Diagnostic value of magnetic resonance imaging in the analysis of ameloblastoma: report of two cases / Valor diagnóstico da ressonância magnética na análise do ameloblastoma: relato de dois casos

Ameloblastoma is an odontogenic tumor that shares clinical and imaging characteristics with other lesions of the jaws, such as odontogenic keratocyst, which makes the diagnosis difficult.However, in addition to radiographic and tomographic examinations, Magnetic Resonance Imaging (MRI) has been increasingly used, contributing with relevant additional information about thedifferentiation between solid and liquid components of the lesion. This case report was conducted to present two variations of ameloblastoma and discuss the radiographic, tomographic and MRI contribution in the differential diagnosis between ameloblastoma and odontogenic keratocyst. The signal intensity in T1-weighted MRI revealed internal fluid content in both cases, which was important in the differential diagnosis with other intraosseous lesions such as odontogenic keratocysts. This is probably due to the presence of keratin that increases the viscosity of the content and also for an intermediate signal intensity signal in T2-weighted MRI. Therefore, MRI revealed important internal characteristics of the reported lesions, which was very useful in the establishment of the differential diagnosis with other lesions. (AU)

O ameloblastoma é um tumor odontogênico que compartilha características clínicas e de imagem com outras lesões da mandíbula, como o ceratocisto odontogênico, o que dificulta o seu diagnóstico. Entretanto, além dos exames radiográficos e tomográficos, a ressonância magnética (RM) tem sido cada vez mais utilizada, contribuindo com informações adicionais relevantes sobre a diferenciação entre componentes sólidos e líquidos da lesão. Este relato de caso apresenta duas variações de ameloblastoma e discuti a contribuição radiográfica, tomográfica e da RM no diagnóstico diferencial entre o ameloblastoma e o ceratocisto odontogênico. A RM ponderada em T1 revelou conteúdo líquido interno em ambos os casos relatados, o que foi importante no diagnóstico diferencial com outras lesões intraósseas, como os ceratocistos odontogênicos. Isto ocorre devido à presença de queratina aumentar a viscosidade do conteúdo e também gerar um sinal de intensidade intermediária na RM ponderada em T2. Portanto, a RM revelou importantes características internas das lesões relatadas, o que foi muito útil no estabelecimento do diagnóstico diferencial com outras lesões. (AU)

Osteonecrose por medicamento em maxila ­ relato de caso / Medication-related osteonecrosis in maxila ­ case report

Os bisfosfonatos (BFs) são drogas indicadas para o tratamento de doenças do metabolismo ósseo. Seu emprego terapêutico aumentou e, com ele, os efeitos adversos. A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos (OMB) é um efeito adverso grave relacionado com doenças reabsortivas ósseas. A OMB é definida como o desenvolvimento de osso necrótico na cavidade oral de um paciente que esteja recebendo tratamento com bisfosfonatos e não tenha recebido radioterapia em região de cabeça e pescoço. Até o momento seu mecanismo fisiopatológico ainda é pouco compreendido e tem sido alvo de inúmeros estudos. A associação entre o uso dos bisfosfonatos e a osteonecrose dos maxilares tem sido relatada, principalmente, em pacientes submetidos a exodontias. A etiologia, a variedade de sinais e sintomas clínicos da OMB, as medidas preventivas, os efeitos da interrupção do uso dos BFs, bem como os indicadores de prognóstico dessa doença permanecem indefinidos. Com relação ao tratamento, apesar de existirem protocolos, não há consenso na literatura quanto a sua eficácia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de osteonecrose induzida por bisfosfonatos após exodontia em maxila, sítio menos acometido (AU).

Bisphosphonates (BFs) are drugs indicated for bone metabolism diseases treatment. Its therapeutic use has increased and, with it, the adverse effects. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a serious adverse effect related to bone resorptive diseases. BRONJ is defined as the development of necrotic bone in the oral cavity of a patient who is receiving bisphosphonate treatment and has not received radiotherapy in the head and neck region. To this date, its pathophysiological mechanism is still poorly understood and has been the subject of numerous studies. The association between the use of bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw has been reported mainly in patients who underwent exodontias. The etiology, the variety of clinical signs and symptoms of BRONJ, preventive measures, effects of discontinuation of BFs use, as well as the prognostic indicators of this disease remain undefined. Regarding the treatment, although there are protocols, there is no consensus about its efficacy in literature. The aim of this study is to report a clinical case of bisphosphonate-induced osteonecrosis after maxillary extraction, the site less affected (AU).