Incidencia, tipología y medidas de prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI en profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19 en España. Estudio colaborativo GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén / Incidence, typology and measures of prevention and treatment of skin lesions associated with the use of personal protective equipment in health care professionals during the COVID-19 pandemic in Spain. Collaborative study GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén

INTRODUCCIÓN: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. MÉTODOS: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. RESULTADOS: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas

INTRODUCTION: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. METHODS: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. MAIN RESULTS: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used

Cicatrización de una lesión adenopática submaxilar por micobacteria no tuberculosa / Healing of submaxillary adenopathic wound due to nontuberculous mycobacterium

Introducción: Las infecciones micobacterianas fueron ya descritas en la antigüedad. En nuestro país se está produciendo un aumento en la identificación de determinadas especies de micobacterias no tuberculosas, como Mycobacterium lentiflavum. En la población pediátrica es frecuente encontrar linfadenopatías originadas por estos microorganismos, que ocasionan generalmente lesiones en la cabeza y el cuello. Caso clínico: Se presenta el caso de un lactante con lesión submaxilar derecha. Tras la realización de pruebas analíticas, radiológicas y anatomopatológicas se llegó al diagnóstico de sialoadenitis submaxilar derecha sobreinfectada. Se instauraron tratamiento sistémico antibiótico y tratamiento local de la lesión en la cara lateral del cuello, que presentaba fibrina y un exudado abundante y purulento, con diferentes productos de cura en ambiente húmedo según las necesidades requeridas. Conclusión: La lesión epitelizó a los 80 días desde su seguimiento en la unidad de asesoría en heridas. La utilización de productos que favorecen un medio ambiente húmedo se ha mostrado como una estrategia adecuada para conseguir la cicatrización de las lesiones

Introduction: Mycobacterial infections were already described in antiquity. In our country there is an increase in the identification of certain species of nontuberculous mycobacteria, such as Mycobacterium lentiflavum. In the pediatric population it is common to find lymphadenopathies caused by these microorganisms, which usually cause injuries to the head and neck. Case report: We present the case of an infant with a right submaxillary lesion. After performing analytical, radiological and anatomopathological tests, it was reached the diagnosis of overinfected right submaxillary sialoadenitis. It was established systemic antibiotic treatment and local treatment of the lesion on the lateral side of the neck, which showed fibrin and abundant and purulent exudate, with different products of moist healing environment according to the required needs. Conclusion: The lesion epithelialized after 80 days of follow-up in the wound advisory unit. The use of products that promote a moist environment has been shown as an adequate strategy to achieve the healing of the lesions

Sondas endonasales como causa de las úlceras por presión en el paciente crítico / Endonasal tubes as cause of pressure ulcers in the critical patien

Introducción. Uno de los riesgos del uso de sondas endonasales (SE) es la aparición deúlceras por presión (UPP).Objetivo. Averiguar la proporción de pacientes con UPP nasales, estudiar factores deriesgo de aparición y encontrar variables predictivas.Material y métodos. Estudio de seis meses, observacional prospectivo realizado en pacientesingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con SE.Variables. Variable respuesta: “aparición de UPP por SE”. Variables explicativas: edad,tiempo de estancia, tiempo con SE, sexo, sedación, perfusión de noradrenalina, ventilaciónmecánica, anemia, estado de nutrición.Análisis. Técnicas estadísticas multivariantes (regresión logística múltiple). Programaestadístico G-Stat 2.0. Nivel de signifi cación p < 0,05.Resultados. Muestra de 48 pacientes. Proporción de pacientes con UPP: 29,2%. Los pacientescon UPP presentaron una edad similar, tiempo de estancia y permanencia con SEmayores. En el modelo de regresión logística resultante sólo la variable “tiempo con SE”fue estadísticamente signifi cativa (p = 0,03; odds ratio = 1,047).Conclusiones. El tiempo que el paciente permanece con SE infl uye en que aparezcan lasUPP nasales (el riesgo aumenta 1,047 por día de permanencia con la SE). Ninguna delas variables manejadas nos serviría como factor predictor de aparición de UPP(AU)

Introduction. One of the risks of using endonasal tubes (ET) is the appearance of pressureulcers (PU).Objective. To ascertain the proportion of patients with nasal PU, study the risk factors ofappearance, and fi nd predictive variables.Material and methods. A six-month prospective, observational study of intensive careunit patients with ET.Variables. Variable response: „the appearance of pu as a result of the use of ET“.Explanatory variables: age, duration of stay, length of time with ET, gender, sedation,norepinephrine perfusion, mechanical ventilation, anemia, nutritional state.Analysis. multivariate statistical techniques (multiple logistical regression). Statisticsprogram g-stat 2.0. Signifi cance level p < 0.05.Results. Sample of 48 patients. Proportion of patients with PU: 29.2%. Those patientswith PU had similar ages, duration of stay and longer length of time with ET. Results ofthe Logistic Regression model: only the variable „time with ET” was statistically signifi cant(p = 0.03; odds ratio: 1.047).Conclusions. The length of time the patient is using an ET infl uences the appearance ofnasal PU (risk increases 1.047 for each day with ET).None of the variables dealt with could be used as a predictive factor in the appearanceof PU(AU)

Monitorización de úlceras por presión en una Unidad de cuidados intensivos / Monitorization of pressure ulcers in a critical care Unit

Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son un indicador de mala calidad asistencial. Los pacientes ingresados en Unidades de cuidados intensivos presentan gran número de factores de riesgo de padecer UPP, siendo de las Unidades con mayores índices de incidencia.Objetivos: Determinar la prevalencia de UPP y el paciente tipo que desarrolla UPP.Material y métodos: Estudio prospectivo de prevalencia. Variables dependientes : nº de UPP (nº de UPP excluyendo las iatrogénicas); nº de UPPY (nº de UPP iatrogénicas) y nº de UPPT (nº de UPP + nº de UPPY). Variables independientes : sexo, edad, diagnóstico, riesgo Nova 4, estadios, índice de severidad, localizaciones, fechas de registro de las UPP, medidas preventivas. Análisis : Paquete estadístico G-Stat 2.0. Descriptivo : media y desviación estándar; frecuencias relativas y absolutas. Inferencial : T-Student, ANOVA, modelo de regresión lineal. Significación estadística de p< 0,05; IC 95%.Resultados: Prevalencia de UPP del 12,7%; Prevalencia de UPPY: 6,8%. Registradas 142 UPP, origen iatrogénico en 45 lesiones. Localizaciones más frecuentes: sacro y talones y con componente iatrogénico, nariz, labios, orejas. Factores causales de UPPY: 49% por tubo endotraqueal y sistema de fijación; 42% por sonda nasogástrica. Se registró un mayor número de lesiones en los pacientes quirúrgicos. Paciente tipo: varón, 63 años, diagnóstico quirúrgico, riesgo alto de padecer UPP. Sólo existe asociación estadísticamente significativa entre la variable nº de UPP y la utilización de superficies especiales para el manejo de la presión (D.M.: –0,553; IC 95% : –1,089, –0,017), p= 0,04.Discusión: La iatrogenia aparece como un componente importante en la aparición de las UPP. Es fundamental clasificar los pacientes en niveles de riesgo de sufrir UPP realizando una valoración continuada. El uso de superficies especiales para el manejo de la presión influye positivamente en que la media de UPP que presentan los pacientes sea menor

Introduction: Pressure ulcers (PU) are an indicator of poor assistance quality. Patients in units of intensive care present a considerable number of risk factors of suffering UPP, in fact, these units are among with a higher of incidence of Pus.Objectives: To determine the prevalence of PUs and the type of patient who develops PUs.Material and methods: Prospective study of prevalence. Dependent variables: no. of PUs (no. of PUs, excluding iatrogenic ones); no. of IPUs (no. of iatrogenic PU) and no. of TPUs (no. of PUs + no. of IPUs). Independent variables: sex, age, diagnostic, risk Nova 4, stadiums, Index of severity, localizations, dates of registration of the UPP, preventive measures. Analysis: statistical package G-Stat 2.0. Descriptive: mean and standard desviation; relative and absolute frequencies. Inferential: T-Student, ANOVA, linear regression model. Statistical significance: p< 0,05; IC 95%.Results: PUs prevalenc: 12,7%; IPUs prevalence: 6,8%. 142 PUs registered, 45 of them of iatrogenic origin. More frequent localizations: sacrum and heels and nose, lips, ears for the iatrogenic ones. Causal factors of IPU: 49% were caused by endotraqueal tube and fixation system; 42% by nasogastric tube. The highest number of lesions was registered in surgical patients. Average patient: male, 63 years old, surgical diagnosis, high risk of suffering PU. A statistically significant association could only be established between the no. of PUs and the use of special surfaces for the handling of the pressure (S.D.: -0,553; 95% CI: -1,089, -0,017), p= 0, 04.Discussion: An important factor in the appearance of the PUs appears to be iatrogenic causes. To classify patients according to their risk of suffering PUs, it is critical to carry out a continuous assessment. The use of special surfaces for the handling of the pressure has a positive influence in the mean number of PUs patients present (AU)