grupo C. Se obtuvo un éxito inmediato en todos los casos. En 3 mujeres se tuvo que repetir el procedimiento por la aparición de reestenosis. El área valvular media pasó de 0,93 a 2,05 cm2 en el grupo A, de 1,28 a 2,04 cm2 en el grupo B y de 0,84 a 2,14 cm2 en el C (p intergrupo = NS). La clase funcional mejoró en los tres grupos de pacientes. Conclusión. La valvuloplastia mitral por catéter-balón es un método efectivo y eficaz para el tratamiento de la estenosis mitral reumática durante el embarazo, después de la organogénesis, o fuera del embarazo en qualquier período de la vida de la mujer, cuando esté indicada según los criterios clínicos y ecocardiográficos (AU)

Valvoplastia por balao em gestante de 33 semanas portadora de estenose aortica : relato de caso / Percutaneous valvoplasty in a 33 week pregnant woman with aortic stenosis : case report

Estudo de caso de gestante com 33 5/7 semanas com correcao anterior de coartacao de aorta e persistencia do canal arterial submetida a valvoplastia aortica com balao durante a gestacao. Ecocardiograma pre-valvoplastia aortica revelou Valva aortica bicuspide com folhetos muito espessados com fusao comissural bilateral, sem sinais de calcificacao, apresentando gradiente sistolico...

Endocardite infecciosa durante a gravidez: apresentaçäo de dois casos (aspectos clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos) / Infectious endocarditis during pregnancy: report of 2 cases (clinical, surgical and anatomopathological aspects)

Os autores apresentam dois casos de pacientes com cardiopatia reumática crônica que foram acompanhadas no programa de atençäo à gestante cardíaca do Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, da Secretaria da Saúde do Estado de Säo Paulo, tendo sido feito diagnóstico de endocardite infecciosa durante a gestaçäo, pela clínica, ecocardiograma e confirmado posteriormente durante o procedimento cirúrgico e estudo anatomopatológico. A endocardite foi responsável pela morte das pacientes. As duas pacientes foram submetidas a cirurgia cardíaca durante a gravidez. Foram analisadas a evoluçäo e resultado da gestaçäo e discutidas as condutas e riscos delas decorrentes