ABSTRACT
Durante el embarazo normal ocurren una serie de cambios fisiológicos tales como incremento del gasto cardíaco, del volumen sanguíneo, del flujo renal, y de la tasa de filtración glomerular, que se acompañan de disminución de la presión sanguínea, de la resistencia vascular periférica y pulmonar y de la presión coloide-osmótica sin cambios de presión venosa central. Esta serie de cambios se relacionan directamente con el incremento de estrógenos circulantes, los mismos que estimulan la síntesis de óxido nítrico (NO) a partir del aminoácido L-arginina por acción de la enzima sintetizadora de NO endotelial calcio dependiente. En este artículo discutimos la serie de evidencias tanto "in vivo" como "in vitro" que sugieren que un desorden en la vía L-arginina-óxido nítrico está implicado en la patogénesis de la preeclampsia, la causa más importante de morbi-mortlidad materna en países en vías de desarrollo
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Endothelium-Dependent Relaxing Factors , Nitric Oxide/physiology , Pre-Eclampsia/physiopathologyABSTRACT
La población andina ecuatoriana está expuesta a importantes factores de riesgo asociados con la hipertensión inducida por el embarazo (HIE). La enfermedad presenta una alta frecuencia y elevadas tasas de mortalidad perinatal y materna. Recientemente se planteó una relación causal entre la deficiencia de calcio en la dieta y la HIE, y se propuso la administración de suplementos de calcio desde comienzos de la gestación para prevenir la enfermedad. En este artículo se revisan tres ensayos clínicos realizados entre 1984 y 1989 que mostraron que el suplemento de calcio es una medida eficaz y de bajo costo para reducir la frecuencia de HIE en mujeres con bajo consumo de este elemento en la dieta. Todavia no se sabe cómo el calcio reduce el riesgo de HIE. No obstante, se sugiere que una ingesta adecuada del elemento mantiene los niveles de calcio sérico dentro de sus estrechos límites fisiológicos; estos son cruciales para la síntesis del óxido nítrico en el endotelio vascular , sustancia que parece ser la responsable de mantener la vasodilatación que caracteriza el embarazo normal. Sin embargo antes de recomendar la utilización generalizada de los suplementos de calcio, es necesario realizar estudios epidemiológicos con mayor número de mujeres
Subject(s)
Pre-Eclampsia , Hypocalcemia , Calcium, Dietary , Eclampsia , Ecuador , HypertensionABSTRACT
Pregnancy-induced hypertension (PIH) is a significant cause of low birth weight and maternal and neonatal death around the world. This article reviews work indicating that dietary calcium supplementation can sharply reduce the PIH incidence among pregnant women whose regular diet is calcium-poor. It also describes physiologic conditions prevailing during pregnancy that could explain calcium's major role in PIH- as well as supplemental calcium's great potential for preventing PIH among people with low-calcium diets
Available in spanish in Bol. Oficina Sanit. Panam 110(2):126-135, 1991