Validação de conteúdo e aplicação de instrumento para avaliara aceitação de dietas hospitalares / Content validation and application of an instrument to evaluate the acceptance of hospital diets

Introdução: Apesar de ser fator de risco para a desnutri-ção, a aceitação da dieta hospitalar ainda é pouco estudada,e, na maioria dos serviços de nutrição hospitalar, é avaliadade forma subjetiva. Objetivo: Elaborar, validar o conteúdo e aplicar um instru-mento para avaliar a aceitação das dietas hospitalares. Métodos: Este foi um estudo realizado em um hospital dereferência para o tratamento de doenças infecciosas do Riode Janeiro, Brasil. Após a elaboração do instrumento combase em formulários disponíveis na literatura científica, estefoi enviado a um painel de especialistas para validação deconteúdo através da técnica Delphi modificada, e posterior-mente aplicado em uma amostra de conveniência de 50 pa-cientes hospitalizados, sendo comparado ao método de pesa-gem direta dos restos alimentares através da correlação dePearson. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da ins-tituição e todos os participantes assinaram termo de consen-timento livre e esclarecido. Resultados: O conteúdo do instrumento foi inteiramentevalidado na segunda rodada do painel e sua versão final apre-senta ilustrações que representam as seis refeições diárias,divididas em quatro partes, permitindo o preenchimento pelanutricionista em percentuais, de acordo com o relato do pa-ciente. O almoço e o jantar foram as refeições com menoraceitação, e os motivos mais relatados foram hiporexia, náu-seas e vômitos. Na comparação entre a aceitação aferida peloinstrumento e pelo método de pesagem, a maioria das pre-parações apresentou correlação forte. Conclusões: Consideramos a utilização da técnica Delphimodificada como útil e apropriada para o aperfeiçoamento doinstrumento elaborado. O instrumento constitui-se uma ferra-menta de baixo custo, rápido e simples de aplicar. Espera-seque sua utilização seja ampliada para outras instituições, comas necessárias adaptações, e contribua para a melhor avalia-ção dietética dos pacientes hospitalizados.(AU)

Introduction: Despite being a risk factor for malnutrition,the acceptance of hospital diet is still poorly studied, and inmost hospital nutrition services, it is evaluated subjectively. Aim: To elaborate, validate the content and apply an in-strument to evaluate the acceptance of hospital diets. Methods: This was a study carried out in a referral hospi-tal for the treatment of infectious diseases in Rio de Janeiro,Brazil. After preparing the instrument based on forms avail-able in the scientific literature, the instrument was sent to apanel of experts to be validated using the modified Delphitechnique, and posteriorly, was applied to a sample of hospi-talized patients, and the acceptance obtained compared tothe direct weighing method of food remains through thePearson correlation. The Research Ethics Committee of the in-stitution approved the study and all the participants signed afree and informed consent term. Results: The elaborated instrument was considered vali-dated by the panel in the second round and its final versionpresents illustrations that represent the six meals a day, di-vided into four parts, allowing the nutritionist to fill in per-centages, according to patient’s report. Lunch and dinnerwere the least accepted meals, and the most reported rea-sons were hyporexia, nausea and vomiting. In the compari-son between the acceptance measured by the instrumentand the weighing method, most preparations showed astrong correlation. Conclusions:We consider the use of the modified Delphitechnique as useful and appropriate for the improvement ofthe elaborated instrument. The instrument constituted a lowcost tool, quick and simple to apply. We expect that its usecould be expanded to other institutions, with the necessaryadaptations, contributing to the better dietary assessment ofhospitalized patients.(AU)

Nutritional status of human T-lymphotropic virus 1 patients: A retrospective study.

BACKGROUND & AIMS: The nutritional status of people with human T-lymphotropic virus (HTLV-1) infection has been poorly described because it involves a neglected disease. The few studies that have been conducted mostly involve people with neurologic consequences and the possible clinical evolutions of the disease. The aim of this study was to describe the nutritional status of patients with HTLV-1, including those with associated myelopathy/tropical spastic paraparesis, and to evaluate food security in these patients. METHODS: A retrospective observational study was conducted in people with HTLV-1 admitted to a referral hospital. We collected data from 17 medical records, including anthropometric data (i.e., body mass index, mid-upper arm circumference, triceps skinfold, and mid-arm muscle circumference), laboratory test results (i.e., haemoglobin, haematocrit, albumin, globulin, iron fixation capacity, and iron), the Subjective Global Assessment (SGA) method, and food security (Brazilian Food Insecurity Scale) data. The data were analysed using the R-project software. To evaluate possible associations between the outcomes and predictors (age at hospitalisation, food security, presence of children <18 years of age living in the household, income, schooling, ANSG, BMI, difference between ideal weight and hospitalisation, TSF, MUAC ICU days, hospitalisation outcome, rehospitalisation in the first year after discharge, interval between readmissions, death, associated conditions, constipation upon admission), we used Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Fisher's exact, chi-square tests with continuity correction, and Spearman's correlation coefficient. Hypothesis tests were considered statistically significant when p ≤ 0.05. RESULTS: The mean age of the patients was 57 (52-60) years. The patients were predominantly women (59%) and had an income lower than the local minimum wage with at least 6 years of schooling (52.3%). Only 18.2% of patients were eutrophic according to their BMI and 23.5% of patients were malnourished based on the SGA method. Patients predominantly had food security (64.7%) and good intestinal functions (64.7%) during their hospital stay. CONCLUSION: Despite having a limited number of patients in this study, HTLV-1 patients admitted to hospital are at high risk of malnutrition based on the scores from the SGA method.

Educação alimentar e nutricional para o controle de comorbidades em pessoas com doenças infecciosas / Food and nutrition education for control of comorbidities among people with infectious diseases / Educación alimentaria y nutricional para el control de comorbidades en personas con enfermedades infecciosas

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de práticas de educação alimentar e nutricional (EAN) em grupo, para melhoria de adesão às orientações nutricionais, para pessoas com doenças infecciosas. Síntese de dados: Trata-se de um relato de experiência de atividade de educação alimentar e nutricional realizada no período de abril a novembro de 2015, no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/ Fiocruz), Rio de Janeiro. Doze indivíduos portadores de doenças infecciosas e parasitárias, de ambos os sexos, com diagnósticos de excesso de peso e de síndrome metabólica participaram de sete oficinas temáticas mensais. Foram abordados temas relevantes para o tratamento da síndrome metabólica e do excesso de peso por meio de rodas de conversa, dinâmicas e distribuição de folhetos explicativos. Durante as oficinas, foram identificados de forma clara comportamentos alimentares que não correspondiam à orientação nutricional prévia fornecida na consulta individual e que dificultavam o controle das condições clínicas presentes na síndrome metabólica e excesso de peso. Nas oficinas, os participantes consolidaram o conhecimento sobre práticas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Conclusão: Observou-se que os participantes consolidaram seus conhecimentos e a autonomia para escolhas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Portanto, a implementação da EAN em grupo foi efetiva na melhora da adesão às orientações nutricionais, refletindo em novos relatos de práticas alimentares saudáveis.

Objective: To report the experience of implementing Food and Nutrition Education (FNE) Practices in group, for improvement of nutrition counseling acceptance among patients with infectious diseases. Data synthesis: This is an experience report of food and nutrition education activity carried out from April to November 2015 at the Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI/Fiocruz). Twelve individuals carrying infectious and parasitic diseases, of both genders, diagnosed with overweight and metabolic syndrome, took part in seven monthly thematic workshops. Themes of relevance to the treatment of metabolic syndrome and overweight were approached by means of group chats and dynamics, and explanatory brochure distribution. During the workshops, eating behaviors were clearly identified, which were not in conformity with the nutrition counseling provided in previous individual appointments and hampered the control of the clinical conditions experienced in metabolic syndrome and overweight. In the workshops, the participants consolidated the knowledge of healthy eating habits and, by exchanging experiences, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during nutrition treatment. Conclusion: It was observed that the participants consolidated their knowledge and autonomy for healthy food choices and, with the exchange of experience, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during the nutrition treatment. Therefore, the implementation of FNE in group was effective in improving nutrition counseling acceptance, which brings forward new reports of healthy eating practices.

Objetivo: Describir la experiencia de la aplicación de prácticas de educación alimentaria y nutricional (EAN) en grupo para mejorar la adhesión de las orientaciones nutricionales en personas con enfermedades infecciosas. Síntesis de los datos: Se trata de un relato de experiencia de la actividad de educación alimentaria y nutricional realizada en el periodo entre abril y noviembre de 2015, en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Evandro Chagas (INI / Fiocruz), Rio de Janeiro. Doce personas com enfermidades infecciosas y parasitarias de ambos sexos y diagnostico de exceso de peso y del síndrome metabólico participaron en siete talleres temáticos mensuales. Fueron discutidos temas de interés para el tratamiento del síndrome metabólico y el sobrepeso a través de ruedas de conversación, dinámicas y distribución de folletos. Durante los talleres fueron claramente identificadas las conductas alimentarias que no correspondían con la orientación nutricional previa proporcionada en la consulta individual, lo que hace que sea difícil controlar las condiciones clínicas presentes en el síndrome metabólico y el sobrepeso. En los talleres, los participantes consolidaron el conocimiento sobre prácticas saludables de alimentación y con el intercambio de experiencias se sintieron más seguros y motivados para superar las dificultades en el tratamiento nutricional. Conclusión: Hemos observado con la aplicación del EAN en grupo, una mejora efectiva en la adhesión de las orientaciones nutricionales reflejadas en los nuevos informes de prácticas de alimentación saludables. También observamos que la frecuencia y la regularidad de la vigilancia nutricional tienen un papel crucial en el éxito del tratamiento nutricional.

Avaliação do risco cardiovascular através dos indicadores de obesidade e de distribuição da gordura corporal em portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral / Evaluation of cardiovascular risk through indicators of obesity and body fat distribution in hiv haart-naïve patients

O efeito da infecção pelo HIV associado a hábitos alimentares inadequados e ao aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade em portadores de HIV tem sido responsáveis por alterações metabólicas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares (DCV). Indicadores de obesidade associados ao perfil lipídico da dieta podem ser utilizados a fim de identificar precocemente o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares antes do início da terapia antirretroviral. O objetivo do estudo foi avaliar o uso dos indicadores de adiposidade como discriminadores de risco cardiovascular (RCV) em portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral. Trata-se de um estudo do tipo transversal, onde foram avaliados portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral de março de 2012 a janeiro de 2013 atendidos no ambulatório do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas – IPEC/FIOCRUZ. Foram coletados dados clínicos e bioquímicos, para construção do Escore de Risco de Framingham (ERF), dados antropométricos para avaliação do estado nutricional e para construção do índice de massa corporal (IMC), do índice de conicidade (IC), da razão cintura/quadril (RCQ) e da razão cintura/estatura (RCEst), e dados da ingestão alimentar. Foram avaliados 84 pacientes, a maioria do sexo masculino (81 por cento) e com mediana de idade de 35,5 anos. De acordo com o IMC, 51,2 por cento apresentava sobrepeso/obesidade. Apenas treze pacientes apresentaram depleção de tecido adiposo periférico, sendo três deles também com depleção de proteína somáticaForam observados valores aumentados de circunferência de cintura (CC) em 45,2 por cento, de RCEst em 67,9 por cento, de RCQ em 15,5 por cento e de IC em 57,1 por cento dos pacientes...

The effect of HIV infection associated with adverse dietary intake and the increasing prevalenceof overweight and obesity in HIV-positive individuals have been responsible for metabolicchanges that increase cardiovascular risk. Indicators of obesity associated with dietary lipids canbe used to identify early the risk of developing cardiovascular disease before initiation ofantiretroviral therapy. The objective of this study was to evaluate the use of indicators ofadiposity as discriminators of cardiovascular risk (CVR) in HIV antiretroviral naïve individuals.In a cross-sectional study we evaluated HIV-infected antiretroviral naïve outpatients from March2012 to January 2013 at the Evandro Chagas Clinical Research Institute - IPEC/FIOCRUZ. Wecollected clinical, biochemical, anthropometric and food intake data, to evaluate nutritional statusand estimate body mass index (BMI), conicity index (CI), waist-to-hip ratio (WHR) and waist-toheightratio (WHtR). Cardiovascular risk was estimated by the Framingham risk score (FRS). Weincluded 84 patients, the majority male (81 percent) and aged 35.5 years (median). According to BMI,51.2 percent were overweight/obese. Only thirteen patients had depleted peripheral adipose tissue,three of them also with depletion of somatic protein. We observed increased values of waistcircumference (WC) in 45.2 percent of patients, WHtR in 67.9 percent, WHR in 15.5 percent and IN in 57.1 percent ofpatients...