ABSTRACT
Second-line treatments recommended by the National Cancer Center Network to manage advanced-stage gastrointestinal stromal tumours (GIST) were evaluated to determine the cost and cost-effectiveness of each intervention in the Mexican insurance system, the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Treatments examined over a 5-year temporal horizon to estimate long-term costs included 800 mg day(-1) of imatinib mesylate, 50 mg day(-1) of sunitinib malate (administered in a 4 week on/2 week rest schedule), and palliative care. The mean cost (MC), cost-effectiveness, and benefit of each intervention were compared to determine the best GIST treatment from the institutional perspective of the IMSS. As sunitinib was not reimbursed at the time of the study, a Markov model and sensitivity analysis were conducted to predict the MC and likelihood of reimbursement. Patients taking 800 mg day(-1) of imatinib had the highest MC (+/-s.d.) of treatment at $35,225.61 USD (+/-1253.65 USD); while sunitinib incurred a median MC of $17,805.87 USD (+/-694.83 USD); and palliative care had the least MC over treatment duration as the cost was $2071.86 USD (+/-472.88 USD). In comparison to palliative care, sunitinib is cost-effective for 38.9% of patients; however, sunitinib delivered the greatest survival benefit as 5.64 progression-free months (PFM) and 1.4 life-years gained (LYG) were obtained in the economic model. Conversely, patients on imatinib and palliative care saw a lower PFM of 5.28 months and 2.58 months and also fewer LYG (only 1.31 and 1.08 years, respectively). Therefore, economic modeling predicts that reimbursing sunitinib over high dose imatinib in the second-line GIST indication would deliver cost savings to the IMSS and greater survival benefits to patients.
Subject(s)
Antineoplastic Agents/therapeutic use , Gastrointestinal Stromal Tumors/drug therapy , Indoles/therapeutic use , Piperazines/therapeutic use , Pyrimidines/therapeutic use , Pyrroles/therapeutic use , Adult , Aged , Benzamides , Cost-Benefit Analysis , Female , Gastrointestinal Stromal Tumors/mortality , Health Care Costs , Humans , Imatinib Mesylate , Indoles/economics , Male , Middle Aged , Piperazines/economics , Pyrimidines/economics , Pyrroles/economics , SunitinibABSTRACT
El embarazo en adolescentes de hasta 15 años inclusive, o 3 años o menos de edad ginecológica, es considerado como de alto riesgo por el perfil biopsíquico de las madres. Las complicaciones que se asocian más frecuentemente al embarazo en éste grupo etáreo son: eclampsia, hipertensión arterial, partos prematuros, infecciones urinarias, mayor número de distosias de presentación y posición, mayor número de cesáreas y mayor frecuencia de recién nacidos de bajo peso, si las comparamos con las adultas. Objetivo: Estudiar la relación entre los pesos de hijos de madres adolescentes y la edad cronológica y genecológica de las mismas. Materiales y métodos: Se investigaron 106 historias clínicas pertenecientes a adolescentes de ó15 años, las que tuvieron sus partos entre el 01-01-98 al 31-12-1999 en el Hospital "Evita Pueblo" de Berazategui. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y de correlación. Las variables estudiadas fueron: edad cronológica de la madre, edad ginecológica, pesos de los recién nacidos. Se utilizó el programa estadístico: EPI-INFO-6.04C. Octubre 1997. CDC.EPO. Se aplicó el coeficiente de Correlación lineal de Pearson y el de determinación (RZ), Ó y ß seleccionados: 0,05. Resultados: Al estudiar la edad cronológica de la madre en relación al peso del recién nacido el R obtenido fue 0.13 y el R² 0.02, no significativo. Para edad ginecológica y peso del recién nacido el R y R² fueron 0.02 y 0,004 respectivamente. No significativos. Conclusión: No se halló correlación significativa entre edad cronológica, ginecológica de las madres y el peso de los recién nacidos per se. Los factores externos que pueden afectar los resultados perinatales pueden ser evitados con un buen control prenatal y un abordaje interdisciplinario
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Infant, Newborn , Pregnancy , Child , Female , Birth Weight , Pregnancy in Adolescence , Age Factors , Retrospective Studies , Statistics, NonparametricABSTRACT
El embarazo en adolescentes de hasta 15 años inclusive, o 3 años o menos de edad ginecológica, es considerado como de alto riesgo por el perfil biopsíquico de las madres. Las complicaciones que se asocian más frecuentemente al embarazo en éste grupo etáreo son: eclampsia, hipertensión arterial, partos prematuros, infecciones urinarias, mayor número de distosias de presentación y posición, mayor número de cesáreas y mayor frecuencia de recién nacidos de bajo peso, si las comparamos con las adultas. Objetivo: Estudiar la relación entre los pesos de hijos de madres adolescentes y la edad cronológica y genecológica de las mismas. Materiales y métodos: Se investigaron 106 historias clínicas pertenecientes a adolescentes de ó15 años, las que tuvieron sus partos entre el 01-01-98 al 31-12-1999 en el Hospital "Evita Pueblo" de Berazategui. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y de correlación. Las variables estudiadas fueron: edad cronológica de la madre, edad ginecológica, pesos de los recién nacidos. Se utilizó el programa estadístico: EPI-INFO-6.04C. Octubre 1997. CDC.EPO. Se aplicó el coeficiente de Correlación lineal de Pearson y el de determinación (RZ), O y ß seleccionados: 0,05. Resultados: Al estudiar la edad cronológica de la madre en relación al peso del recién nacido el R obtenido fue 0.13 y el R² 0.02, no significativo. Para edad ginecológica y peso del recién nacido el R y R² fueron 0.02 y 0,004 respectivamente. No significativos. Conclusión: No se halló correlación significativa entre edad cronológica, ginecológica de las madres y el peso de los recién nacidos per se. Los factores externos que pueden afectar los resultados perinatales pueden ser evitados con un buen control prenatal y un abordaje interdisciplinario (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Infant, Newborn , Pregnancy , Child , Female , Pregnancy in Adolescence , Birth Weight , Retrospective Studies , Age Factors , Statistics, NonparametricABSTRACT
Diarrheal diseases are still one of the most frequent causes of death due to dehydration in children; lack of information regarding the adequate treatment of diarrhea is the main cause. The results of an inquire sent to 620 physicians and nurses were analyzed to determine the knowledge and attitudes of the health care workers that reside in different diarrheal mortality areas in Mexico. The less professional experience time was correlated with more knowledge in etiology of diarrhea. More physicians than nurses had correct answers regarding the place of diarrheal diseases in child mortality and the correct use of antimicrobial, and other drugs and liquids to prevent and treat dehydration. Most workers did not know the inconvenience of hypertonic solutions to prevent dehydration and the importance of the oral solution flavor. This results suggest that nurses will, be included in clinical training by means of seminars in oral hydration therapy. Furthermore it seems convenient to increase the access to oral hydration solutions as well as the diffusion of its advantages.