Análisis de un programa de cirugía ambulatoria de amigdalectomía-adenoidectomía / No disponible

Introducción: En los últimos años ha sido necesario buscar modelos de asistencia sanitaria que nos permitan mayor eficacia, efectividad y eficiencia en la utilización de los cada vez más escasos recursos. La alta incidencia y prevalencia de patología amigdalar y adenoidea en nuestro medio, ha provocado la rápida adhesión de los servicios de Otorrinolaringología a programas de cirugía mayor ambulatoria, que no precisan de ingreso hospitalario. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó 256 pacientes intervenidos de adenoidectomía y/o amigdalectomía en nuestro hospital, en régimen de cirugía ambulatoria. Los criterios de inclusión en el programa fueron: pacientes clasificados según el estado físico en base a la Asociación Americana de Anestesiología(ASA), ASA I-II, con entorno social y familiar favorable y domicilio a menos de 60 minutos del hospital. Se realizó una anestesia general balanceada en todos los pacientes y posteriormente un traslado a la Unidad de Reanimación Postoperatoria (URPA). Resultados: De los 256 pacientes incluídos en el estudio, el 50,33% se operaron de amigdalectomía, el 30,46% adenoidectomías y al 19,14% restante se les practicó adenoamigdalectomías. El 17,9% demandaron asistencia médica tras la intervención, siendo la causa más frecuente de la misma, el sangrado, en un 60,9% de casos. El dolor fue la segunda causa de consulta. La mayoría de las complicaciones ocurrieron en el postoperatorio inmediato, y en el 82% fue efectivo el tratamiento conservador. Conclusiones: Son numerosas las publicaciones que reflejan las ventajas de la cirugía ambulatoria frente a la cirugía con ingreso, aunque resulta imprescindible seleccionar correctamente a los pacientes (..) (AU)

Background: In the last few years it has been necessary to search models of medical assistance which allow more effectively and efficiently in the utilization of increasingly scanty resources. The high incidence and prevalence of adenoid and tonsillar pathology has caused the rapid adhesion of services of Otolaryngology to programs of outpatient surgery. Material and methods: It was designed a retrospective study, 256 patients were included, scheduled for adenoidectomy and / or tonsillectomy like outpatient surgery. Criterious of incorporation in the program were: patients ASA I or II patients (according to the American Association of Anesthesia`s clasification); patients with a good social and family support and patients who lived less than 60 minutes to the hospital. Balanced anesthesia was performed and the patients were moved to the recovery room later. Results: In 50,33 % of 256 patients included in our study had a tonsillectomy; 30,46 %, adenoidectomy and 19,14% , adenotonsillectomy. Medical assistance were demanded by 17.9% of the patients after the intervention, being the most common cause of the same one, bleeding, in 60,9 % of cases. Pain was the second reason of consultation. Most of complications happened in the early postoperative period, and in 82 % of the cases, conservative treatment was effective. Conclusions: There are a lot of studies that reflect the advantages of outpatient versus inpatient surgery, although, it cannot be performed indiscriminately in all patients. The adenoidectomy and tonsillectomy can present important complications, there isn´t a consense about included this surgeries like outpatient regime. There are importants advantadges for included thissurgeries like outpatient regime like a low incidence of complications, better rationalization of resources and lower hospital costs. Our results support the inclusion of the adenoidectomy and/ortonsillectomy like outpatient regime (AU)

Uso del videolaringoscopio Airtraq® en el manejo de la vía aérea difícil / No disponible

La vía aérea difícil continúa siendo una de las causas más importantes de morbimortalidad anestésica. En los últimos años han surgido numerosos dispositivos con el objetivo de facilitar el manejo de la vía aérea, especialmente la vía aérea difícil: los dispositivos extraglóticos y, más recientemente, los videolaringoscopios. Este continuo desarrollo ha obligado a una frecuente revisión de los algoritmos de abordaje de la vía aérea, acorde con el vertiginoso avance tecnológico que vivimos en la actualidad. La mayoría de estos algoritmos toman como punto de partida la dificultad de intubación traqueal convencional y se desarrollan en función de una óptima ventilación con máscara facial, pero ¿existe algún algoritmo que plantee la utilización de un dispositivo extraglótico como abordaje inicial de la vía aérea independientemente de la previsión o no de intubación traqueal difícil? Presentamos el caso de una paciente sin criterios de vía aérea difícil, sometida en un corto espacio de tiempo a dos cirugías de mama. En la primera de ellas presentó una intubación traqueal difícil con importante manipulación de la vía aérea, resuelta mediante el laringoscopio Airtraq®. En la segunda intervención, el abordaje inicial se realizó con una máscara laríngea, sin dificultad alguna (AU)

The difficult airway remains one of the most important reasons of anaesthetic comorbidity. Over the last few years many device shave been developed for the difficult airway. Extraglotic devices and more recently the video laryngoscopes have become part of the armamentarium of difficult airway trolleis. This has forced continuous reviews of the difficult airway protocols. Most of these algorithms take as their starting point, the difficulty of conventional tracheal intubation and they develop in terms of optimal facial mask ventilation, but, is there any algorithm arising from the use of a extraglotic device as the initial airway approach, irrespective of the forecast or not of difficult tracheal intubation? We present the case of a patient without criteria of difficult airway, undergone two breast surgeries in a short period of time. In the first one, she presented a difficult tracheal intubation with significant manipulation of the airway, resolved by the Airtraq® laryngoscope. In the second intervention, the initial approach was performed with a laryngeal mask, with no difficulty (AU)