Modelo Interniveles de Provisión de Salud Internacional. Experiencia de la USAI Barcelonès Nord i Maresme, 1999-2003

El presente artículo reflexiona sobre las necesidades en salud internacional (SI) y las limitaciones que presenta el actual marco de provisión. Desde 1999, el Institut Català de la Salut (ICS) desplegó un modelo de provisión basado en la existencia de unidades interniveles centradas en la atención primaria (AP). El objetivo del artículo es describir y evaluar los 5 años de funcionamiento de la Unidad de Salud Internacional del Barcelonès Nord i Maresme; se expone el funcionamiento de los circuitos existentes en las diversas actividades asistenciales (vacunación internacional, enfermedades importadas y cartera de servicios de laboratorio) y se revisa de manera crítica los resultados de calidad obtenidos. En conclusión, las unidades de SI centradas en AP son posibles y recomendables en tanto se muestran eficaces en la asistencia y eficientes en su conjunto. Ofrecen un entorno que permite definir objetivos estratégicos y operacionales de los programas de salud pública. No obstante, su indefinición jurídica en el ordenamiento del sistema sanitario vierte algunas dudas sobre su futuro (AU)

Call Center en atención primaria

Mejorar la accesibilidad de los servicios es uno de los objetivos prioritarios en el mundo sanitario y la situación actual de elevada demanda por la población hace que alcance una especial relevancia. Habitualmente, se ofrece la vía telefónica como acceso a la programación de visitas, aunque se evidencia que con los sistemas empleados no se han alcanzado niveles óptimos de respuesta. La experiencia de creación de un call center en el entorno de la atención primaria (DAP Santa Coloma de Gramenet) con el establecimiento de un numero único de programación de cita previa para toda la ciudad intenta ofrecer una vía de solución a este problema. La implantación de nuevas tecnologías implica siempre cambios sustanciales en las organizaciones. La situación económica actual obliga a poner, en todo caso, la utilización eficiente de los recursos en primer término. Por tanto, es imprescindible que se planifiquen las estrategias de forma adecuada a cada entorno. Con estas premisas, y mediante un ajustado análisis de la situación de la DAP para evidenciar la factibilidad de ejecutar el proyecto con los propios recursos, se lleva a cabo la realización de una prueba piloto. Los resultados confirman todas las expectativas -tanto en el aspecto tecnológico con la central ACD empleada, como por la optimización del personal y la validez de la estructuración de procesos requerida-, permitiendo la integración de todos los servicios de cita previa en el call center. Todo ello con unos buenos estándares de calidad y, en cualquier caso, muy superiores a los registrados anteriormente (AU)

Unidades de salud internacional centradas en atención primaria

La globalización económica, la aplicación de las nuevas tecnologías a los transportes y comunicación de información, bienes y personas junto con la incorporación de España a un marco de referencia europeo han conllevado un aumento muy considerable en el número de viajeros a destinos con condiciones sanitarias muy diferentes a las nuestras, así como a una llegada de abundante mano de obra inmigrada en un país sin tradición en salud internacional. El inevitable desarrollo de ésta a corto o medio plazo deberá contar con la atención primaria si quiere abordar el fenómeno de manera planificada y como estrategia para aumentar la eficiencia de unas actividades (consejo al viajero, vacunación internacional) que recaen de lleno en lo que son las funciones básicas de la atención primaria. El despliegue de unidades de salud internacional plenamente funcionantes sólo es posible dotando a la atención primaria, y estableciendo desde ella circuitos de apoyo por una parte a los profesionales de primera línea asistencial y por otra a los ámbitos hospitalarios y especializados de cada zona (AU)