Clinical efficacy and safety of a new 1000-mg suspension versus twice-daily 500-mg tablets of MPFF in patients with symptomatic chronic venous disorders: a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Chronic venous disorders (CVD) is estimated to affect 30% to 50% of women and 10% to 30% of men. The most widely prescribed treatment for CVD worldwide is micronized purified flavonoid fraction 500 mg (MPFF). The aim of this clinical trial was to develop a new once daily 1000-mg oral suspension of MPFF. METHODS: In an international, randomized, double-blind, parallel-group study, symptomatic individuals classified CEAP C0s to C4s were randomized in either treatment arm and treated for 8 weeks. Lower limb symptoms (discomfort, pain and heaviness) were assessed using Visual Analog Scales (VAS), and quality of life (QoL) was measured with the CIVIQ-20 Questionnaire. RESULTS: A total of 1139 patients were included in the study. Both MPFF treatment regimens were well tolerated and associated with a significant reduction in lower limb symptoms. A non-inferiority of MPFF 1000-mg oral suspension once daily compared to MPFF 500-mg tablet twice daily (P<0.0001) was found for lower limb discomfort (-3.33 cm for MPFF 1000 mg and -3.37 cm for MPFF 500 mg), leg pain (-3.27 cm for MPFF 1000 mg and -3.31 cm for MPFF 500 mg) and leg heaviness (-3.41 cm for MPFF 1000 mg and -3.46 cm for MPFF 500 mg). The patients' QoL was improved by about 20 points on the CIVIQ scale in both groups (19.33 points for MPFF 1000 mg and 20.28 points for MPFF 500 mg). CONCLUSIONS: MPFF 1000-mg oral suspension and MPFF 500-mg tablets treatments were associated with similar reductions in lower limb symptoms and QoL improvement. The new once daily MPFF1000-mg oral suspension has a similar safety profile to two tablets of MPFF 500 mg, with the advantage of one daily intake, potentially associated with improved patient adherence and easier CVD management.

Acceso vascular para hemodiálisis: injerto arterio-arterial, Humero-humeral: presentación de un caso / Vascular access for hemodialysis: arterio-arterial graft, from proximal brachial artery to distal brachial artery: report of a case

Objetivo: Reportar la experiencia de nuestro servicio en el manejo de un paciente multiabordado, para lograr un acceso vascular para hemodiálisis, cuando las posibilidades descritas en la literatura se han agotado. Material y métodos: Paciente femenina de 73 años, con cavidad no útil para diálisis, que durante el lapso de 3 años, fue sometida a más de 20 abordajes para lograr una vía de acceso vascular para hemodiálisis en cuello, miembros superiores y miembros inferiores. Finalmente se le realizó un puente arterial humero-humeral, terminolateral, con politetrafluoroetileno. Resultados: La paciente durante el lapso de seis meses, se ha hemodializado satisfactoriamente a través del puente arterio-arterial, sin ninguna complicación. Conclusión: La realización de un puente arterio-arterial, con material sintético, como vía de acceso vascular para hemodiálisis ha demostrado ser útil y una opción cuando las vías descritas en la literatura se han agotado. Este caso constituye el inicio de un protocolo para valorar la utilidad, vida media, complicaciones y riesgos a largo plazo.

Loxoscelismo / Loxoscelism

El envenenamiento por mordedura de la araña Loxosceles reclusa, es un padecimiento que causa lesiones necróticas en piel y tejido celular subcutáneo, y manifestaciones sistémicas que pueden ser leves como hemólisis mínima hasta coagulación intravascular diseminada. La pérdida de la extremidad es frecuente cuando no se logra detener la evolución de las lesiones dérmicas y el uso de Dapsone, aunque controversial, ha resultado de utilidad para el manejo de éstas. En este artículo se presenta la experiencia en el Servicio de Angíología del Hospital de Especialidades Centro Médico ®La Raza¼ en el manejo de esta tan especial patología que conlleva en muchas ocasiones a diagnósticos equívocos y por ende a manejos inadecuados