Utilidad de la laparoscopia de estadificación frente a la tomografía axial computarizada para detectar metástasis peritoneales en el adenocarcinoma gástrico avanzado / Usefulness of staging laparoscopy vs CT scan to detect metastatic peritoneal disease in advanced gastric adenocarcinoma

Introducción. El adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias más frecuentes. La tomografía computarizada abdominal con contraste es el método estándar para la estadificación; tiene una sensibilidad del 30 al 73 % y una especificidad del 83 al 100 %. La laparoscopia detecta hasta el 30 % de los casos de enfermedad metastásica que no se haya observado en los estudios de imágenes. En la Clínica Universitaria Colombia se realiza estadificación rutinaria con tomografía y laparoscopia más lavado peritoneal.Objetivos. Determinar la utilidad de la laparoscopia para detectar la carcinomatosis peritoneal en los pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado en un centro de referencia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizaron todas las historias clínicas de los pacientes con cáncer gástrico atendidos en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2013 y el 2016. Se confrontó el hallazgo de la laparoscopia con el de la tomografía abdominal, buscando falsos negativos para la enfermedad peritoneal.Resultados. Se incluyeron 94 pacientes con adenocarcinoma gástrico. La localización en el cuerpo gástrico fue la más frecuente (47,9 %). La tomografía reportó estadio T3 en el 56,4 %, N0 en el 55,3 % y M0 en el 97,9 % de los casos. La laparoscopia reportó estadio T3 en el 43,6 %, ganglios comprometidos en el 56,4 % y carcinomatosis peritoneal (M1) en el 11,7 %.Discusión. Un radiólogo experimentado detecta una gran proporción de las enfermedades peritoneales, pero la laparoscopia detecta hasta 11 % de aquellas que no son evidentes en los exámenes de imágenes. El lavado pe-ritoneal no prolonga el tiempo quirúrgico ni incrementa la morbilidad, lo cual favorece su realización rutinaria.Se puede recomendar la laparoscopia en aquellos pacientes con resultados tomográficos negativos, evitando la cirugía cuando la neoplasia es irresecable. La laparoscopia tiene un impacto positivo en el manejo integral del cáncer gástrico, acorde con la literatura mundial

Introduction: Gastric adenocarcinoma is one of the most frequent neoplasms. Abdominal computed tomography is the standard for staging; It has sensitivity of 30 to 73% and specificity of 83 to 100%. Laparoscopy detects up to 30% of negative metastatic disease in images. At Clínica Universitaria Colombia performs routine staging with tomography and laparoscopy plus peritoneal lavage.Objectives: To determine the usefulness of laparoscopy for the detection of peritoneal carcinomatosis in patients with advanced gastric adenocarcinoma in a reference centerMaterials and methods: A retrospective descriptive study was carried out, where all the clinical histories of patients with gastric cancer between 2013 and 2016 were analyzed.Results: A total of 94 patients with gastric adenocarcinoma were included in the study; Corporal localization was more frequent (47.9%). The tomography reported stage T3 in 56.4%, N0 in 55.3% and M0 97.9%. Laparoscopy reported T3 stage in 43.6%, lymph nodes were involved in 56.4% and the presence of peritoneal carcinomatosis (M1) was 11.7%.Discussion: An experienced radiologist shows high detection of peritoneal disease, but laparoscopy detects up to 11% of the disease not evident on images. The peritoneal lavage does not prolong the surgical time nor increa-ses morbidity, which favors its routine performance. We can recommend laparoscopy in patients with negative tomography, avoiding surgery in unresectable disease. Laparoscopy has a positive impact on the management of gastric cancer, according to world literature

Embarazo. Aborto y adolescencia. Una perspectiva psicoanalítica / Pregnancy, abortion and adolescence. A psychoanalytical perspective

El objetivo de este trabajo es reflexionar psicoanalíticamente sobre el significado psicológico del embarazo y, en particular, del embarazo adolescente, haciendo hincapié en los usos de la sexualidad y la relevancia que adquiere el aborto. Se concluye que el embarazo adolescente es una actuación con la finalidad de restaurar la unión con su madre, con graves consecuencias en la realidad personal de la adolescente y de su familia, que hipotecará de una manera u otra su futuro. De ahí la importancia del desarrollo de programas específicos de atención a la sexualidad de los adolescentes (AU)

The aim of this paper is to reflect psychoanalytically on the psychological meaning of pregnancy and, most particularly, of teenage pregnancy is an acting out with the aim of restoring unity with the mother. This event will have seriour consequence sin the personal reality of the teenager and her family, and will jeopardize in one way or another her future. Hence, the importance of developing specific healthcare programs that focus on adolescent sexuality (AU)

Identification of Pasteurella multocida capsular types isolated from rabbits and other domestic animals in Mexico with respiratory diseases.

Pasteurella multocida is the causative agent of pasteurellosis, a major disease in most domestic animals and livestock. In this study, a total of 34 isolates of P. multocida from rabbits and other domestic animals from Mexico with respiratory diseases underwent polymerase chain reaction-based capsular typing. One sheep isolate was found to belong to capsular serogroup D, whereas the rest of the rabbit, sheep, cattle, pig, goat, and duck isolates belonged to capsular serogroup A of P. multocida. This is the first report of capsular type A in P. multocida isolates from rabbits and duck origin in Mexico.

Alternancia eléctrica / Electrical alternans

Una de las causas de la alternancia eléctrica (AE) en el electrocardiograma (ECG) es el bamboleo u oscilación mecánica del corazón en el saco pericárdico cuando existe un derrame pericárdico más o menos amplio. Aunque la presencia de la AE en los derrames pericárdicos está referenciada en el cuadro clínico, puede pasar desapercibida, por lo que es importante pensar en ella para no pasar por alto los casos de sintomatología inespecífica y poco expresiva, ya que el taponamiento cardiaco puede poner en riesgo la vida del paciente. Además de los signos clínicos clásicos, el uso de la ecocardiografía básica en Atención Primaria puede ayudar al diagnóstico (AU)

Electrical alternans One of the causes of electrical alternans (AE) in the electrocardiogram (ECG) is the swaying or mechanical oscillation of the heart in the pericardial sac when there is pericardial effusion. Although AE is one of the symptoms of pericardial effusion it could go unnoticed. It is important, therefore, to bear it in mind so as not to overlook non-specific, poorly expressed symptoms, because cardiac tampon de may be life threatening for the patient. In addition to the classical clinical signs, the use of basic echocardiography in Primary Care could help with the diagnosis (AU)

Crecimiento y comportamiento en la adolescencia / Growth and behaviour in the adolescence

Se describen las características del crecimiento y comportamiento en la adolescencia, haciendo hincapié en sus tres características fundamentales: la adolescencia como duelo por el mundo infantil, como renovación de la problemática psíquica establecida en la infancia y su resolución y finalmente por ser una etapa llena de nuevas expectativas, ilusiones y descubrimientos vitales. Se analizan los significados de los cambios corporales en la configuración de la identidad definitiva como adulto. Se detallan las tendencias o movimientos emocionales que están presentes en la adolescencia, tanto los regresivos como los progresivos (AU)

The characteristics of growing and behaviour in the adolescence are described, emphasizing its three fundamental characteristics: the adolescence as a grief of the infantile world, as a physical problematical renovation established in the childhood and his resolution and finally as a stage full of new expectancy, illusions and vital discoveries. The significant corporal changes are analysed in the configuration of his definitive identity as an adult. The tendency or emotional movements that are present in the adolescence are related, both the regressive and the progressive ones (AU)

Duelo y pérdida corporal / Bereavement and body loss

Se suele asociar el concepto de duelo a la labor mental que realiza una persona ante la pérdida de un ser querido. En este trabajo se describe la vivencia de dolor psíquico ante un pérdida de una parte del cuerpo ocurrida súbita y accidentalmente. Para ello se destaca la formación del esquema corporal, base de la identidad personal y del núcleo del Yo. Se estudia la interrelación cuerpo-mente para comprender mejor los efectos de esa pérdida y las fases y características por las que transcurre el proceso del duelo como labor psíquica. Se consideran las cualidades traumáticas de los accidentes que causan amputaciones y pérdidas corporales significativas y las reacciones de los pacientes, deteniéndonos en la importancia de la tarea que se impone al psiquismo consistente en intentar dominar, canalizar, metabolizar y dar salida encauzada a esas ansiedades de muerte que han irrumpido violentamente. Estudiamos en detalle los fenómenos oníricos y la presencia del fenómeno del miembro fantasma. El dolor del miembro fantasma es el dolor de la memoria o la memoria del dolor. Se ilustran los conceptos descritos mediante las viñetas clínicas de dos pacientes que habían sufrido pérdidas corporales en sendos accidentes. Se concluye que la ayuda terapéutica que debemos prestar a estos pacientes tiene por objetivo una reorganización emocional que atenúe su dolor psíquico, transformándolo en saber y aceptación tolerante de la pérdida, convirtiendo ese saber y tolerar en contenido de vida para el porvenir. (AU)

El neumólogo y su producción científica / The pneumologist and his scientific production

Tratando de determinar cómo y cuánto escribe el neumólogo en revistas de circulación periódica tanto nacional como extranjera, analizamos la productividad científica del neumólogo en el INDEX BIBLIOMEX de 1990 a 1993, valorando tipo e estudio, institución participante y actividad profesional del primer autor. Nuestros resultados demuestran que existe una tendencia ascendente no significativa en el número de publicaciones por año; se publican predominantemente aspectos monográficos y casos clínicos, siendo la Secretaría de Salud, seguida del Instituto Mexicano del Seguro Social, los que más producen. En cuanto a la esfera profesional, se observó que el neumólogo y no neumólogo comparten prácticamente la misma frecuencia; sin ambargo, en la esfera pediátrica, la relación pediatra/neumólogo pediatra es de 5:1. Se concluye que es necesario que el neumólogo dedique más tiempo a publicar sus experiencias, por ser el que debe dar las pautas de conducta en cuanto a la patología respiratoria se refiere

Transplante de meniscos: procedimiento quirúrgico esperimental en la rodilla del perro / Homologous meniscal transplantion. Experimental surgical procedure in the knee of dogs

Se desarrolló un estudio experimental, doble comparativo y prospectivo de cirugía animal mediante el cual se realizó transplante homólogo de los meniscos en las rodillas de 10 perros criollos, en los cuales se compararon las rodillas derechas, en las que se hicieron los transplantes, con las izquierdas que se dejaron menisectomizadas. A su vez se tomaron como testigo las rodillas de otros 10 perros sacrificados por otros procedimientos quirúrgicos experimentales cuyas rodillas se encontraban intactas. Al momento de la extracción de los meniscos de cada perro, se les trasplantaron los meniscos solamente de la rodilla derecha del perro anterior, que se habían almacenado de 1 a 5 días, los mediales en congelación de -20 grados centígrados y los laterales en glicerina y congelación. Los meniscos transplantados se suturaron con material absorbible (ácido poliglicólico calibre 000). No se utilizó inmuno-supresión. Las rodillas operadas se inmovilizaron con vendajes acojinados y compresivos por una semana y los perros se mantuvieron en cautiverio por cinco meses antes de ser sacrificados para el examen de las rodillas operadas. Todos tuvieron cicatrización libre de infección. Iniciaron la marcha a la semana y la claudicación se eliminó entre las tercera y cuarta semanas. Todos los meniscos se incorporaron sin reacción de rechazo. La incorporación fue a base de re-vascularización y substitución de la matriz de glicosamino-glicanos por colágena. A pesar del corto periodo de observación todas las rodillas presentaron formales cambios artrósicos, aunque éstos fueron de mayor magnitud en las rodillas izquierdas menisectomizadas. En éstas, los cambios se caracterizaron más por degeneración fibrosa y quística del hueso subcondral, como indicador de sobrecarga y pérdida de isometría articular, mientras que en las rodillas derechas, que recibieron los transplantes, se caracterizaron más por daño cartilaginoso superficial, como indicador de trauma. En las rodillas de los perros del grupo B solamente se encontraron cambios artrósicos significativos en dos rodillas y un caso de desgarro del brote libre en un menisco, con reacción colágena cicatricial a pesar de no comprobar la presencia de vasos sanguíneos. Se concluye que la incorporación de los meniscos transplantados es efectiva. Sin embargo, la modificación de su estructura debe colocar todavía a estos transplantes en el terreno experimental con una razonable perspectiva de éxito futuro