Impacto de ação educativa na manutenção do decúbito elevado como medida preventiva de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva / Impact of educational action in maintaining high decubitus as preventive measure of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit

INTRODUÇÃO: A pneumonia adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ocasiona o prolongamento da hospitalização e impacta na mortalidade. Intervenções educativas com profissionais de saúde são estratégias de prevenção relevantes nas infecções relacionadas à assistência à saúde. OBJETIVO: Avaliar o resultado de uma ação educativa na adesão à manutenção do decúbito elevado, acima de 30 graus, como medida para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODOS: Estudo quase experimental do tipo antes e depois desenvolvido na UTI do Hospital Universitário de Londrina, no período de março e junho de 2010, dividido em três fases (pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção). Durante o período de estudo, foram treinados 49 profissionais. Foram realizadas observações diretas da altura do decúbito antes e após o treinamento e coletados dados clínicos dos pacientes admitidos na UTI. A adesão à recomendação de manter o decúbito elevado foi definida como a manutenção de decúbito acima de 30 graus para cada observação. RESULTADOS: A média de angulação do decúbito apresentou aumento significativo do período pré-intervenção (27,85 ± 6,76 graus) para o primeiro mês pós-intervenção (30,70 ± 8,18 graus; p<0,001), no entanto esses valores não persistiram no terceiro mês de observação pós-intervenção (29,46 ± 6,19 graus). CONCLUSÃO: A ação educativa mostrou-se eficaz a curto prazo, na adesão à elevação do decúbito em ambiente hospitalar, porém essa adesão sofreu redução progressiva, demonstrando a necessidade de uma intervenção continuada para manutenção dos resultados.

INTRODUCTION: Intensive Care Unit (ICU) acquired pneumonia prolongs hospitalization and influences mortality rates. Educational interventions with health professionals are relevant preventive strategies for healthcare-associated infections. OBJECTIVE: To evaluate the result of an educational activity on adherence to the maintenance of a high decubitus, above 30 degrees, as a measure for preventing ventilator-associated pneumonia. METHODS: Quasi-experimental study with a pretestposttest design conducted in the ICU of the University Hospital of Londrina from March to June 2010, divided in three periods (preintervention, intervention and post-intervention). During study period, 49 health professionals were trained. Direct observations of the decubitus' height were performed before and after training and clinical data of patients admitted to the ICU were collected. Adherence to the recommendation of high decubitus was defined as maintenance of decubitus above 30 degrees in each observation. RESULTS: There was an increase in the mean of decubitus' angle from pre-intervention period (27.85±6.76 degrees) to post-intervention (30.70±8.18 degrees; p<0.001), although this difference did not persisted in the third month postintervention observation (29.46±6.19 degrees). CONCLUSION: The educational activity was transiently effective in increasing adherence to maintain high decubitus during hospitalization, but the adherence decreased progressively, showing the need for a continuous intervention to maintain results.

Tolerância da pele às preparações alcoólicas: subsídios para melhoria das práticas de higiene das mãos / Skin tolerance to alcohol-based preparations: basis for improvement of hand hygiene practices / Tolerancia de la piel a las preparaciones alcohólicas: subsidios para mejorar las prácticas de higiene de las manos

Objetivo: avaliar a tolerância da pele de profissionais de enfermagem em relação às duas preparações alcoólicas com a aplicação do protocolo da "Estratégia Multimodal para melhoria da HM". Método: estudo cross-over, randomizado e duplo-cego com 42 profissionais de enfermagem de um hospital público de média complexidade. Resultados: não houve tolerância positiva para o handrub para a característica aparência, porém destacaram-se aspectos relacionados à integridade e à umidade. Para o álcool em gel, houve tolerância positiva para aparência e sensação. Evidenciou-se maior tolerância, após a utilização do álcool em gel. Na autoavaliação, para o handrub, somente a característica aparência não apresentou tolerância positiva. Para as avaliações objetivas, houve diminuição dos casos pele seca e/ou vermelha, e muito seca com aparência esbranquiçada após a utilização de ambas as preparações alcoólicas. Conclusão: devem-se considerar as singularidades dos profissionais com a promoção de processo decisório participativo para garantir a criação de um verdadeiro clima de segurança institucional.(AU)

Objective: to evaluate the tolerance of the skin of nursing professionals to two alcohol-based preparations with the implementation of the protocol "Multimodal Strategy for improving HH". Method: cross-over, randomized and double-blind study with 42 nursing professionals from a public hospital of medium complexity. Results: the use of handrub did not have positive tolerance for the characteristic appearance, but aspects related to integrity and humidity stood out. I the case of to alcohol gel, here was positive tolerance for appearance and sensation. Higher tolerance was observed after using alcohol gel. For handrub, appearance was the only characteristic that did not show positive tolerance in the self-assessment. In the objective evaluations, there was a decrease of cases of dry and/or red skin and very dry skin with whitish appearance after the use of both alcohol-based preparations. Conclusion: singularities of professionals must be considered, with promotion of participatory decision-making in order to ensure the creation of a true atmosphere of institutional safety.(AU)

Objetivo: evaluar la tolerancia de la piel de profesionales de enfermería en relación a las dos preparaciones alcohólicas con la aplicación del protocolo de la "Estrategia Multimodal para mejoría de HM". Método: estudio cross-over, aleatorio y duplo-ciego con 42 profesionales de enfermería de un hospital público de media complejidad. Resultados: no hubo tolerancia positiva para el handrub para la característica apariencia, sin embargo se destacaron aspectos relacionados a la integridad y a la humidad. Para el alcohol en general, hubo tolerancia positiva para apariencia y sensación. Se evidenció mayor tolerancia, después de la utilización del alcohol en general. En la auto-evaluación, para el handrub, solamente la característica apariencia no presentó tolerancia positiva. Para las evaluaciones objetivas, hubo disminución de los casos de piel seca y/o roja, y muy seca con apariencia blanqueada después de la utilización de ambas preparaciones alcohólicas. Conclusión: se deben considerar las singularidades de los profesionales con la promoción del proceso decisivo participativo para garantizar la creación de un verdadero clima de seguridad institucional.(AU)

Técnica de higiene das mãos e eficiência de degermantes na prevenção de infecções hospitalares / Hand hygiene technique and efficiency of degerming agents in prevention of hospital infections / Técnica de higiene de las manos y eficiencia de eliminadores de gérmenes en la prevención de infecciones hospitalares

Objetivo: avaliar a técnica de higiene das mãos e a eficácia de dois degermantes, sendo um de uso regular em hospitais e outro à base de óleo de rícino. Método: estudo descritivo, realizado no período de julho a agosto de 2010, que teve como sujeitos de pesquisa 16 voluntários, graduandos de Enfermagem, Biologia e Medicina Veterinária da Universidade Estadual do Norte do Paraná –UENP/Campus Luiz Meneghel. Resultados: os resultados mostram que a lavagem das mãos realizadas na Técnica de higiene das mãos correta não apresentou diferença significativa na redução dos micro-organismos, comparado ao degermante utilizado, que foi superior a 90%. No entanto, o não emprego correto da técnica de higiene das mãos para a redução de micro-organismos foi significativamente menor, 35% (óleo de rícino) e 60% (uso regular). Conclusão: o procedimento de higiene das mãos é fundamental para o controle e prevenção de infecção hospitalar.(AU)

Objective: to evaluate the hand hygiene technique and the efficacy of two degerming agents, one castor oil ­ based agent and the other corresponding to an agent regularly used in hospitals. Method: descriptive study conducted from July to August 2010 with 16 volunteers including students of the Nursing course, Biology and Veterinary Medicine of the State University of Northern Paraná - UENP/Campus Luiz Meneghel. Results: results show that the process of handwashing held according to the correct hygiene technique had no significant difference in terms of reducing microorganisms compared to the use of degerming products, whose efficacy was higher than 90%. However, reduction was significantly lower, 35% (castor oil-based agent) and 60% (agent regularly used), when the technique of hand hygiene for reduction of microorganisms was not correctly applied. Conclusion: hand hygiene procedure is critical to the control and prevention of hospital infection.(AU)

Objetivo: evaluar la técnica de higiene de las manos y la eficacia de dos eliminadores de gérmenes, siendo uno de uso regular en hospitales y otro a la base de aceite de ricino. Método: estudio descriptivo, realizado en el período de julio a agosto de 2010, que tuvo como sujetos de investigación 16 voluntarios, graduandos de Enfermería, Biología y Medicina Veterinaria de la Universidad Estadual del Norte de Paraná ­ UENP/Campus Luiz Meneghel. Resultados: los resultados muestran que el lavado de las manos realizadas en la Técnica de higiene de las manos correcta no presentó diferencia significativa en la reducción de los micro-organismos, comparado al eliminador de gérmenes utilizado, que fue superior a 90%. Sin embargo, el no empleo correcto de la técnica de higiene de las manos para la reducción de micro-organismos fue significativamente menor, 35% (aceite de ricino) y 60% (uso regular). Conclusión: el procedimiento de higiene de las manos es fundamental para el control y prevención de infección hospitalaria.(AU)

Adesão da enfermagem à higienização das mãos segundo os fatores higiênicos de Herzberg / Nursing adherence to hand hygiene according Herzberg's hygiene factors / Adherencia de la enfermería a la higienización de las manos según los factores higiénicos de Herzberg

Objetivo: identificar os fatores higiênicos no processo motivacional dos profissionais de enfermagem para adesão à higiene das mãos em ambiente hospitalar. Método: estudo seccional/transversal, com 135 profissionais da enfermagem que responderam a um questionário com 48 questões. Realizou-se análise exploratória univariada (frequências simples, porcentagens, média, mediana e desvio padrão). Resultados: os fatores higiênicos salário, benefícios sociais, relações interpessoais, condições do ambiente de trabalho e políticas institucionais não influenciaram sua adesão a esta prática e operam independente dos fatores motivacionais. Recomendam-se estratégias para participação destes na definição da educação permanente. Conclusão: concluiu-se que os fatores higiênicos minimizam a insatisfação no trabalho, porém não asseguram satisfação e adesão à HM.(AU)

Objective: to identify hygienic factors in the motivational process of nursing professionals to adhere to hand hygiene in the hospital environment. Method: cross-sectional study with 135 nursing professionals who answered a questionnaire with 48 questions. Univariate exploratory analysis (single frequencies, percentages, mean, median and standard deviation) were conducted. Results: the hygienic factors salary, social benefits, interpersonal relationships, workplace conditions and institutional policies did not affect adherence to this practice and they operate independently from motivational factors. Strategies for participation of these in the definition of continued education are recommended. Conclusion: it was concluded that hygienic factors minimize job dissatisfaction but do not ensure satisfaction and adherence to HH.(AU)

Objetivo: identificar los factores higiénicos en el proceso motivacional de los profesionales de enfermería para adherencia a la higiene de las manos en ambiente hospitalario. Método: estudio seccional/transversal, con 135 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario con 48 preguntas. Se realizó análisis exploratorio uni-variado (frecuencias simples, porcentajes, media, mediana y desvió padrón). Resultados: los factores higiénicos salario, beneficios sociales, relaciones interpersonales, condiciones del ambiente de trabajo y políticas institucionales no influyen su adherencia a esta práctica y operan independientemente de los factores motivacionales. Se recomiendan estrategias para participación de estos en la definición de la educación permanente. Conclusión: se concluye que los factores higiénicos minimizan la insatisfacción en el trabajo, sin embargo no aseguran satisfacción y adherencia a la HM.(AU)

Perfil de pacientes cirúrgicos atendidos em um hospital público / Profile of surgical patients treated in a public hospital

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes cirúrgicos. Método: estudo descritivo, transversal e documental com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir de prontuários a fim de se obter o perfil dos pacientes cirúrgicos submetidos a cirurgias no primeiro semestre de 2013, em um hospital geral estadual de Londrina/PR. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo n. 459.623/2013. Resultados: a assistência prestada ao paciente no perioperatório deve ser planejada de acordo com a sua individualidade e suas necessidades, sendo o enfermeiro o responsável pelo planejamento e desenvolvimento das ações de cuidado. É importante a capacitação dos profissionais de enfermagem que atuam em unidades cirúrgicas para o desenvolvimento de ações educativas. Conclusão: o conhecimento de características sociodemográficas e condições clínicas do paciente cirúrgico possibilitam o planejamento da assistência de enfermagem perioperatória, assegura a recuperação pós-operatória e o alcance da reabilitação.(AU)

Adesão da equipe de enfermagem à higienização das mãos: fatores motivacionais / The nursing team’s compliance with hand hygiene: motivational factors

Estudo descritivo, com os objetivos de verificar fatores motivacionais à adesão na higienização das mãos por equipe de Enfermagem de hospital público de Londrina, PR, Brasil, em 2012, e de propor estratégias para sua melhoria. Participaram 135 profissionais de Enfermagem, que forneceram informações sobre identificação profissional, educação permanente e realização da higienização das mãos. A motivação para adesão à higiene das mãos esteve vinculada à satisfação na vida pessoal de 45 (33,3%) e no trabalho de 58 (42,9%), assim como a autonomia à realização dos cuidados de Enfermagem por 76 (56,3%). Os fatores motivacionais influenciadores na adesão à prática de higienização das mãos foram: desenvolvimento/crescimento profissional, interesse pelo trabalho, flexibilidade para priorizar as ações de cuidado, autonomia e participação nas decisões. Estes devem ser considerados no planejamento da educação permanente para melhoria da adesão à higienização das mãos, bem como a qualidade da assistência prestada...

This descriptive study aimed to verify factors which motivate compliance with hand hygiene on the part of the nursing team in a publichospital in Londrina, PR, Brazil, in 2012, and to propose strategies for improving this. A total of 135 nursing professionals participated,providing information on professional identification, continuing education, and the undertaking of hand hygiene. Themotivation for complying with hand hygiene was linked to satisfaction in personal life for 45 (33.3%) and to satisfaction inthe work for 58 (42.9%), as well as to autonomy for undertaking the nursing care, for 76 (56.3%). The motivational factorswhich influence compliance with the practice of hand hygiene were: professional development/growth, interest in the work,flexibility for prioritizing the care actions, autonomy, and participation in the decisions. These must be taken into accountin planning the continuing education, so as to improve compliance with hand hygiene, as well as the quality of the careprovided...

Estudio descriptivo, cuyos objetivos fueron verificar factores motivacionales a la adhesión a la higiene de las manos por equipo deenfermería en hospital público de Londrina, PR, Brasil, en 2012, y proponer estrategias para su mejoría. Participaron 135 profesionalesde enfermería, que fornecieron informaciones sobre identificación profesional, educación permanente y realización de la higiene de lasmanos. La motivación para adhesión a la higiene de las manos estuvo vinculada a la satisfacción en la vida personal, 45 (33,3%); y enel trabajo, 58 (42,9%); y autonomía en la realización de la atención de enfermería, 76 (56,3%). Los factores motivacionales que fueron:desarrollo/crecimiento profesional, interés por el trabajo, flexibilidad para priorizar las acciones de cuidado, autonomía y participaciónen las decisiones. Estos deben ser considerados en el planeamiento de la educación permanente para mejoría de la adhesión a la higienede las manos, así como la calidad de la asistencia prestada...

Manisfestações psico-comportamentais do Burnout em trabalhadores de um hospital de média complexidade / Psycho-behavioral manifestations of burnout in workers of an average complexity hospital

Burnout é uma síndrome psicológica que ocorre devido à tensão emocional crônica no processo de trabalho, podendo ser manifestada por diversos tipos de sinais e sintomas. Este é um estudo descritivo de natureza quantitativa, que teve como objetivo relacionar sintomas psíquicos e comportamentais com as dimensões positivas da síndrome de Burnout em profissionais de um hospital público de média complexidade. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento auto-aplicável, constituído das principais variáveis dependentes da síndrome de Burnout, criado por Christine Maslach e validado no Brasil por Benevides-Pereira em 1986; e para a identificação dos sinais e sintomas da síndrome de Burnout, utilizou-se questionário desenvolvido por Menegaz. A análise dos dados permitiu encontrar relações entre as dimensões da síndrome e sintomas pesquisados com valores de p significativos, por meio da aplicação do teste Qui-quadrado, evidenciando a repercussão do sofrimento psíquico na produtividade e qualidade do trabalho.

O processo de revisão por pares: uma revisão integrativa de literatura / The peer review process: an integrative review of the literature

OBJETIVO: Avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de revisão por pares de artigos científicos na área da saúde. MÉTODOS: Revisão integrativa de literatura, na qual foram realizadas buscas nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Um total de 12 estudos foi analisado. RESULTADOS: Foi demonstrado que existem muitas críticas ao processo em razão de sua subjetividade, porém acredita-se na necessidade dos mesmos. CONCLUSÃO: Este processo é imprescindível para a difusão do conhecimento, sendo uma etapa essencial no julgamento de manuscritos científicos, no entanto, considera-se importante que se façam mudanças no sentido de reduzir a subjetividade para garantir credibilidade ao processo.

OBJECTIVE: To evaluate the available evidence in the literature about the process of peer review for scientific articles in the area of health. METHODS: An integrative review of the literature, which was conducted using searches of databases of Latin American Literature and of the Caribbean Health Sciences, National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. A total of 12 studies was analyzed. RESULTS: It was shown that many criticisms of the process exist because of its subjectivity, but that it is still believed there is a need for it. CONCLUSION: This process is essential for the diffusion of knowledge, as an essential step in the judgment of scientific manuscripts; however, it is important to consider changes to reduce subjectivity to ensure credibility of the process.

OBJETIVO: Evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre el proceso de revisión por pares de artículos científicos en el área de la salud. MÉTODOS: Se trata de una revisión integrativa de literatura, en la cual fueron realizadas búsquedas en las bases de datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Fueron analizados un total de 12 estudios. RESULTADOS: Fue demostrado que existen muchas críticas al proceso en razón de su subjetividad, sin embargo se cree en la necesidad de los mismos. CONCLUSIÓN: Este proceso es imprescindible para la difusión del conocimiento, siendo una etapa esencial en la deliberación de manuscritos científicos, entre tanto, se considera importante que se hagan cambios en el sentido de reducir la subjetividad para garantizar la credibilidad al proceso.

Síndrome de Burnout em trabalhadores de saúde em um hospital de média complexidade / Sindrome de Burnot en trabajadores de salud en un hospital de media complejidad / Burnout Syndrome among health workers in a medium-complexity hospital

Burnout é definida como uma síndrome característica do meio laboral, que surge como resposta ao estresse ocupacional crônico. Este estudo teve como objetivo identificar sinais e sintomas da síndrome de Burnout em trabalhadores de saúde de um hospital público de média complexidade de Londrina-PR, no período de julho de 2008 a março de 2009. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento autoaplicável, estruturado e constituído das principais variáveis dependentes da síndrome de Burnout, criado por Christine Maslach, Califórnia – EUA, e validado para uso no Brasil por Benevides-Pereira, em 1986. A amostra foi composta por 160 trabalhadores, sendo que 33,8% e 26,9% destes apresentaram, respectivamente, alto grau de exaustão emocional e despersonalização e 30% manifestaram baixa realização profissional. Os resultados obtidos revelam uma porcentagem significativa de trabalhadores que apresentaram sinais e sintomas da síndrome de Burnout, contribuindo para uma queda na qualidade de vida e saúde do trabalhador.

Burnout is defined as a typical workplace syndrome that appears in response to chronic occupational stress. This study aimed to identify signs and symptoms of burnout in health personnel at a medium-complexity public hospital in Londrina, Paraná State, Brazil, from July 2008 to March 2009. Data were collected using a self-administered, structured instrument contemplating the main dependent variables of burnout syndrome, created by Christine Maslach, California, USA, and validated for use in Brazil by Benevides-Pereira in 1986. The sample consisted of 160 health workers, 33.8% and 26.9% of whom, respectively, displayed a high degree of emotional exhaustion and depersonalization, and 30%, low job satisfaction. These results show that a significant percentage of workers had signs and symptoms of burnout, contributing to a decline in their quality of life and health.

Burnout es definida como un síndrome característico del medio laboral, que surge como respuesta al estrés ocupacional crónico. Se tuvo como objetivo identificar señales y síntomas del síndrome de Burnout en trabajadores de salud de un hospital público de media complejidad de Londrina, PR, Brasil, entre julio de 2008 y marzo de 2009. Para colecta de datos fue utilizado un instrumento autoaplicable, constituido de las principales variables dependientes del síndrome de Burnout, creado por Christine Maslach, Califórnia – EUA, y validado para uso en Brasil por Benevides-Pereira, en 1986. La muestra fue compuesta por 160 trabajadores, de los cuales 33,8% y 26,9% tenían, respectivamente, un alto grado de agotamiento emocional y despersonalización y 30% tenían baja satisfacción laboral. Los resultados obtenidos revelan un porcentual significativo de trabajadores que presentaron señales y síntomas del síndrome de Burnout, contribuyendo para una caída en la calidad de vida y salud del trabajador.