Tratamiento de la fibrosis quística, pasado y presente / Cystic fibrosis treatment, past and present

The treatment of cystic fibrosis is today mainly symptomatic. However, some positive results are been shown in pharmacotherapy, which seeks to correct the expression of the defect in CFTR. Given the low prevalence of the disease and the specific treatment required it is very important to have specialized centers that guarantee high quality care. These centers must include a multidisciplinary team involving the family and the patient. It remains vital nutritional support, early and aggressive antibiotic therapy and the removal of secretions from the airway.

El tratamiento de la fibrosis quística es hoy en día principalmente sintomático. Sin embargo, están apareciendo resultados positivos en la farmacoterapia, la cual busca corregir la expresión del defecto genético. Dado la baja prevalencia de la enfermedad y su tratamiento tan específico es muy importante contar con un centro especializado para su manejo a fin de otorgar una alta calidad de atención. Para este centro se requiere un equipo multidisciplinario que involucre a la familia y el paciente. Siguen siendo de vital importancia el soporte nutricional, el tratamiento antibiótico precoz y agresivo y la eliminación de las secreciones de la vía aérea.

Sialorrea neurogénica infantil y el manejo con la toxina botulínica: revisión de la literatura y reporte del caso de un niño con traqueostomía y ventilación mecánica crónica / Neurogenic drooling child and his treatment with botulinum toxin: a review of the literature and case report of a child with chronic tracheostomy and mechanical ventilation

Drooling is defined as non-intentional salivary loss from mouth. Its presence may lead to functional, psychological and social impairments, which affect patients and caregivers as well. Anterior drooling, where salivary flow escapes from mouth to outside, affects social relations, constituting a physical contact barrier and having a negative impact on quality of life, and it also interfere on speech and communication. Posterior drooling, where salivary flow goes towards the throat is associated to severe swallowing disorders, being an important aspiration risk. Although drooling etiology is multifactorial, it’s often seen associated to a neuromuscular dysfunction. The approach to drooling should be made by a multidisciplinary team. Therapeutic approach could be non-pharmacologic, pharmacologic, systemic or local. Ultrasound guidance Botulinum toxin injection is an efficient and safe alternative. A 4-year-old male with posterior fossa astrocytoma, VI-XI CN impairment, prolonged mechanical ventilation and tracheostomy, swallowing disorder and hypersalivation is presented. Drooling management with botulinum toxin A injection in both parotid and submandibular glands under ultrasound guidance was performed, with an important salivary flow decrease, which allowed him to open his mouth without saliva loss, having a positive impact on communication and socialization, improving his quality of life as well.

La sialorrea se define como la pérdida no intencional de saliva desde la boca. Su presencia puede conducir a alteraciones funcionales, psicológicas y sociales, que afectan tanto al paciente como a sus cuidadores. La sialorrea anterior, donde la saliva es derramada desde la boca al exterior afecta la socialización, constituyéndose como una barrera para el contacto físico e impacta en forma negativa sobre la calidad de vida, además interfiere en el lenguaje, el habla y la comunicación. La sialorrea posterior que es derramada hacia del itsmo de las fauces, se asocia a trastornos severos de la deglución, constituyendo un riesgo importante de aspiración. Aún cuando la etiología de la sialorrea es multifactorial, frecuentemente la vemos asociada a una disfunción neuromuscular. Su abordaje debe ser realizado por un equipo multidisciplinario. El enfoque terapéutico puede ser, no farmacológico o farmacológico, sistémico o local. Una de las alternativas es la infiltración con toxina botulínica guiada en forma ecográfica que ha demostrado ser eficiente y segura. Se presenta el caso de un preescolar de 4 años con antecedente de astrocitoma de fosa posterior, compromiso de VI al XI pares craneanos, ventilación mecánica prolongada a través de traqueostomía, trastorno de deglución e hipersalivación secundaria. Se realiza el manejo de la sialorrea con toxina botulínica A en parótidas y glándulas submandibulares con marcación ecográfica, resultando una disminución importante del flujo de saliva que le permite abrir la boca sin escurrimiento. Lo anterior impacta positivamente en la comunicación y socialización, además de mejorar su calidad de vida.

Effectiveness of asthma education with and without a self-management plan in hospitalized children.

Background. Formal education in primary care can reduce asthma exacerbations. However, there are few studies in hospitalized children, with none originating in Latin America. Methods. A prospective randomized study was designed to evaluate whether a full education with self-management plan (ESM) was more effective than an education without self-management plan (E) in reducing asthma hospitalization. Children (5 to 15 years of age) who were hospitalized for an asthma attack were divided in two groups. Children in the E group received general instructions based on a booklet. Those in the ESM group received the same booklet plus a self-management guide and a puzzle game that reinforces the lessons learned in the booklet. Patients were interviewed every 3 months, by telephone, for one year. Interviewers recording the number of hospitalizations, exacerbations, and emergency visits for asthma and oral steroid burst uses. Results. From 88 children who met the inclusion criteria, 77 (86%) completed one year of follow-up (41 from E and 36 from ESM group). Overall, after one year, the hospitalization decreased by 66% and the inhaled corticosteroids therapy increased from 36% to 79%. At the end of the study, there was no difference in exacerbations, emergency visits, oral steroid burst uses, or hospitalizations between the two groups. Conclusions. Asthma education with or without a self-management plan during asthma hospitalization were effective in reducing exacerbations, emergency visits, oral steroid burst uses, and future rehospitalizations. This evidence supports the importance of providing a complete asthma education plan in any patient who is admitted for asthma exacerbation.

Prevalencia de las posiciones al dormir: de los lactantes menores de 6 meses y el grado de conocimiento de sus madres respecto de su relación con la muerte súbita en la comuna de Temuco, IX Región, Chile / Prevalences of sleeping positions of the newborn infants ans grade of knowledge of their mothers concerning of their relationship with sudden death in Temuco, IX Region, Chile

El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) es el fallecimiento de un lactante menor de 1 año, sin etiología explicable. Recientes estudios, demostraron una clara asociación entre la posición al dormir y el SMSL, motivando la realización de campañas educacionales masivas para reducir su incidencia. Sin embargo, el conocimiento de la comunidad chilena sobre el efecto protector de la posición supina no es tan evidente. Este estudio pretende determinar la prevalencia de las distintas posiciones al dormir en lactantes menores de 6 meses en Temuco y el grado de conocimiento respecto a su asociación con la Muerte Súbita. Se aplicó una entrevista a 593 madres de lactantes de 1 a 6 meses de edad, que acudieron a los centros de salud. La posición decúbito lateral fue la más frecuente (83 por ciento). Las usuarias del Sistema público de salud acuestan a sus hijos en posición supina (15 por ciento) que las del Sistema privado (2 por ciento). 23 por ciento de las madres entrevistadas piensan que la posición supina es más segura para evitar la muerte súbita. Sin embargo, sólo 10 por ciento de las entrevistadas utiliza esta posición. La mayoría cree que la posición de lado es la más segura (83 por ciento). Concluimos que en Temuco, los lactantes son más frecuentemente acostados en posición lateral, debido a que las madres aún creen que ésta es más segura que la supina. Por lo tanto, consideramos que es necesaria un campaña educativa con el fin de cambiar esta creencia y así disminuir la alta incidencia de SMSL en nuestra región.

Perfil nutricional de la población infantil en la comuna rural de Perquenco, IX Región-Chile / Nutritional profile of the infantile population in the rural commune of Perquenco, IX Region_Chile

La obesidad es un emergente problema de salud pública, de difícil manejo y con graves repercuciones para la salud del niño y el adulto. El objetivo de este estudio es conocer el estado nutricional en la población infantil de nuestra comuna, así como también su asociación con algunas variables de interés epidemiológico. Para ello realizamos un estudio descriptivo en niños de 0 a 6 años que acudieron a Control de Niño Sano, durante el año 2002 en el Consultorio de Perquenco. La malnutrición se presentó en un 33.2 por ciento, predominando el exceso de peso por sobre el déficit. Hubo un leve predominio del sexo masculino en los niños con déficit y del sexo femenino en los niños con exceso. El grupo de etnia Mapuche presenta mayor malnutrición por exceso. Las infecciones respiratorias altas son más frecuentes en el grupo de malnutrición por exceso y las infecciones respiratorias bajas, diarreas y enteroparasitosis, más frecuentes en el grupo con déficit. En conclusión, al igual que en poblaciones urbanas, el problema nutricional mayoritario en el Consultorio Rural de Perquenco, no es la desnutrición, sino el sobrepeso y obesidad, la cual es más frecuente en el sexo femenino, y en etnia mapuche.

Análisis de neumonías año 2001 en el consultorio general rural de Perquenco, IX Región-Chile / Analysis of pneumonias in the year 2001 in the rural general clinic of Perquenco, IX Region-Chile

El objetivo de este estudio es describir la incidencia de la Neumonía en la Comuna de Perquenco (IX Región-Chile), así como también algunas variables como distribución por edad, sexo, localización geográfica, estacionalidad, estrato socieconómico, gravedad y mortalidad, haciendo además una primera aproximación a los factores de riesgo detectados. Este es un estudio descriptivo retrospectivo. En que se realizó una revisión estadística y de fichas clínicas de los pacientes que presentaron esta patología durante el año 2001. A través de salidas a terreno, se recogió información respecto de su padecimiento, de la evolución posterior al tratamiento. Entre las conclusiones del estudio destacan que durante el año 2001 las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) ocuparon el 21.5 por ciento de las consultas médicas, de las cuales el 4.4 por ciento fue Neumonía, con igual frecuencia en ambos sexos y concentrada en los grupos etáreos de 0 - 4 y mayor de 70 años, y con una alta ocurrencia en período de invierno. Considerando esta situación se pretende investigar los reales factores de riesgo en nuestra comuna para poder diseñar y planificar estrategias de intervención y prevención.

Evaluación de la nutrición infantil en la ciudad de Angol, Chile / Nutritional evaluation in children in Angol, Chile

Para conocer la situación nutricional en nuestro medio, hemos realizado un estudio retrospectivo y descriptivo del estado nutricional de los niños de 0 a 6 años que acudieron a "Control de Niño Sano", durante 1997 en el Consultorio Alemania de la Ciudad de Angol, Chile. Los resultados mostraron 23 por ciento de niños obesos y con sobrepeso y un 2,6 por ciento de niños desnutridos y en riesgo de desnutrición. Se estudió también la relación de la malnutrición con algunas patologías, observándose un mayor número de infecciones respiratorias altas (IRA) y diarreas, en los niños con sobrepeso y obesos, respecto a los niños en riesgo de desnutrición y desnutrido. A su vez, estos últimos presentan más infecciones respiratorias bajas (IRB) que los primeros. De nuestro estudio podemos concluir que el principal problema nutricional en Consultorio Alemania, ya no es la desnutrición sino la obesidad. Este estudio permitirá medir el impacto de las medidas adoptadas por el Equipo de Salud en la prevención de la obesidad

Luxación traumática de rodilla: experiencia de 5 años en el Hospital Regional de Temuco / Traumatic knee dislocation: 5 years experience at Hospital Regional de Temuco

La luxación traumática de rodilla es una patología poco frecuente, debido a que esta articulación es una de las más estables del organismo. Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes que han sufrido esta patología, durante un período de 5 años, en el Hospital Regional de Temuco. Se encontraron 6 luxaciones en 5 pacientes. La edad promedio de presentación fue de 26 años, siendo el 80 por ciento de los hombres. El mecanismo de lesión más frecuentemente observado fue el atropello a peatón. El alcohol estuvo asociado en un 40 por ciento de los casos. La luxación se presentó en el contexto de un politraumatizado, en el 80 por ciento de los casos. En ninguno se observó lesión de arteria poplítea. En todos el manejo inicial fue conservador, realizándose cirugía en 2 pacientes. La evolución de la función de la extremidad comprometida fue difícil de seguir, debido a que los pacientes acudían escasamente a control