Traitement des lésions périapicales d'origine endodontique : à propos de deux cas cliniques

Les lésions radio-claires périapicales d'origine endodontique sont définies comme étant des lésions inflammatoires du parodonte profond périradiculaire principalement de la région périapicale, consécutives à l'infection bactérienne de l'endodonte. Le traitement endodontique est la thérapeutique de première intention pour telles lésions. Une meilleure connaissance histologique des lésions périapicales et de ses déterminants permet d'affirmer que les thérapeutiques chirurgicales des lésions péri-apicales sont des thérapeutiques nécessaires et complémentaires des traitements endodontiques par voie orthograde

[Periapical regeneration. About one case of necrotic immature tooth treated with mineral trioxide aggregate (MTA)]. / La régénération périapicale. A propos d'un cas de dent immature nécrosée traitée au minéral trioxyde aggregate (MTA).

Therapeutic of apexification with calcium hydroxide has been extensively used in clinical practice, but this technique has some drawbacks (long duration of treatment, weakening of the radicular walls). Different studies have proposed to close the apex opened with MTA (Mineral trioxide Aggregate) which is biocompatible, bacteriostatic, this material induces regeneration of the periapical region through the formation of cementum, bone and periodontal ligament (1, 2). This case report describes the technique of setting up in a single step of the Mineral trioxide Aggregate as an apical barrier for immature permanent roots. This method has allowed us an immediate apical sealing and a root canal filling and a coronary restore permanently as soon as possible. The radiological control confirmed that this type of apexification could be successful with periapical regeneration ad-integrum.

L'obturation canalaire au systeme thermafil

L'obturation est l'acte terminal du traitement endontique qui vise a isoler le reseau canalaire du milieu buccal et du parodonte profond. La gutta compactee represente la technique de choix pour realiser une obturation tridimensionnelle. Plusieurs techniques ont ete adoptees mais necessitent souvent des preparations difficiles et souvent longues. Le choix de l'omnipraticien doit se faire vers une technique pouvant concilier entre trois piliers : efficacite; rapidite et cout. Les annees 90 voient l'apparition d'une nouvelle generation de gutta percha prechauffee avant d'etre inseree. L'une des techniques repondant a ce principe est le systeme thermafil