[Diuretics improve functional capacity in patients with congestive heart failure]. / Diuréticos melhoram a capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

PURPOSE: The 6-9 minute walking test was used in this study to evaluate the impact of these drugs on functional capacity of patients admitted to the Hospital because of Heart Failure (CHF). METHODS: Ten patients (5 males and 5 females) with mean age of 47 years and NYHACHF functional class III or IV underwent a 6-9 minute walking test at admission and on the day of discharge from the Hospital. The following parameters were evaluated both at admission and discharge: body weight, echocardiography-derived LV dimensions and function, plasmatic levels of sodium, potassium, Bun, creatinine, hemoglobin and hematocrit. Treatment consisted of increasing outpatient dose of furosemide (IV and/or PO) plus the association of thiazide if necessary. The previous dose regimen of digitalis, ACE inhibitors or the association nitrate and hydralazine was kept unchanged. RESULTS: Time to compensation of CHF varied from 4 to 30 days (mean 8.7 +/- 7.8 days). LV end diastolic dimension varied from 47 to 81mm. LV EF spanned from 0.26 to 0.74. The 6min walking distance improved from 193.4 +/- 71.5m to 341.8 +/- 67.7m (p < 0.00002) and the 9min walking distance from 268.1 +/- 119.6m to 518.0 +/- 114.8m (p < 0.00005). Hemoglobin, hematocrit, BUN, creatinine and sodium levels were unchanged from admission to discharge, whereas plasma potassium level increased from 4.0 +/- 0.9mEq/l to 4.69 +/- 1.00mEq/l (p = 0.01), and body weight was reduced from 58.9 +/- 6.42kg to 52.9 +/- 5.3lkg (p < 0.0006). CONCLUSION: Compensating CHF with diuretics leads to a significant improvement in physical capacity. This benefit already evident in the in-hospital phase.

Diuréticos melhoram a capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva / Diuretics improve functional capacity in patients with congestive heart failure

OBJETIVO - Quantificar a influência do diuréticos/ na capacidade funcional em portadores de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada, através do teste de caminhada. MÉTODOS - Estudamos 10 pacientes internados, com idade média de 47 anos, sendo cinco do sexo masculino, com ICC descompensada, em classe funcional III e IV (NYHA), submetidos ao teste de caminhada de 6 e 9min na admissäo e alta. Foram obtidos registros na admissäo e alta, do peso, do ecocardiograma, sódio, potássio, uréia, creatinina séricos, hematócrito e hemoglobina. O tratamneot instituído foi o aumento da dose prévia de furosemida EV e/ou VO, associado ou näo a diurético tiazídico, tendo sido mantidas as doses prévias de digital, captoril ou da associaçäo de nitrato e hidralazina. RESULTADOS - O período de compensaçäo variou entre 4 a 30 dias (médias 8,7ñ7,8 dias). Ao ecocardiograma bidimensional apresentaram diâmetro do ventrículo esquerdo que variou de 47 a 81mm e a fraçäo de ejeçäo de 0,26 a 0,74. A distância caminhada em 6min passou de 193,4ñ71,5m para 341,8ñ67,7m (p menor 0,00002) e em 9min passou de 268,1ñ119,6m para 518,0ñ114,8m (p menor 0,00005). Näo houve diferença estatística entre os valores, na admissäo e alta, do hematócrito, hemoglobina, uréia, creatinina e sódio. O potássio sérico médio à admissäo era de 4,0ñ0,91mEq/l e na alta 4,69ñ1,00mEq/l (p=0,01) e o peso dos pacientes na admissäo e na alta foi de 58,9ñ6,42kg para 52,9ñ5,31kg, respectivamente (p menor 0,0006). CONCLUSÄO - A compensaçäo da ICC com o uso de diurético induziu a uma melhora importante, a curto prazo, da capacidade física dos pacientes, demostrada pelo /aumento da distância caminhada em 6 e 9min. O diurético melhorou significativamente o desempenho físico.