Tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur mediante clavo intramedular cerrojado / Femoral shaft fractures treated by intramedullary interlocked nailing

Objetivo. Analizar el tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur mediante enclavado intramedular encerrojado y los resultados obtenidos clínica y radiológicamente. Material y método. Estudio retrospectivo de fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante enclavado intramedular encerrojado: en 150 pacientes consecutivos (156 fracturas), intervenidos en el Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII durante un período de 15 años (1987-2002). Las fracturas han sido clasificadas y se han analizado el momento y el tipo de intervención quirúrgica y las complicaciones intra y postoperatorias. El tiempo medio de seguimiento fue de 35,7 meses (18-174). La valoración clínica final incluye el dolor y la función junto a un análisis radiológico multiobservador del tiempo de consolidación, posible consolidación en mala posición y dismetría. Resultados. La mayoría de las fracturas se produjeron en accidentes de tráfico (86,6%), afectando con mayor frecuencia a varones (71%) y a jóvenes (edad media de 26,9 años [14-85]). Un 17% de las fracturas fueron abiertas y en el 67% de los casos presentaron lesiones asociadas. La complicación postoperatoria más frecuente fue el dolor en la zona de introducción del clavo (5,8%). En 12 casos (7,7%) fue necesaria la reintervención quirúrgica para obtener la consolidación definitiva, pero finalmente se obtuvo la consolidación clínica y radiológica en todos los pacientes. Conclusiones. La intervención quirúrgica precoz, en pacientes estables, ha disminuido el índice de complicaciones inmediatas en nuestra serie. Con el tratamiento de las fracturas de fémur mediante enclavado intramedular encerrojado hemos obtenido buenos resultados clínicos y radiológicos con un reducido índice de complicaciones

Purpose. To evaluate the results of femoral shaft fractures treated by closed interlocked nailing, throughout an analysis of clinical and radiological findings. Materials and methods. Retrospective study of 150 consecutive patients (156 femoral fractures) treated by closed interlocked nailing, over a period of 15 years (1987-2002). Fractures were classified and studied, analyzing the timing and type of surgical intervention, as well as intraoperative and postoperative complications. We performed a clinical evaluation concerning pain and function, as well as a radiological multiobserver analysis regarding the time of healing, rotational malalignment and malunion. Results. Most fractures occurred after motor vehicle accidents (86.6%), with a predominance of males (71%) and with a mean age of 26.9 years (range 14-85); 17% were open fractures. The average follow-up was 35.7 months (range 18-174). 67% of the cases presented with associated fractures. The most frequent complication was pain in the area where the nail was introduced (5.8%). Radiological consolidation was achieved in all cases. In 12 cases (7.7%) an additional surgical procedure was necessary for final consolidation. Conclusions. We can conclude that closed intramedullary nailing of femoral fractures permits excellent fracture healing, early patient recovery and few complications (AU)

Pseudoaneurisma de arteria femoral profunda secundario a osteosíntesis de una fractura proximal de fémur. Presentación como complicación tardía / Deep femoral artery pseudoaneurysm secondary to osteosynthesis of a proximal femoral fracture. Condition occurring as a late complication

Introducción. El diagnóstico de pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda como complicación tras la osteosíntesis del fémur proximal es poco frecuente. Su presentación de forma tardía es excepcional, aumentando la dificultad de su diagnóstico. Caso clínico. Se presenta el caso de un varón de 40 años que tras precipitación presenta fractura subcapital de fémur izquierdo desplazada en varo. Se procedió a la reducción cerrada de la fractura y osteosíntesis mediante tornillo dinámico de cadera. Su evolución inicial fue satisfactoria. A las ocho semanas el paciente reingresó por dolor a nivel del muslo izquierdo. Tras estudio mediante arteriografía se llegó al diagnóstico de pseudoaneurisma y rotura de la rama anastomótica magna de la arteria femoral profunda, procediéndose a su embolización selectiva. Conclusión. La presentación diferida del pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda es poco frecuente. Puede cursar de forma subclínica por lo que para su diagnóstico precoz debemos mantener un alto nivel de sospecha

Introduction. Diagnosis of deep femoral artery pseudoaneurysm as a complication of proximal femoral osteosynthesis is unusual. Late presentation of this condition is exceptional and increases the difficulty of its diagnosis. Clinical case. A 40-year-old man presented a subcapital left femur fracture with varus displacement caused by a fall. A dynamic hip screw was used for osteosynthesis to achieve closed reduction of the fracture. Initial evolution was satisfactory. Eight weeks later the patient was hospitalized due to left thigh pain. An arteriography was performed and a pseudoanerysm together with the rupture of the greater anastomotic branch of the deep femoral artery were diagnosed. Selective embolization was carried out. Conclusion. Late presentation of deep femoral artery pseudoanerysm is infrequent. As it may evolve subclinically, it is necessary to keep it in mind for an early diagnosis