Marcadores ecográficos de cromosomopatías en el I trimestre de lagestación: translucencia nucal / Ultrasound markers of chromosomal defects in the first trimester: nuchal translucency

El examen ecográfico detallado de la anatomía fetal permite detectar por un lado lasmalformaciones y por otro los marcadores ecográficos de cromosomopatías. Analizandoespecialmente a la translucencia nucal, que representa el grosor del espacio econegativolocalizado entre la piel y el tejido blando subcutáneo del embrión a nivel cervical, visualizadoentre las semanas 11 a 13+6 de gestación. Se debe utilizar un equipo de ultrasonografíacapaz de aumentar lo suficiente la imagen como para que la cabeza y la parte superior deltórax del feto ocupen el monitor y permita diferenciar medidas de hasta 0,1 mm, por víaabdominal o vaginal, situando los calipers en una posición dentro-dentro y evitando confundirla presencia del amnios como un valor alterado de la medida.La translucencia nucal se comporta como el marcador primario por excelencia en el Itrimestre del embarazo, en gestaciones únicas o múltiples, de bajo o alto riesgo genético, nosolo para discriminar las cromosomopatías, sino también por su importante asociación en fetoseuploides con mayor probabilidad de padecer malformaciones severas, sobre todo cardíacas.Sin embargo, la valoración óptima del riesgo incluye la consideración de otros factores, entreellos la edad materna, antecedentes familiares y marcadores bioquímicos.

[Proposal for a new microsurgical model for the study of induced endometriosis in Wistar rats. Preliminary results]. / Propuesta de un nuevo modelo microquirúrgico para el estudio de la endometriosis inducida en rata Wistar. Resultados preliminares.

The current knowledge status on the patogenesis of endometriosis as well as devastating consequences of disease evolution in women's reproductive health, have promoted researchers advances in a great manner during last years. The immunologic and neangiogenesis systems implication have opened new ways of knowledge over classic theories from the beginning of the xx century. The experimental resesearch, using animal induction models. Below we explain the first steps a new induction model ("PGR1-HotDog"), based on Wistar rats using a new disease autogeneration system, created for te study of the early stages of the endometriosis.

Secuestro pulmonar infradiafragmático asociado a malformación adenomatoidea quística congénita / Infradiaphragmatic pulmonary sequestration combined with cystic adenomatoid malformation

El secuestro pulmonar (SP) es raro, es la presencia de tejido pulmonar no unido al resto del pulmón pudiendo ser intralobar o extralobar (más común). El diagnóstico definitivo de una masa abdominal superior fetal sólo puede hacerse después del nacimiento, tras una serie de revisiones ultrasonográficas o de imágenes. Presentamos caso clínico de primigesta, 34 años. Ecografía en la 17ª semana: imagen multiquística de 15 mm de diámetro en polo superior del riñón izquierdo fetal. Cariotipo fetal tras amniocentesis: 46 XX. Ecografía en la 20ª semana: ausencia de otras alteraciones estructurales. Ecografía en la 33ª semana: imagen multiquística de 20 mm de diámetro, independiente del riñón. Se sugiere diagnóstico de neuroblastoma suprarrenal izquierdo. En la 39ª semana: nacido de 3160 gramos, Apgar de 9/10, sin complicaciones. Ecografía neonatal: tumoración mixta de predominio líquido de 3 cm de diámetro sobre el riñón izquierdo pero independiente. Resonancia magnética: masa adrenal izquierda compatible con neuroblastoma. Al 36º día de vida: laparotomía subcostal izquierda, riñón y glándulas suprarrenales izquierdas normales, comprimidos por tumor quístico de 3 x 2,5 cm, semisólido, adherido al diafragma. Extirpación completa. Diagnóstico anatomopatológico: secuestro pulmonar infradiafragmático con cambios de malformación adenomatoidea congénita de tipo II. Los tumores abdominales constituyen el 5 % de las anormalidades detectadas en ecografía prenatal. El diagnóstico diferencial incluye neuroblastoma, hemorragia adrenal, tumores renales, teratomas y secuestro pulmonar extralobar intraabdominal (SPEI). El SPEI constituye el 2 a 5 % de los secuestros pulmonares y tiene una alta incidencia de coexistencia con MAQC tipo II.

The pulmonary sequestration (SP) is rare and characterized by the presence of pulmonary tissue not joined to the rest of the normal lung. It could be intralobar or more commonly extralobar. The definite diagnosis of a fetal upper abdominal mass can be made only after birth and following a series of ultrasonographic or image exams. We present the clinical case of a primipara of 34 years old. A 17th week ultrasound showed a multicystic image of 15 mm diameter in the upper pole of the fetal left kidney. The fetal cariotype after amniocentesis was 46 XX. The 20th week ultrasound showed the absence of other structure alterations. The 33th week ultrasound showed a multicystic image of 20mm diameter separated from the kidney. A diagnosis of left adrenal neuroblastoma is suggested. The labor occurred at 39th week with a newborn of 3,160 grams, Apgar of 9/10 without complications. The neonatal ultrasound revealed a mixed tumor of liquid predominance of 3 cm diameter above but independent from the left kidney. A magnetic resonance imaging showed a left adrenal mass compatible with a neuroblastoma. At the 36th day of life, a left subcostal laparotomy showed a normal left kidney and left suprarenal glandules compressed by a semisolid cystic tumor of 3 x 2.5 cm adhered to diaphragm. A complete extirpation was carried out and the anatomopathological diagnosis showed an infradiaphragmatic pulmonary sequestration combined with a type II cystic adenomatoid malformation. Abdominal tumors represent 5 % of the abnormalities detected in prenatal ultrasound. The differential diagnosis includes neuroblastoma, adrenal hemorrhage, kidney tumors, teratomas and intraabdominal pulmonary sequestration (IPS). The IPS constitutes 2 to 5 % of the pulmonary sequestration and has a high frequency of coexistence with type II cystic adenomatoid malformation.

Propuesta de un nuevo modelo microquirúrgico para el estudiode la endometriosis inducida en rata Wistar. Resultados Preliminares / Proposal for a New Microsurgical Model for the Study of Induced Endometriosis in Wistar Rats. Preliminary Results

El desconocimiento actual sobre la patogenia de la endometriosis ylas devastadores consecuencias que conlleva esta enfermedad paralas mujeres en edad reproductiva, han sido las grandes promotorasde los esfuerzos de los investigadores en los últimos años. La implicaciónpatogénica del sistema inmunológico, así como de los procesosneoangiogénicos ha abierto una gran vía de conocimiento sobre lasteorías clásicas conocidas desde principios del siglo XX. Todo ello, pasapor la investigación experimental de la endometriosis, en modelosanimales, con sistemas de inducción de la enfermedad. A continuaciónexplicamos los primeros resultados de un nuevo modelo experimentalde autogeneración de endometriosis en rata Wistar (“PGR1-HotDog”),creado con una fi nalidad, el conocimiento de las fases más precocesde la enfermedad (AU)

The current knowledge status on the patogenesis of endometriosis aswell as devastating consequences of disease evolution in women´sreproductive health, have promoted researchers advances in a greatmanner during last years. The immunologic and neangiogenesis systemsimplication have opened new ways of knowledge over classic theoriesfrom the beginning of the XX century. The experimental resesearch,using animal induction models. Below we explain the fi rst steps a newinduction model (“PGR1-HotDog”), based on Wistar rats using a newdisease autogeneration system, created for te study of the early stagesof the endometriosis (AU)

Marcadores ecográficos de cromosomopatías en el I trimestre de la gestación: ductus venoso / Ultrasound markers of chromosomal defects in the first trimester of pregnancy: ductus venosus

La evaluación Doppler del flujo en el ductus venoso en el primer trimestre ha venido a contribuir con información clínica relevante en las orientaciones a los padres. No sólo se mostró eficaz en el rastreo de anomalías cromosómicas, como la trisomía 21, disminuyendo la tasa de procedimientos invasivos, sino también en el rastreo de cardiopatías congénitas, redefiniendo el grupo de alto riesgo a ser sometido a ecocardiografía precoz. Por su parte, un flujo anormal en el ductus venoso asociado a la translucencia nucal aumentada en uno o en ambos fetos de un embarazo monocoriónico parece una combinación sensible para rastrear precozmente el síndrome de transfusión feto fetal. En todas estas situaciones, el ductus venoso se muestra un marcador eficaz de insuficiencia/disfunción cardíaca.

Doppler evaluation of the flow in the ductus venosus in the first trimester of pregnancy has contributed with clinical information relevant for parents counselling. Not only was effective in tracking chromosomal abnormalities such as trisomy 21, decreasing the rate of invasive procedures, but also in tracking congenital heart disease, redefining the high risk group to be subjected to early echocardiography. Also, an abnormal flow in the ductus venous linked to the nuchal translucency increased in one or both fetuses of a monochorionic pregnancy seem a sensitive combination to early trace the feto-fetal transfusion syndrome. In all these situations, the ductus venous shows to be an effective marker of cardiac dysfunction or insufficiency.

Evolución desfavorable en la perfusión arterial retrógrada entre gemelos / Unfavorable evolution of twin reversed arterial perfusion

Se presenta un caso de perfusión arterial retrógrada entre gemelos (secuencia TRAP), caracterizado por la coexistencia de un feto normal (donante) y un feto acardio (receptor).El diagnóstico precoz: (11.ª semana) permitió controlar, según progresaba la gestación el estado hemodinámico del feto donante, identificar los signos sugerentes de insuficiencia cardíaca y realizar la oclusión por láser vía fetoscopia del cordón umbilical del feto acardio (18.ª semana). A la 21ª. semana se produce la muerte del feto donante. El caso ilustra la importancia del diagnóstico precoz y del control hemodinámico mediante flujometría doppler para identificar la descompensación cardíaca del feto sano y realizar su tratamiento. (AU)

Papel de homocisteína en elmetabolismo celular y su relacióncon el embarazo / Role of homocysteine in cellular metabolism and its relationship with pregnancy

La homocisteína es un aminoácido azufrado, no esencial, que no se incorpora a las proteínas. Sus destinos metabólicos son remetilación a metionina, catabolización a cisteína o exportación al medio extracelular. Su metabolismo depende de tres enzimas y de numerosas vitaminas, principalmente folatos, cianocobalamina y piridoxina. La hiperhomocisteinemia está relacionada con las malformaciones congénitas, como los defectos del tubo neural, aborto de repetición, abruptio pla centae y preeclampsia. Se revisan las bases metabólicas y bioquímicas de la hiperhomocisteinemia, sus causas y los mecanismos patogénicos de sus efectos adversos sobre el desarrollo embrionario y la función endotelial durante el embarazo. (AU)

Diagnóstico ecográfico de las malformaciones torácicas (excluidas las cardíacas) / Lungs anomalies. Ultrasound diagnosis

Se expone una revisión de los datos más significativos para el diagnóstico prenatal ecográfico de las principales malformaciones y anomalías torácicas y pulmonares. La dificultad para conseguir un diagnóstico de seguridad y por tanto para emitir un pronóstico es clave para asesorar correctamente a los padres (AU)

Amniotic fluid phospholipids. New predictive values of L/S and PG/S ratios.

The lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio after cold acetone precipitation is widely used to predict fetal lung maturity. The separation of saturated lecithin, the main component of surfactant, is the basis for using the precipitation procedure but there is still a controversy as to whether cold acetone precipitable lecithin can be equated with saturated lecithin. Following up a previous paper in which the effect of cold acetone precipitation on phospholipids of amniotic fluid was studied, the present work reports that non-precipitated L/S and phosphatidylglycerol/sphingomyelin (PG/S) ratios correlate well with the precipitated L/S ratio (r = 0.93, r = 0.84, n = 92). The predictive value of both non-precipitated L/S and PG/S ratios has been studied when a "positive" result predicts a precipitated L/S ratio > or = 2.0, and proposes a L/S ratio > or = 4.7 and a PG/S ratio > or = 0.8 to predict fetal lung maturity, when cold acetone precipitation step is omitted.

[Quantification of heart rate variability in newborn infants and during the first 6 months of age]. / Cuantificación de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el período de recién nacido y su evolución durante los seis primeros meses de edad.

We have registered, on 36 normal newborns at term, ECG recordings of sixty seconds at a speed of 100 mm/second, from birth tooth sixth month of postnatal life. The heart rate variability was measured on its double slope, short and long term by the numerical method that Yeh proposed, consistent with the "differential index" (DI) and the "interval index" (II). For the short term variability, we have obtained minimum values at birth and maximum values at 72 hours of postnatal life, with a tendency to drop up to the end of the first month and later to become stable until the end of six months of age. The changes found among different ages, could be related to modifications in basal heart rate under autonomic nervous system control. The variability values of the long term, do not show a clear age relation.

Phospholipid surface tension: the diagnostic utility of amniotic fluid and its lipid extract, an analysis of the value of precipitation with cold acetone.

In prevention of the respiratory distress syndrome (RDS), measurements of surface tension values (a biophysical property) of amniotic-fluid samples are correlated with their lecithin/sphingomyelin (L/S) ratios (a biochemical property). According to some authors, precipitation of phospholipid with cold acetone is essential for determining the L/S ratio, because it separates surfactant and nonsurfactant phospholipidic fractions. Here we report the first study of the ability of three amniotic-fluid components to decrease surface tension: The complete lipid extract (without precipitation), and the fractions precipitated and (or) remaining soluble after addition of cold acetone. Addition of increasing aliquots of lipid extracts to these three samples showed that: (a) measurement of surface tension rapidly and reliably indicates fetal lung maturity, and (b) both precipitated and soluble phospholipid fractions decrease surface tension similarly, making it unlikely that the precipitation step in fact separates surfactant and nonsurfactant material.

[F2 alpha prostaglandins and oxytocin in multipara: a comparative study]. / Prostaglandin F2 alpha y oxitocina en la induccion del parto de multiparas: estudio comparativo.

PIP: Differences existing between F2 alpha prostaglandin and oxytocin, as labor inductors, are studied on 2 groups of multipara by means of intravenous administration. The percent of success was somewhat higher with oxytocin. Labor's duration was prolonged with the use of prostaglandin. The interval between the start of drug's administration and the first contractions onset was shorter in cases in which oxytocin was used. No side effects were observed. (Author's modified)^ieng