[Miller Fisher syndrome, internal and external ophthalmoplegia after flu vaccination]. / Síndrome de Miller Fisher, oftalmoplejía interna y externa tras vacunación antigripal.

CASE REPORT: Miller Fisher Syndrome (MFS) is the most frequent variant of the Guillain-Barré Syndrome. It is characterised by the classic triad of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia. We present a case of a patient who developed these clinical findings 5 days after flu vaccination. DISCUSSION: Miller Fisher Syndrome is an unusual condition seen in ophthalmologic clinical practice. Although respiratory and digestive infections have been reported as antecedent infectious agents in MFS, it has not previously been described in relation to the flu vaccine.

Traumatismos oculares: aspectos médico-legales / Ocular traumatism: forensic aspects

La patología ocular supone para la mayoría de los médicos forenses, no especialistas en la misma, un serio problema a la hora de establecer la etiología de las lesiones y su seguimiento posterior, dada su complejidad y especificidad. Por ello hemos hecho un breve repaso de todas las lesiones oftalmológicas que pueden sobrevenir tras un traumatismo, detallando su tratamiento médico y seguimiento, intentando además hacer un diagnóstico diferencial con la enfermedad común cuando así sea posible (AU)

Pliegues coroideos en retinopatía diabética / Choroidal folds in diabetic retinopathy

Objetivos: Los pliegues coroideos son unas ondulaciones de la parte interna de la coroides, membrana de Bruch, epitelio pigmentario retiniano y capas externas de la retina que producen líneas alternas amarillentas y oscuras. Hemos hecho una revisión bibliográfica de todas las causas y no encontramos una clara relación con la retinopatía diabética. Nos proponemos estudiar un grupo de casos que encontramos con pliegues coroideos y retinopatía diabética. Métodos: Revisamos 1.019 angiografías de pacientes diabéticos, encontrando 16 con pliegues coroideos. Se analizó su historia médica y oftalmológica el estado de la retinopatía y la morfología y patrones de los pliegues. Resultados: Todos los casos presentaban un patrón similar, circunferenciales u horizontales, concéntricos, por fuera del área macular y de longitud variable. Han sido demostrados cambios en la apariencia de los pliegues con el tiempo. 88 por ciento fueron mujeres; en un 54 por ciento existía una baja hipermetropía (no mayor de 2,5 dioptrías); el 100 por ciento eran diabéticos tipo II y 85 por ciento eran insulin-dependientes. El estado de la retinopatía era: 44 por ciento de fondo moderada, 12 por ciento de fondo severa y 44 por ciento proliferativa. La hipertensión arterial fue la enfermedad sistémica más frecuentemente asociada(50 por ciento).Conclusiones: Encontramos pliegues coroideos en pacientes con retinopatía diabética de características muy similares. Los cambios observados con el tiempo y objetivados con AFG indican que, con alta probabilidad, son adquiridos. El engrosamiento de la coroides que se produce en los diabéticos, junto con la retinopatía hipertensiva, podría ser la causa de estos pliegues (AU)

Síndrome de WEBINO como presentación de miastenia gravis / The WEBINO syndrome as putset of myasthenia gravis

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 37 años que acudió a urgencias por diplopía de aparición brusca. A la exploración, observamos una exotropía severa, un déficit de convergencia y los signos típicos de una oftalmoplejía internuclear (OIN) bilateral: ausencia de aducción en ambos ojos y abducción nistágmica de ambos ojos. En conjunto, los signos clínicos que presentaba este paciente constituyen el síndrome de WEBINO (wall eyed internuclear ophthalmoplegia).Discusión: Tras descartar las causas más frecuentes de OIN bilateral (Esclerosis múltiple, trastorno vascular, etc.) llegamos al diagnóstico de Miastenia Gravis mediante el test de Tensilon y la electromiografía. El tratamiento con piridostigmina produjo en dos meses una remisión completa del cuadro. Esta es la primera vez que se describe un síndrome de WEBINO producido por miastenia gravis en la literatura. (AU)

Periflebitis retiniana como signo precoz de endoftalmitis / Retinal periphlebitis as early sign of endophthalmitis

Caso clínico: Una mujer de 75 años de edad es operada de cataratas mediante facoemulsificación sin complicaciones. Cuatro días después acude por visión borrosa y miodesopsias de instauración brusca; en la exploración ocular presentaba una periflebitis retiniana en el fondo. Al día siguiente presentaba una endoftalmitis evidente con signos y síntomas típicos.Discusión: La endoftalmitis es una de las complicaciones más graves de la cirugía, por lo que precisa un diagnóstico e instauración de tratamiento precoz para conservar una adecuada función visual. Uno de los signos más precoces de endoftalmitis bacteriana y muy raramente hallado es la periflebitis retiniana ante lo que el oftalmólogo debe conocer y actuar con prontitud (AU)

No disponible

[Retinal periphlebitis as early sign of endophthalmitis]. / Periflebitis retiniana como signo precoz de endoftalmitis.

CASE REPORT: 75 year-old woman was operated for cataract by means of phacoemulsification without complications. Four days after she came for suddenly blurred vision and floaters; on ocular examination there was a periphlebitis in the fundus. On the following day, an endophthalmitis with typical signs and symptoms was evident. DISCUSSION: Endophthalmitis is one of the most serious complications of the cataract surgery; therefore, an early diagnosis and treatment is necessary to preserve an adequate visual function. One of the earliest sings of bacterial endophthalmitis, seldom found, is a retinal periphlebitis, which the ophthalmologist must know and make a prompt decision.

Viscoelastic-injecting cystotome.

This continuous curvilinear capsulorhexis (CCC) technique is for use in complicated surgical cases such as when the anterior chamber is shallow, the red reflex is not good, or eye movements are present. This technique is easier and safer in such cases because it uses a cystotome connected to a viscoelastic syringe. First, the anterior chamber is filled with viscoelastic material using a conventional cannula. The cannula is replaced with a bent needle (or cystotome), and the CCC is performed in the usual way. This instrument allows the surgeon to inject small amounts of viscoelastic material exactly where and when it is needed. The anterior chamber remains deep while the CCC is performed, and the anterior capsule tear is done in a more controlled fashion.