ABSTRACT
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es presentar los estudios isotópicos dedicados a la Nefrourología, que se realizan más frecuentemente en un Servicio de Medicina Nuclear y destacar sus aplicaciones clínicas más habituales, así como su rentabilidad diagnóstica. MÉTODOS Y RESULTADOS. Los estudios isotópicos en Nefrourología permiten la valoración de la función renal bajo diferentes aspectos. La función renal se puede cuantificar en unidades de volumen por unidad de tiempo (ml/min), a partir de muestras de sangre obtenidas después de la administración endovenosa de un radiofármaco (filtrado glomerular, flujo plasmático renal efectivo) o se puede visualizar en forma de imágenes o de gráficas, obtenidas también después de la administración endovenosa de un radiofármaco (gammagrafía renal, estudio secuencial, renograma), que permiten obtener a su vez la función renal diferencial. También es posible realizar el estudio secuencial y el renograma bajo estímulo farmacológico, bien sea de un diurético o de fármacos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAs), valorando los cambios provocados por estos fármacos en la función renal. Además, la cistografía isotópica permite detectar el reflujo vésicoureteral. Las aplicaciones más frecuentes de estos estudios isotópicos se han agrupado en 4 apartados clínicopatológicos: nefropatía por reflujo y detección de cicatrices renales (gammagrafía renal y cistografía isotópica), nefropatía obstructiva (renograma diurético), hipertensión renovascular (renograma con IECAs) y transplante renal (estudio secuencial, renograma, renograma diurético y renograma con IECAs). CONCLUSIONES. Los estudios isotópicos tienen diferentes aplicaciones en Nefrourológia, algunas de las cuales tienen la categoría de exploración diagnóstica de referencia o "gold-standard". Estas exploraciones son la gammagrafía renal con DMSA para detectar anormalidades corticales, el renograma bajo estímulo farmacológico con IECAs para valorar que pacientes hipertensos no se beneficiarán de una cirugía revascularizadora y la determinación de la tasa de filtrado glomerular. La falta de estandarización de protocolos no permite que algunas exploraciones, como es el caso del renograma diurético, puedan ser consideradas estudio de referencia (AU)
