ABSTRACT
La infección intraabdominal (IIA) es una patología habitual en la unidad de cuidados intensivos quirúrgica (UCIQ) y se asocia a una considerable mortalidad. Tigeciclina es el primer antibiótico de la familia de las glicilciclinas que presenta un amplio espectro de actividad frente a las bacterias habituales responsables de la IIA. Este estudio observacional retrospectivo tiene como objetivo describir la experiencia con tigeciclina en los pacientes con IIA nosocomial grave ingresados en la UCIQ. Los datos fueron recogidos en 23 pacientes consecutivos admitidos en la UCIQ con IIA nosocomial grave que habían recibido tratamiento antibiótico empírico con tigeciclina. En todos los casos, la IIA fue diagnosticada mediante cirugía urgente. En el 56,5% de los pacientes se encontró sepsis grave y el 43,5% presentaron shock séptico. La enfermedad concomitante más frecuente fue la enfermedad oncológica (60%). El SAPS III (Simplified Acute Physiology Score ) a las 24 h del diagnóstico de la IIA fue 57,5 ± 14,7 y un 87% de los pacientes presentaron un McCabe > 1 (2 o 3). El patógeno más frecuente fue Escherichia coli (43,5%), seguido de Bacteroides spp y Streptococcus spp (30,4%, respectivamente). Todos los pacientes excepto uno de ellos, recibieron tigeciclina en combinación con otros antimicrobianos (95,7%), con más frecuencia fluconazol (52,2%), seguido de piperacilina-tazobactam (43,5%). El tratamiento antibiótico empírico fue considerado adecuado en el 95% de los pacientes. La duración media del tratamiento antibiótico fue 8,5 ± 4,5 días. Se consiguió una respuesta favorable en el 78% de los pacientes. No se observó fracaso del tratamiento antibiótico en ningún paciente. Tampoco en ningún caso hubo que suspender el tratamiento con tigeciclina debido a la presencia de reacciones adversas. La mortalidad en la UCIQ fue del 13%, y ninguna muerte fue atribuible a tigeciclina. Estos hallazgos sugieren que la utilización de tigeciclina en combinación con otros antimicrobianos es un tratamiento eficaz y bien tolerado en los pacientes con IIA nosocomial grave ingresados en la UCIQ(AU)
Intra-abdominal infection (IAI) is a frequent complication found in surgical intensive care unit (SICU) and continues to be associated with considerable mortality. Tigecycline, the first-in-class glycylcycline has demonstrated a broad spectrum of activity against a wide range of bacteria commonly found in IAI. This observational retrospective study aimed to describe the experience with tigecycline for serious nosocomial IAI in the SICU. Data were collected from 23 consecutive patients admitted to SICU with serious nococomial IAI who had received empirical treatment with tigecycline. In all cases, IAI was diagnosed via emergency surgery. Severe sepsis was found in 56.5% and 43.5% developed septic shock. Oncological disease was the most common comorbidity (60%). The mean Simplified Acute Physiology Score (SAPS) III within 24 hours from IAI diagnosis was 57.5±14.7, and 87% showed a McCabe score >1 (2 or 3). Escherichia coli was the most common pathogen (43.5%), followed by Bacteroides spp. and Streptococcus spp. (30.4%, respectively). All but one patient received tigecycline in combination (95.7%), particularly with fluconazole (52.2%), followed by piperacillin-tazobactam (43.5%). Empirical antibiotic therapy was considered adequate in 95%. The mean duration of treatment was 8.5±4.5 days. A favorable response was achieved in 78%. Failure of the antibiotic therapy was not observed in any patient. None of the patients discontinued tigecycline due to adverse reactions. SICU mortality was 13%, with no deaths attributable to tigecycline. These findings suggest that tigecycline combination therapy is an effective and well tolerated empirical treatment of serious nosocomial IAI in the SICU(AU)
