Prevalência de lesão adrenal incidental em pacientes submetidos a tomografia computadorizada de tórax e abdome em um hospital geral brasileiro / Prevalence of adrenal incidentaloma at computed tomography (chest and abdominal) in a general hospital in Brazil

INTRODUÇÃO: Determinar prospectivamente a prevalência de lesão adrenal incidental a tomografia computadorizada (TC) em um hospital geral universitário brasileiro. PACIENTES E MÉTODO: Estudo transversal, prospectivo, avaliando pacientes consecutivos sem doença adrenal conhecida, submetidos a TC de tórax e abdome no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em um período de 10 meses. Incidentalomas adrenais foram definidos pela presença de alteração no contorno, tamanho ou densidade da glândula. Valores de kappa foram calculados, avaliando a concordância intra e inter-observador. RESULTADOS: Identificaram-se 101 lesões adrenais incidentais em 83 de 3.382 pacientes, correspondendo a uma prevalência de 2,5 por cento (IC 95 por cento: 1,0 por cento-3,2 por cento). A prevalência de lesões adrenais aumentou com a idade e foi significativamente mais alta em pacientes do sexo masculino (3,3 por cento vs. 1,5 por cento; p= 0,01). Na avaliação das concordâncias intra e inter-observador, obteve-se um kappa de 0,76 (boa concordância) e 0,83 (excelente concordância) respectivamente. CONCLUSÕES: A prevalência de incidentaloma adrenal detectada por TC foi semelhante à de diversas séries clínicas retrospectivas publicadas. Os dois fatores que influenciaram de forma independente a distribuição dos incidentalomas foram aumento na idade e sexo masculino.

[Prevalence of adrenal incidentaloma at computed tomography (chest and abdominal) in a general hospital in Brazil]. / Prevalência de lesão adrenal incidental em pacientes submetidos a tomografia computadorizada de tórax e abdome em um hospital geral brasileiro.

OBJECTIVE: To prospectively determine the prevalence of incidental adrenal lesions at computed tomography (CT) at an University Hospital in Brazil. PATIENTS AND METHOD: A cross-sectional prospective study was performed to evaluate 3,382 consecutive patients with no known adrenal disease or malignancies who underwent chest and abdominal CT scans over a ten-month period. The cases of adrenal incidentaloma were defined by the presence of any change in gland contour, size or density. Kappa values were calculated, evaluating the intra and inter-observer agreement. RESULTS: One hundred and one incidental adrenal masses were identified, corresponding to 83 cases and a prevalence of 2.5% (CI 95%: 1.0%-3.2%). Male patients presented a higher prevalence of incidentaloma than female (3.3% vs. 1.5%; p= 0.01). There was a significant association between older age and higher frequency of incidentaloma. Kappa of 0.76 and 0.83 (good and excellent agreement, respectively), were obtained in evaluating the intra and inter-observer agreements. CONCLUSIONS: The prevalence of adrenal incidentaloma detected by CT was similar to that of various published retrospective clinical series. The two factors that independently influenced the distribution of incidentalomas were older age and being male.

Profilaxia para tromboembolia venosa em uma unidade de tratamento intensivo / Venous thromboembolism prophylaxis in an intensive care unit

OBJETIVO: Identificar o nível de risco e a prática de profilaxia para TEV em pacientes hospitalizados em um centro de tratamento intensivo (CTI). MÉTODOS: A amostra foi constituida por pacientes admitidos no CTI-HCPA entre dezembro de 1997 e fevereiro de 1998. Foram excluidos pacientes em tratamento com anticoagulantes ou que apresentavam contra-indicaçöes para uso de heparina. Os critérios utilizados para determinaçäo dos fatores de risco para TEV e sua estratificaçäo em níveis de risco seguiram parâmetros estabelecidos em consensos internacionais. O estudo näo foi de conhecimento do pessoal médico da unidade. RESULTADOS: Foram analisados 180 pacentes, com média de idade de 58 anos (ñ 16,5). Os fatores de risco mais freqüentes foram: idade = 40 anos (85 por cento), grande cirurgia (47,8 por cento), infecçäo torácica ou abdominal (22,8 por cento). Dois ou mais fatores de risco simultâneos estiveram presentes em 146 (81 por cento) casos. Na avaliaçäo do risco para TEV, 142 (79 por cento) foram classificados como risco moderado/alto. Medidas profiláticas foram prescritas para 102 pacientes (57 por cento), sendo a heparina utilizada em 60 por cento dos casos de risco moderado ou alto. Evidenciou-se uma associaçäo significativa entre o aumento do nível de risco e do número de fatores de risco com o aumento do uso de profilaxia. CONCLUSÄO: Fatores de risco para TEV foram freqüentes na amostra estudada. No entanto, 40 por cento dos pacientes com risco moderado/alto näo receberam profilaxia farmacológica para TEV