Validez y fiabilidad del cuestionario ARMS-e en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 / Validity and reliability of the ARMS-e questionnaire in patients with type 2 Diabetes mellitus

Introducción: El cuestionario “Adherence to Refills and Medications Scale” (ARMS) se diseñó para medir adherencia al tratamiento. Fue traducido y adaptado al español, pero no se han evaluado sus propiedades psicométricas. El objetivo fue evaluar dichas propiedades en una población con diabetes mellitus tipo 2. Método: El estudio se llevó a cabo en farmacias comunitarias de Granada (España) mediante entrevista. Se realizó un análisis factorial de componentes principales (AFCP) con rotación Varimax (validez de constructo), un análisis de concordancia (validez de criterio concurrente y fiabilidad por estabilidad temporal) y alfa de Cronbach y correlación ítem-total (fiabilidad por homogeneidad). Resultados: 107 pacientes entraron en el estudio. El 54,2 % (58) fueron hombres y la edad media fue 70,5 años (D.E.: 9,7). El AFCP extrajo 4 factores que explicaron el 57,49 % de la varianza total. El alfa de Cronbach= 0,428 y el test-retest κ= 0,627 (p > 0,001). Conclusiones: El ARMS-e no puede ser considerado una herramienta útil para medir la adherencia al tratamiento antidiabético oral en esta muestra. (AU)

Introduction: The Adherence to Refills and Medications Scale questionnaire (ARMS) was designed to measure ad-herence to treatment. It was translated and adapted into Spanish, but its psychometric properties have not been evaluated. The aim was to evaluate these properties in a population with type 2 diabetes mellitus. Method: The study was carried out in community pharmacies in Granada (Spain) by interview. A principal compo-nent factor analysis (PCA) with Varimax rotation (construct validity), a concordance analysis (concurrent criterion validity and reliability by temporal stability) and Cronbach’s alpha and item-total correlation (reliability by homo-geneity) were performed. Results: 107 patients entered the study. 54.2 % (58) were male and the mean age was 70.5 (SD: 9.7). The PCA extract-ed 4 factors that explained 57.49 % of the total variance. Cronbach’s alpha= 0.428, and in the test-retest κ= 0.627 (p > 0.001). Conclusions: The ARMS-e cannot be considered a useful tool to measure adherence to oral antidiabetic treatment in this sample. (AU)

Identificación de factores determinantes de falta de adherencia a los antidiabéticos orales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: Revisión sistemática

Introducción: La adherencia al tratamiento antidiabético oral (ADO) en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se encuentra lejos de alcanzar las cifras deseables. Hay publicados multitud de trabajos que señalan factores que disminuyen la adherencia pero emplean distintas poblaciones y metodologías. Por tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue identificar y recopilar los factores que afectan a la falta de adherencia al tratamiento ADO en pacientes con DM2.Método: Las bases de datos utilizadas en la búsqueda bibliográfica fueron Medline (PubMed), Scopus, CINAHL y PsycINFO. Se consideraron estudios de casos-control, cohortes y ensayos clínicos aleatorizados realizados en per-sonas con DM2 y tratamiento ADO, donde se evaluaran factores determinantes de adherencia. El proceso de revi-sión fue realizado por dos investigadores de manera independiente en base a las recomendaciones Prisma.Resultados: De 11 publicaciones seleccionadas, dos fueron estudios de casos-control y nueve estudios de cohortes (siete retrospectivos). Las cifras de falta de adherencia oscilaron entre el 20,3-48 %. Resultaron factores asociados a la falta de adherencia a los ADOs: copago del paciente, dosis diaria de ADO, tipo de ADO prescrito, número de me-dicamentos prescritos, menor frecuencia de citas con el personal sanitario, niveles altos de HbA1C, depresión, sexo femenino, raza/etnia (distinta de la blanca), estado civil (distinto del matrimonio) y edad.Conclusiones: Desde un punto de vista clínico, es importante identificar qué factores de riesgo son modificables y así, los profesionales sanitarios podrán diseñar acciones para que los pacientes mejoren su adherencia al trata-miento ADO y el control de la DM2. (AU)

Introduction: Adherence to oral antidiabetic treatment (OAHA) in patients with type 2 Diabetes mellitus (T2DM) is far from reaching the desirable figures. A multitude of studies have been published on factors that influence non-ad-herence, although with different populations and methodologies. Therefore, the aim of this systematic review was identify and collect those factors that may influence non-adherence to OAHAs treatment in patients with T2DM.Method: The databases used in the literature search were Medline (PubMed), Scopus, CINAHL and PsycINFO. We considered case-control studies, cohorts and randomised clinical trials conducted in people with T2DM and OAHA treatment, where determinants of adherence were evaluated. The review process was conducted independently by two investigators based on Prisma recommendations.Results: Of 11 publications selected, two were case-control studies and nine were cohort studies (seven retrospec-tive). Non-adherence figures ranged from 20.3 to 48 %. Factors associated with non-adherence to OAHAs were found to be: patient co-payment, daily OAHA dose, type of OAHA prescribed, number of medications prescribed, less fre-quent appointments with healthcare staff, high HbA1C levels, depression, female sex, race/ethnicity (other than white), marital status (other than married) and age.Conclusions: From a clinical point of view, it is important to identify which risk factors are modifiable and thus, healthcare professionals will be able to design actions for patients to improve their adherence to OAHAs treatment as well as improve T2DM control. (AU)

Cuestionarios de adherencia al tratamiento antidiabético oral en pacientes con Diabetes Mellitus 2: revisión sistemática / Adherence questionnaires to oral antidiabetic treatment in patients with Diabetes Mellitus 2: systematic review

Introducción: La adherencia a los antidiabéticos orales (ADOs) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) puede afectar al control de la enfermedad y por tanto, es necesario evaluarla. Para ello se necesitan herramientas rápidas, sencillas, válidas y fiables. De manera que el objetivo de esta revisión fue identificar aquellos cuestionarios validados que se usan para medir la adherencia a los ADOs en la práctica clínica. Método: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Scopus y LILACS. La selección de artículos la realizaron dos autores de manera independiente en base a las recomendaciones Prisma. Los criterios de selección fueron: artículos con cuestionarios validados en pacientes con DM2, en español o inglés y publicados hasta el 31 de noviembre de 2022.Se resumieron las pruebas de fiabilidad (consistencia interna, correlación ítem- total, coeficiente de correlación intraclase) y validez de los cuestionarios (validez de constructo, de criterio y de contenido). Resultados: 23 artículos formaron parte de la revisión. Se obtuvieron 10 cuestionarios de medida de la adherencia a los ADOs los cuales fueron validados en 14 países. El 8-item Self-Reported Medication Adherence Measure (MMAS-8) y el Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) fueron los más usados. Todos presentaron al menos una medida de validez y fiabilidad, siendo la validez de grupos conocidos la menos empleada. Conclusiones: Hay cuestionarios que presentan datos de validez o fiabilidad mejores que otros, pero deberá ser el profesional sanitario quien determine cuál se ajusta mejor a sus pacientes o a su estudio. (AU)

Introduction: adherence to oral antidiabetics (OADs) in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) can affect disease control and therefore needs to be evaluated. For this, fast, simple, valid and reliable tools are needed. Thus, the objective of this review was to identify those validated questionnaires that are used to measure adherence to OADs in clinical practice. Method: a bibliographic search was carried out in the Medline, Scopus and LILACS databases. The selection of articles was performed by 2 authors independently based on Prisma recommendations. The selection criteria were: Articles with validated questionnaires in patients with DM2, in Spanish or English and published until 31 November 2022. Reliability tests (internal consistency, item-total correlation, intraclass correlation coefficient) and validity of the questionnaires (construct validity, criteria and content). Results: 23 articles were part of the review.10 questionnaires to measure adherence to the ODAs were obtained, which were validated in 14 countries. The 8-item Self-Reported Medication Adherence Measure (MMAS-8) and the Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) were the most used. All presented at least one measure of validity and reliability, the validity of known groups being the least used. Conclusions: There are questionnaires that present better validity or reliability data than others, but it should be the healthcare professional who determines which one best suits their patients or their study. (AU)

Medida del conocimiento del paciente sobre su medicación antidiabética: revisión sistemática / Measurement of the patient's knowledge about his antidiabetic medication: system¬atic review

INTRODUCCIÓN: El conocimiento que tiene el paciente sobre su medicación antidiabética (CPMA) influye en la adherencia al tratamiento. Por eso es necesario cuantificarlo. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue identificar las distintas formas en que se ha medido el CPMA MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos de Medline, Escopus, Cinahl y Psycinfo. Se utilizó como guía las recomendaciones PRISMA para realizar esta revisión. RESULTADOS: Se incluyeron 3 artículo. Dos de ellos utilizaban cuestionarios para medir el CPMA y el otro utilizó una demostración práctica por parte del paciente. CONCLUSIONES: Ninguna de las formas de medición del CPMA aporto datos de validez y fiabilidad. Es necesario definir el CMPA consensuado a nivel internacional y diseñar una herramienta de medida valida y fiable basada en esta definición

INTRODUCTION: The patient's knowledge about the antidiabetic medication (PKAM) influences medication adherence. That is why it is necessary to quantify it. AIM: The aim of the study was to identify the different ways in which PKAM has been measured. METHOD: A systematic review was carried out in the Medline, Scopus, Cinahl and Psycinfo databases. The PRISMA recommendations were used to perform this review. RESULTS: 3 articles were included. Two of them used questionnaires to measure PKAM and the other used a practical demonstration by the patient. CONCLUSIONS: None of the PKAM measurement methods provided validity and reliability data. It is nec-essary to define the PKAM agreed at an international level and design a valid and reliable measurement tool based on this definition