Hipertrigliceridemia y embarazo: reporte de un caso / Hypertriglyceridemia and pregnancy: a case report

Both cholesterol and triglycerides become physiologically elevated during pregnancy. This increase is the result of metabolic adaptation of the maternal homeostasis allowing constant transfer of glucose and energy to the fetus. An excessive increase in the levels of triglycerides may lead to pancreatitis as its major consequence. Effective measures for treatment include a combination of diet (nutritional input based on medium-chain triglycerides) and caesarean operation planning to avoid pancreatitis when triglyceride levels are high. We here present a case of hypertriglyceridemis which was managed at the High Risk Polyclinic at the Regional Hospital Clinic of Antofagasta, and we comment on the management process, clinical evolution, type of birth, and perinatal results.

Tanto el colesterol como de los triglicéridos están fisiológicamente aumentados durante el embarazo. Este aumento es el resultado de la adaptación metabólica de la homeostasis materna para permitir un aporte constante de glucosa y energía para el feto. Un incremento excesivo en los niveles de triglicéridos puede llevar a una pancreatitis la cual constituye su principal consecuencia. Una combinación de dieta, un aporte nutricional en base de triglicéridos de cadena media, y la planificación de cesárea para evitar la pancreatitis cuando los niveles de triglicéridos son altos, son medidas efectivas. A continuación presentamos un caso de hipertrigliceridemia que fue manejado en el policlínico de Alto Riesgo del Hospital Clínico Regional de Antofagasta, se comente su manejo, su evolución clínica, el tipo de parto y los resultados perinatales.

Reactivación de lupus eritematoso sistémico durante el embarazo / Reactivation of systemic lupus erythematosis during preganacy

Systemic lupus erythematosis (SLE) is defined on the basis of its various clinical manifestations, and by the presence of circulating antibodies directed against one or more components of cell nuclei. Over 80 percent of all cases occur during the fertile life of the woman, where incidence may reach one in 1000 women. Pregnancy in patients with active SLE, especially those which show nephritis or hypertension , associates with substantial risk of exacerbation of the disease, and poor prognosis for the fetus as well as the mother. A case is presented of a patient treated at our maternity clinic who had an SLE syndrome which was reactivated during pregnancy. Comments are given on management of the case, perinatal results, and future therapeutic implications.

El lupus eritematoso sistémico se define en base a sus muy variadas manifestaciones clínicas, y por la presencia de anticuerpos en sangre directamente dirigidos contra uno o más componentes del núcleo celular. Sobre el 80 por ciento de todos los casos ocurren durante la vida fértil de la mujer principalmente, en donde se pueden alcanzar tasas de 1 en 1000 mujeres. El embarazo en pacientes con LES activo, especialmente en aquellos que tiene nefritis o hipertensión, se asocian con un riesgo sustancial de exacerbación de la enfermedad y un pobre pronóstico del feto y también de la madre. Se presenta el caso de una paciente atendida en la maternidad del Hospital Clínico Regional de Antofagasta con un cuadro de LES, que se reactiva durante el embarazo. Se comenta el manejo, el resultado perinatal, y las implicancias terapéuticas futuras.

Enfermedad celíaca y embarazo: caso clínico / Celiac Disease and pregnancy: a clinical case

Celiac disease occurs as an inappropriate immune response mediated by T cells and is genetically predisposed as a response to the ingestion of gluten or its derivatives. The true prevalence of this pathology is difficult to establish, as many patients have atypical symptoms. Approximately 50 percent of adult patients do not manifest significant clinical diarrhea. The prevalence of undiagnosed celiac disease during pregnancy is not known. Celiac disease is considered to be more common than most diseases which are routinely studied in pregnant patients. Review of the literature shows that patients with celiac disease which is untreated suffer from substantial delays in menarche, precocious menopause, and an increase in secondary amenorrhea. Patients with celiac disease have high rates of abortion, increases in rates of restriction of intrauterine growth, and low birth weights. There are no adequate studies available for estimating the rate of birth defects in progeny of affected women, however, celiac disease induces malabsorbtion and deficiency in essential factors for organogenesis. We present the case of a pregnant patient having this pathology upon entry to the Gynecological and Obstetric Service of the Regional Hospital Clinic of Antofagasta. Methods are discussed on diagnostics, treatment, and implications of the perinatal results of this condition.

La enfermedad celíaca resulta de una respuesta inmune inapropiada mediadas por células T, genéticamente predispuesta frente a la ingestión del gluten y sus derivados. La verdadera prevalencia de esta patología es difícil de establecer, debido a que muchos pacientes tiene síntomas atípicos. Aproximadamente un 50 por ciento de los pacientes adultos no tiene diarrea clínicamente significativa. La prevalencia de enfermedad celíaca no diagnosticada durante el embarazo no es conocida. La enfermedad celíaca es considerada más común que la mayoría de las enfermedades por las cuales las pacientes embarazadas son rutinariamente estudiadas. La revisión de la literatura revela que una paciente con una enfermedad celíaca no tratada sufre un atraso sustancial de la menarquia, menopausia precoz, y a un aumento en la amenorrea secundaria. Pacientes con enfermedad celíaca tiene altas tasas de aborto, aumento en las tasas de restricción del crecimiento intrauterino, y bajo peso de nacimiento. No existen estudios adecuados disponibles para estimar la tasa de defectos al nacimiento en la progenie de las mujeres afectadas; sin embargo, la enfermedad celíaca induce malabsorción y deficiencia de factores esenciales para la organogénesis. Presentamos el caso de una paciente embarazada con dicha patología que ingresó al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico Regional de Antofagasta. Se discuten los métodos diagnósticos, el tratamiento, y las implicancias en el resultado perinatal de esta condición.