[Cardiorenal protection with SGLT2 inhibitors (gliflozins) : from EMPA-REG OUTCOME to CANVAS]. / Protection cardio-rénale par les inhibiteurs des SGLT2 (gliflozines) : d'EMPA-REG OUTCOME à CANVAS.

The cardiovascular (CV) and renal protection reported with empagliflozin in EMPA-REG OUTCOME is now confirmed with canagliflozin in CANVAS in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk: similar and significant reductions in major CV events (-14 vs. -14%), in hospitalisations for heart failure (-35 vs. -33%) and in renal events (-39 vs. -40%). The greater reduction in CV mortality (-38 vs. - 13%) and all-cause mortality (-32 vs. -13%) in EMPA-REG OUTCOME than in CANVAS may be explained by the greater proportion of patients with CV disease (secondary prevention : 99 vs. 65%). In contrast to EMPA-REG OUTCOME, CANVAS did not show an increase in stroke (-10%, NS), but reported a higher rate of fractures and amputations with canagliflozin. Overall, these results support a class effect for the cardiorenal protection by inhibitors of sodium-glucose type 2 (SGLT2) cotransporters.

La protection cardiovasculaire (CV) et rénale rapportée avec l'empagliflozine dans EMPA-REG OUTCOME est confirmée avec la canagliflozine dans le programme CANVAS chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque CV : réduction significative des événements CV majeurs (­ 14 vs ­ 14%), des hospitalisations pour insuffisance cardiaque (­ 35 vs ­ 33%) et des événements rénaux (­ 39 vs ­ 40%). La plus grande réduction de la mortalité CV (­ 38 vs ­ 13%) et de la mortalité globale (­ 32 vs ­ 13%) dans EMPA-REG OUTCOME que dans CANVAS pourrait être due à une proportion différente de patients en prévention secondaire (99 vs 65%). CANVAS n'a pas montré d'augmentation des accidents cérébrovasculaires (­ 10%), mais un risque accru de fractures et d'amputations. Globalement, ces résultats plaident pour un effet de classe des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2).

[Cardiovascular protection of patients with type 2 diabetes : from EMPA-REG OUTCOME to LEADER]. / Protection cardiovasculaire du patient diabétique de type 2 : d'EMPA-REG OUTCOME à LEADER.

Two clinical trials demonstrate the superiority versus a placebo of two antidiabetic drugs in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk. Empagliflozin, an inhibitor of sodium-glucose type 2 (SGLT2) cotransporters, in EMPA-REG OUTCOME, and liraglutide, an agonist of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptors, in LEADER, showed a significant reduction in major cardiovascular events (- 14 and - 13 %, respectively), cardiovascular mortality (- 38 and - 22 %, respectively) and all-cause mortality (- 32 and - 15 %, respectively). A lower progression of kidney disease and less renal events were also reported. The underlying protective mechanisms remain controverted as the discussion whether the benefits are specific to each medication or could be extended to other molecules of these two pharmacological classes.

Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L'empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l'étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l'étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, ­ 14 et ­ 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (­ 38 et ­ 22 %) et de la mortalité globale (­ 32 et ­ 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s'il s'agit d'un effet propre à chacune des molécules ou d'un effet attribuable à la classe pharmacologique.