[Are we underutilizing suprapubic catheter as a valid option for patients requiring a permanent catheter unsuitable for clean intermittent self-catheterization?] / ¿Estamos infrautilizando el catéter suprapúbico como una opción válida en pacientes que requieren cateterismo permanente y que no son candidatos a cateterismo intermitente limpio?

Sr Director: Es sobradamente conocido que los pacientes que requieren cateterismos crónicos sufren, como complicaciones a largo plazo, infecciones del tracto urinario de repetición, formación de litiasis, restricción de su independencia y empeoramiento de la calidad de vida, e incluso aumento de incidencia de cáncer urotelial (1). El cateterismo intermitente limpio (SIL) es considerado por las principales guías clínicas (AEU, EAU) como el gold estándar para estos pacientes, aunque con fuerza débil de recomendación. Esta práctica está basada en la hipótesis de reducir el tiempo de exposición del urotelio a cuerpos extraños, además de aproximarse de una manera más fisiológica al ciclo de llenado-vaciado vesical normal. Sin embargo, desde su propuesta de introducción en 1966 (2), la evidencia disponible se apoya principalmente en estudios retrospectivos, asociando el cateterismo crónico con mayor incidencia de proteinuria y reflujo vesicoureteral (3).

Sr Director:Es sobradamente conocido que los pacientes que requieren cateterismos crónicos sufren, como complicaciones a largo plazo, infecciones del tracto urinario de repetición, formación de litiasis, restricción de su independencia y empeoramiento de la calidad de vida, e incluso aumento de incidencia de cáncer urotelial (1). El cateterismo intermitente limpio (SIL) es considerado por las principales guías clínicas (AEU, EAU) como el gold estándar para estos pacientes, aunque con fuerza débil de recomendación. Esta práctica está basada en la hipótesis de reducir el tiempo de exposición del urotelio a cuerpos extraños, además de aproximarse de una manera más fisiológica al ciclo de llenado-vaciado vesical normal. Sin embargo, desde su propuesta de introducción en 1966 (2), la evidencia disponible se apoya principalmente en estudios retrospectivos, asociando el cateterismo crónico con mayor incidencia de proteinuria y reflujo vesicoureteral (3).

Clinical Challenge: A Rare Testicular Tumor.

We present the case of a 22-year-old male that comes to the Urology clinic with the incidental finding of a testicular mass. Typical findings in echography will guide us towards the diagnosis of an epidermoid cyst.1,2 This type of infrequent benign tumor is responsible for only around 2% of all testicular tumors.1 Because of this low incidence literature regarding epidermoid cysts is scarce. Treatment has been susceptible to change throughout the years.6 In this clinical case we challenge readers to review a rare tumor and to choose the most appropriate treatment for our patient.