[Solitary kidney. Study of renal morphology and function in 95 children]. / Valoración de la morfología y función renal en una serie de 95 pacientes pediátricos con riñón unico.

UNLABELLED: The aim of the study was to evaluate renal growth and function of solitary kidney in paediatric patients. MATERIALS AND METHODS: A prospective study was performed in a fifteen years period between 1988 and 2003 in paediatric patients with a solitary kidney, in a Children's Hospital. All the following parameters were evaluated every year: age, sex, ethiology, elapsed time since the concept of solitary kidney was assessed (ET), blood pressure, renal function measured by GFR, urinary excretion of solutes, concentration ability and microalbuminuria (MA). DMSA was made at the beginning and every five years and renal ultrasonography was carried out every two years. Two groups were made depending of nephrourologic malformations in the remanent kidney and/or antecedents of pyelonephritis: Group I with antecedents of pyelonephritis and/or malformations; Group II, nor antecedents of pyelonephritis neither malformations. RESULTS: Ninety five patients were evaluated, 69% (n = 66) were males and 31% (n = 29) were females, with an age at diagnosis of 3.5 yr (ranged 0.1-17 yrs). ET was 9.2 yrs (range 1-20 yrs). The ethiology was: Nephrectomy of the contralateral kidney 39 patients (pts) (41%), renal agenesis (RA) 47 pts (49%) and nonfunctioning multicystic displastic kidney (MCDK) 9 pts (9.4%). Functional alterations were found in 18 pts (19%), such as MA in 12 pts (12.6%), decreased GRF in 5 pts (5.5%) and hypertension in 3 pts (3.2%). It was observed more significant functional alterations in the patients of the Group I (58%) versus Group II (9%) (p < 0.001). There was in Group II a significant correlation between kidney size and GFR (p < 0.01, r = 0.3), and between kidney size and ET (P < 0.05; r = 0.3). CONCLUSIONS: Any alteration in the renal function was observed in the 12.6% of the children. The most frequent affected parameter of renal damage was MA, followed by GFR reduction. Arterial hypertension was not a prominent finding. Alterations have been less frequently found in RA and MCDK of the Group II, so clinical reviews should be made with a lesser frequency.

Valoración de la morfología y función renal en una serie de 95 pacientes pediátricos con riñón único / Solitary kidney, Study of renal morphology and function in 95 children

El objetivo de nuestro trabajo es mostrar los resultados de la función así comola morfología renal en una población infantil, que tienen un solo riñón y consecuentementea los hallazgos encontrados, tratar de racionalizar y adecuar las revisionesmédicas.Material y métodos: Se trata de un estudio prospectivo de los pacientes monorrenosseguidos entre el año 1988 y 2003. Cada año se estudiaron los siguientesparámetros: variables demográficas (sexo, edad), clínicas (etiología, tiempo deriñón único, tensión arterial), función renal (Filtrado glomerular (FG), Excreciónfraccional (EF) de iones y Microalbuminuria (MA). El estudio de morfología renalse realizó mediante ecografía renal bianual y DMSA quinquenal. Se hicieron dosgrupos en función de los antecedentes de pielonefritis aguda y/o alteraciones nefrourológicas:Grupo I con antecedentes de pielonefritis Y/o alteraciones; GrupoII, sin antecedentes ni alteraciones.Resultados: Del total de 95 pacientes el 69% fueron varones (n = 66) y el 31%fueron mujeres (n = 29). La edad media al diagnóstico fue de 3,5 años (0,1-17años). El tiempo medio con riñón único fue 9,2 años (1-20 años). La etiologíafue: Nefrectomía contralateral (NF) en 39 (41%), Agenesia renal (AR) en 47(49%) y Displasia Multiquística (DM) con función renal anulada en 9 (9,4%). Seobjetivó una función renal alterada (microalbuminuria elevada y/o HTA y/o Insuficienciarenal) en 18 pacientes (19%). La MA fue la alteración funcional más frecuente(n = 12, 12,6%), seguido de descenso del FG (n = 5, 5,3%) e HTA (n =3, 3,2%). Se observó una prevalencia mayor de alteraciones funcionales en lospacientes del grupo I (58%) frente a los pacientes del grupo II (9%) (p < 0,001)En los pacientes del Grupo II encontramos correlación significativa entre el tamañorenal y el FG (p < 0,01, r = 0,3), así mismo entre el tamaño renal y eltiempo de RU (P < 0,05; r = 0,3).Conclusiones: El 12% de los pacientes mostraron alguna alteración de la funciónrenal, siendo la más frecuente la microalbuminuria, seguida de la reduccióndel filtrado glomerular. La HTA fue un hallazgo escaso. Éstas alteraciones fueron menos frecuentes en los pacientes con AR o DMQ que no tenían antecedentesde pielonefritis aguda ni alteraciones nefrourológicas asociadas, por lo que las revisionesen éste grupo deben ser menos frecuentes

The aim of the study was to evaluate renal growth and function of solitary kidneyin paediatric patients.Materials and methods: A prospective study was performed in a fifteen yearsperiod between 1988 and 2003 in paediatric patients with a solitary kidney, in aChildren’s Hospital. All the following parameters were evaluated every year: age,sex, ethiology, elapsed time since the concept of solitary kidney was assessed (ET),blood pressure, renal function measured by GFR, urinary excretion of solutes, concentrationability and microalbuminuria (MA). DMSA was made at the beginningand every five years and renal ultrasonography was carried out every two years.Two groups were made depending of nephrourologic malformations in the remanentkidney and/or antecedents of pyelonephritis: Group I with antecedents ofpyelonephritis and/or malformations; Group II, nor antecedents of pyelonephritisneither malformations.Results: Ninety five patients were evaluated, 69% (n = 66) were males and31% (n = 29) were females, with an age at diagnosis of 3.5 yrs (ranged 0.1-17yrs). ET was 9.2 yrs (range 1-20 yrs). The ethiology was: Nephrectomy of the contralateralkidney 39 patients (pts) (41%), renal agenesis (RA) 47 pts (49%) andnonfunctioning multicystic displastic kidney (MCDK) 9 pts (9.4%). Functional alterationswere found in 18 pts (19%), such as MA in 12 pts (12.6%), decreasedGRF in 5 pts (5.5%) and hypertension in 3 pts (3.2%). It was observed more significantfunctional alterations in the patients of the Group I (58%) versus GroupII (9%) (p < 0.001).There was in Group II a significant correlation between kidneysize and GFR (p < 0.01, r = 0.3), and between kidney size and ET (P < 0.05;r = 0,3).Conclusions: Any alteration in the renal function was observed in the 12.6% ofthe children. The most frequent affected parameter of renal damage was MA, followedby GFR reduction. Arterial hypertension was not a prominent finding. Alterationshave been less frequently found in RA and MCDK of the Group II, soclinical reviews should be made with a lesser frequency

Reflujo vesicoureteral. Aspectos viejos y nuevos / Vesico-ureteral reflux. Old and new aspects

No disponible

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Altered pulsatile pattern of luteinizing hormone in men with idiopathic normogonadotropic oligospermia.

Gonadotropin serum levels and pulsatile secretion of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and luteinizing hormone (LH) are regulated by sexual steroids and perhaps inhibin, but the relative rates of LH and follicle-stimulating hormone (FSH) secretion are modulated by the frequency of GnRH pulses. This study evaluated LH pulsatility in patients with idiopathic normogonadotropic oligospermia (INO) and normal men before and after clomiphene citrate (CC) administration. INO patients evidenced a lower mean LH levels (P less than 0.001), a higher mean pulse frequency (P less than 0.05) and similar pulse amplitude than normal men. CC induced in normal men a higher LH and testosterone (T) increments and increased pulse amplitude only in normal men. Estradiol (E2) showed no difference in either group. Patients with INO might evidence a hypothalamic disorder that may alter pulsatile GnRH secretion. A different response to CC in patients with INO seems to lend support to a primary hypothalamic lesion. A probable gonadotropin imbalance might alter intratesticular concentrations of T and E2 and be the cause of spermatogenic failure.

Bronconeumonía por adenovirus, complicada con derrame pleural / Bronchopneumonia by adenovirus complicated with pleural effusion

Se relata la historia clínica de un lactante de 8 meses que presentó una Bronconeumonia con derrame, aislándose en el líquido pleural un Adenovirus. La titulación serológica fue positiva para este virus. Los cultivos para bacterias fueron negativos tanto en sangre como en el líquido pleural. Se revisa la literatura sobre el tema

Parotiditis supurada neonatal / Neonatal suppurated parotiditis

Se apresentan cinco pacientes recien nacidos con parotiditis supurada. Tres fueron prematuros y dos de termino. El agente etiologico fue el estafilococo aureus patogeno, aunque se encontraron ademas otros germenes, tales como el estreptococo tipo b y Klebsiella pn. El aumento de volumen de la region parotidea y la salida de pus por el orificio del conducto de Stenon, son los signos clinicos mas destacados.La evolucion fue satisfactoria en todos

Diabetes transitoria del lactante. / Transient diabetes of the infant

Se presentan 2 lactantes de 2 meses-26 dias y de 2 meses-7 dias en quienes se hizo el diagnostico de diabetes transitoria.Esta afeccion ha sido descrita fundamentalmente en el periodo neonatal, pero puede presentarse en edades mayores. El diagnostico es fundamentalmente de laboratorio regresa espontaneamente en un lapso variable y generalmente no requiere tratamiento con insulina. El stress es considerado como uno de los principales factores desencadenantes

Prolactina: regulación y secreción en algunos estados fisiológicos / Prolactin: its regulation and secretion in some physiologic states

La prolactina es una hormona cuya acción fisiológica más importante es su participación en el desarrollo mamario y en la inducción de la lactancia. Es a partir de 1970 que se obtuvo una clara demostración de su existencia en el plasma humano como hormona diferente de la somatotrofina, es secretada por la glándula hipófisis y se halla bajo un control tónico predominantemente inhibidor del hipotálamo, a través de un péptido aún no caracterizado químicamente llamado Prolactin Inhibiting Factor (PIF), aunque se postula que la dopamina sería la mayor responsable de la inhibición de esta hormona. Los niveles de prolactina sérica varían con la edad hasta llegar a las concentraciones de 5-10 ng/ml en la mujer adulta normal, para disminuir a partir de la menopausia. Nuestro grupo investigó esta hormona en diversas condiciones fisiológicas y en diferentes etapas de la vida : en el nacimiento, pubertad; hombre y mujer adulta, durante el embarazo, en donde se observa un aumento progresivo a partir de la séptima semana hasta el término; y durante la lactancia. Estos estudios se realizaron en condiciones basales y mediante pruebas de estimulación de prolactina: sulpirida y TRH (hormona liberada de tirotrofina), y de inhibición con la administración de bromocriptina, L-dopa. Nuestros mayores esfuerzos fueron efectuados en el estudio de las condiciones patológicas de hiperprolactinemia. Pudimos comprobar que esta podía ser la causa farmacológica, por la administración de drogas tales como sulpirida, metoclopramida, alfa metil dopa, antidepresivos tricíclicos, cimetidina; hiperprolactinemia funcional cuando no pudimos demostrar la presencia de un adenoma hipofisiario; y orgánica cuando el adenoma era radiológicamente y quirúrgicamente demostrable. El control de la hiperprolactinemia mediante la estirpación selectiva del adenoma por la vía transeptoesfenoidal o por medio de la bromocriptina nos permitió además grandes avances en el terreno de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer.

Prolactina: regulación y secreción en algunos estados fisiológicos / Prolactin: its regulation and secretion in some physiologic states

La prolactina es una hormona cuya acción fisiológica más importante es su participación en el desarrollo mamario y en la inducción de la lactancia. Es a partir de 1970 que se obtuvo una clara demostración de su existencia en el plasma humano como hormona diferente de la somatotrofina, es secretada por la glándula hipófisis y se halla bajo un control tónico predominantemente inhibidor del hipotálamo, a través de un péptido aún no caracterizado químicamente llamado Prolactin Inhibiting Factor (PIF), aunque se postula que la dopamina sería la mayor responsable de la inhibición de esta hormona. Los niveles de prolactina sérica varían con la edad hasta llegar a las concentraciones de 5-10 ng/ml en la mujer adulta normal, para disminuir a partir de la menopausia. Nuestro grupo investigó esta hormona en diversas condiciones fisiológicas y en diferentes etapas de la vida : en el nacimiento, pubertad; hombre y mujer adulta, durante el embarazo, en donde se observa un aumento progresivo a partir de la séptima semana hasta el término; y durante la lactancia. Estos estudios se realizaron en condiciones basales y mediante pruebas de estimulación de prolactina: sulpirida y TRH (hormona liberada de tirotrofina), y de inhibición con la administración de bromocriptina, L-dopa. Nuestros mayores esfuerzos fueron efectuados en el estudio de las condiciones patológicas de hiperprolactinemia. Pudimos comprobar que esta podía ser la causa farmacológica, por la administración de drogas tales como sulpirida, metoclopramida, alfa metil dopa, antidepresivos tricíclicos, cimetidina; hiperprolactinemia funcional cuando no pudimos demostrar la presencia de un adenoma hipofisiario; y orgánica cuando el adenoma era radiológicamente y quirúrgicamente demostrable. El control de la hiperprolactinemia mediante la estirpación selectiva del adenoma por la vía transeptoesfenoidal o por medio de la bromocriptina nos permitió además grandes avances en el terreno de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer.(AU)

Acao aguda e cronica da cimetidina sobre a secrecao de prolactina e hormonios de crescimento, luteinizante e foliculo-estimulante em adultos normais. / Acute and chronic action of cimetidine on prolactin secretion and growth hormone, LH and FSH in normal adults

A administracao aguda de cimetidina elevou os niveis de PRL em ambos os sexos (6 homens e 4 mulheres), sendo mais significativo nas mulheres. A resposta gonadotrofica foi discreta mas estatisticamente significativa so em mulheres. O HGH nao se modificou. Nos homens, o tratamento cronico nao provocou alteracoes nas trofinas investigadas. Tampouco observamos ginecomastia ou impotencia sexual

[Serum testosterone response to chorionic gonadotropin (HCG) injection in normal and cryptorchid children (author's transl)]. / Respuesta de la testosterona sérica in la inyección de gonadotrofina coriónica (HCG) en niños normale y con criptorquídia.

Plasma testosterone (ng/ml) was measured in a group of prepuberal children with intrascrotal testes (n = 15) and in a group of prepuberal cryptorchid children (7 unilateral and 3 bilateral; n = 10) before and after stimulus with 3000IU of HCG (Group A) and with 5000IU (Group B). The serum testosterone before HCG stimulus was similar in normal (Group A: 1.10 +/- 0.03: Group B: 1.18 +/- 0.31) as well as in those of the cryptorchid children (Group A: 1 +/- 0.28; Group B: 1.19 +/- 0.36). The stimulus with 3000IU of HCG did not significantly raise the plasma testosterone in both normal (2.42 +/- 1.09) and cryptorchid children (1.70 +/- 0.5). The stimulus with 5000IU of HCG increased the plasma testosterone to 3.52 +/- 1 in normal children and 3.26 +/- 1.2 in cryptorchid children (p less than 0.05 with respect to the pre HCG values), with no difference in the response between the normal and the cryptorchid children.