[Comparative study between rapid urease test, imprint and histopathological study for Helicobacter pylori diagnosis]. / Estudio comparativo entre las pruebas de ureasa rápida, la impronta y el estudio histopatológico para el diagnóstico de Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori infection is relevant, due to its role in different gastric pathologies; there are several diagnostic methods, which are divided into invasive and non-invasive. In the first category histology has been considered the gold standard, while other methods include imprint with Gram stain and rapid urease test, which can produce dependable results. The aim of this study is to compare several available techniques for H. pylori diagnosis to know their sensitivity and specificity. We studied 88 patients, 50 women and 38 men, with age range from 17 to 83 years (48.8+/-14.3) from the Endoscopy Department of the 20 de Noviembre Medical Center; in all five to eight biopsies were taken from gastric mucosa to perform rapid urease test, Gram-stained imprint and histology. Endoscopic findings included gastritis (87.50%), pangastritis (2.30%) and another diagnoses (10.22%). Rapid urease test was positive in 40 patients and negative in 48, while imprint was 34 and 54, respectively. Sensitivity and specificity were as follows: rapid urease test, 84.8 and 78.5%, and imprint 75.8 and 83.6%, respectively. In conclusion, H. pylori diagnosis by rapid urease test is a dependable and quick method. On the other hand, imprint is useful but depends on the ability of the personnel who perform the test.

Frecuencia de esofagitis histológica en enfermedad por reflujo gastroesofágico / Esophageal histological changes in gastroesophageal reflux

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la patología esofágica más común. La esofagitis por reflujo se caracteriza por cambios histológicos y endoscópicos, estos últimos son bien definidos y fáciles de reconocer, pero su ausencia no excluye el diagnóstico de reflujo en un paciente sintomático. En el presente estudio se pretende determinar la frecuencia de la esofagitis en los pacientes con endoscopia normal. Material y métodos: se captaron pacientes sintomáticos de reflujo con endoscopia normal, a los que se les tomó biopsia de esófago para estudio histopatológico. Resultados: Se estudiaron 31 pacientes con cuadro de reflujo, ocho masculinos y 23 femeninos, con una media de edad de 36.61 años, 18 pacientes contaban con tratamiento antirreflujo, se halló hernia hiatal en 10 estudios (32.25 por ciento), se encontraron que 29 pacientes (93.56 por ciento) presentaron esofagitis histológica, en un paciente hubo cambios agudos y en otro la biopsia fue normal. Sin diferencias entre el grado de sintomatología ni el tiempo de evolución. Conclusiones: En presencia de estudio endoscópico normal, la biopsia esofágica confirma el diagnóstico de reflujo.

Esófago de barrett / Barrett's esophagus

El esófago de Barrett es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE secundario a la reducción de la presión del esfínter esofágico inferior, la alteración de la evacuación esofágica y la hipersecreción de ácido gástrica. La prevalencia se desconoce, pero el esófago de barrett se presenta aproximadamente en 10 por ciento de pacientes con ERGE, con una edad media de 40 años, y relación 4:1 hombre mujer. Se debe valorar el momento de la cirugía antirreflujo para evitar la progresión a displasia cáncer, ya que es 30 a 40 veces más frecuente el adenocarcinoma en esófago de Barrett. La regurgitación, pirosis y disfagia son los síntomas más frecuentes. La endoscopia con toma de biopsia es el estudio ideal para el diagnóstico, así como la determinación histológica, si la displasia es de alto o bajo grado. El tratamiento médico puede controlar los síntomas sin control adecuado de la inflamación, por lo que se debe tener en cuenta la cirugía antirreflujo para evitar el riesgo de aparición de displasia cáncer. Y de acuerdo al tipo histológico elegir la cirugía, o la ablación por láser, sin olvidar del control endoscópico