¿Podemos aprender de los errores del pasado? / Can we learn from errors of the past?

Los errores médicos cometidos durante las etapas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, son en cierta forma inherentes a la práctica de la medicina pero necesitan ser disminuidos constantemente. Es habitual considerar al médico como único responsable de estos errores, la mayoría de los cuales se cometen actualmente durante el proceso de introducción y difusión de nuevas tecnologías. Con el presente artículo se trata de recordar a los médicos los procesos mediante los cuales las nuevas tecnologías llegan a formar parte de la práctica médica habitual y como frecuentemente el médico responsable del enfermo, no ha sido quien directamente introdujera e impulsara la tecnología utilizada. Al poner en conocimiento de los médicos las observaciones realizadas sobre la historia de las diferentes etapas por las que pasa toda innovación en medicina, se le da la posibilidad de conocer la responsabilidad que le corresponde cunado se produce un error médico. También se hace énfasis en el imprescindible escrutinio científico, y en la necesaria evaluación tecnológica periódica de todos los procedimientos que forman parte de la práctica médica(AU)

The medical mistakes made during the stages of diagnosis and treatment of the diseases are in a certain way inherent to medical practice, but they need to be constantly reduced. It is usual to consider the physician as the unique responsible for these mistakes, most of which are made at present during the process of introduction and spreading of new technologies. In this article, an attempt is made to remind the doctors the processes by which the new technologies are incorporated to habitual medical practice and how frequently the doctor responsible for the patient is not the one who directly introduces or impulses the technology used. On informing the doctors about the observations carried out on the history of the different stages every innovation in medicine pass through, they have the possibility to know their responsibility when a medical mistake is made. Emphasis is also given to the indispensable scientific scrutiny, and to the necessary periodical technological evaluation of all the procedures being part of medical practice(AU)

Caracterización de la madre del recién nacido con crecimiento intrauterino retardado / Characterization of the mother of the intrauterine retarded growth newborn

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte histórico de 3 385 nacimientos ocurridos en el hospital "América Arias" entre julio de 1998 y agosto de 1999. El crecimiento intrauterino retardado apareció en 188 recién nacidos para el 5,6 por ciento. Los factores de riesgo analizados previos al embarazo fueron talla, peso al inicio, paridad, edad, color de la piel no blanca, abortos previos, hipertensión arterial crónica, y hábito de fumar. Los factores propios del embarazo fueron urosepsis, embarazo múltiple, gestorragias, hemoglobina y preeclampsia. Se utilizó el riesgo relativo, la prueba de Chi cuadrado y el riesgo atribuible. Se encontró asociación con el peso inicial < 50 kg, la hipertensión arterial crónica, el color de la piel no blanca, 2 ó 3 abortos previos y el hábito de fumar, así como con embarazo múltiple y preeclampsia. Es importante controlar la hipertensión arterial crónica durante el embarazo y el embarazo múltiple, así como detectar precozmente la preeclampsia, para disminuir la frecuencia del crecimiento intrauterino retardado

Caracterización de la madre del recién nacido con crecimiento intrauterino retardado / Characterization of the mother of the intrauterine retarded growth newborn

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte histórico de 3 385 nacimientos ocurridos en el hospital "América Arias" entre julio de 1998 y agosto de 1999. El crecimiento intrauterino retardado apareció en 188 recién nacidos para el 5,6 por ciento. Los factores de riesgo analizados previos al embarazo fueron talla, peso al inicio, paridad, edad, color de la piel no blanca, abortos previos, hipertensión arterial crónica, y hábito de fumar. Los factores propios del embarazo fueron urosepsis, embarazo múltiple, gestorragias, hemoglobina y preeclampsia. Se utilizó el riesgo relativo, la prueba de Chi cuadrado y el riesgo atribuible. Se encontró asociación con el peso inicial < 50 kg, la hipertensión arterial crónica, el color de la piel no blanca, 2 ó 3 abortos previos y el hábito de fumar, así como con embarazo múltiple y preeclampsia. Es importante controlar la hipertensión arterial crónica durante el embarazo y el embarazo múltiple, así como detectar precozmente la preeclampsia, para disminuir la frecuencia del crecimiento intrauterino retardado(AU)

Factores de riesgo demográficos y sociales del aborto / Demographic and social risk factors of abortion

Con la información relativa a todas las mujeres que acudieron a atenderse su embarazo en Ciudad de La Habana entre los años 1996-1997 se ha podido determinar que el 7,7(porciento)de estos embarazos terminaron en aborto. El objetivo de este estudio es contribuir a la búsqueda de los factores determinantes del aborto en este tipo de mujeres. Se utilizó una muestra, que además de ser numerosa (5 413), tuvo la peculiaridad de estar constituida por todas las embarazadas registradas en 12 Policlínicos durante 18 meses. Para estudiar los factores del aborto, primero se hizo un análisis estadístico univariado donde se obtuvieron los riesgos relativos crudos de aborto de cada factor. A continuación, para tener en cuenta el efecto conjunto, se utilizó la regresión de Cox con todas las variables; esto permitió obtener los riesgos relativos netos de abortos aportados por cada factor. Se obtuvo que las características de las mujeres que terminan el embarazo en aborto son: vivir en viviendas de menos de 4 habitaciones, tener menos de 3 abortos previos, convivir con familias numerosas, ser adolescentes con retraso escolar o adulta con menos de 10 grados de escolaridad, ser fumadora y no abandonar el hábito al saber que está embarazada y ser soltera. El factor adolescencia por sí solo deja de ser estadísticamente significativo cuando se elimina el efecto confusor de los demás factores, o sea, el hecho de ser adolescente no conduce al aborto si no está acompañado de los otros factores. Por último, entre las conclusiones se tiene que los factores que han resultado importantes en el estudio multifactorial pueden servir como base inicial para construir un modelo utilizable para discriminar las embarazadas con riesgo de abortar

Factores de riesgo demográficos y sociales del aborto / Demographic and social risk factors of abortion

Con la información relativa a todas las mujeres que acudieron a atenderse su embarazo en Ciudad de La Habana entre los años 1996-1997 se ha podido determinar que el 7,7(porciento)de estos embarazos terminaron en aborto. El objetivo de este estudio es contribuir a la búsqueda de los factores determinantes del aborto en este tipo de mujeres. Se utilizó una muestra, que además de ser numerosa (5 413), tuvo la peculiaridad de estar constituida por todas las embarazadas registradas en 12 Policlínicos durante 18 meses. Para estudiar los factores del aborto, primero se hizo un análisis estadístico univariado donde se obtuvieron los riesgos relativos crudos de aborto de cada factor. A continuación, para tener en cuenta el efecto conjunto, se utilizó la regresión de Cox con todas las variables; esto permitió obtener los riesgos relativos netos de abortos aportados por cada factor. Se obtuvo que las características de las mujeres que terminan el embarazo en aborto son: vivir en viviendas de menos de 4 habitaciones, tener menos de 3 abortos previos, convivir con familias numerosas, ser adolescentes con retraso escolar o adulta con menos de 10 grados de escolaridad, ser fumadora y no abandonar el hábito al saber que está embarazada y ser soltera. El factor adolescencia por sí solo deja de ser estadísticamente significativo cuando se elimina el efecto confusor de los demás factores, o sea, el hecho de ser adolescente no conduce al aborto si no está acompañado de los otros factores. Por último, entre las conclusiones se tiene que los factores que han resultado importantes en el estudio multifactorial pueden servir como base inicial para construir un modelo utilizable para discriminar las embarazadas con riesgo de abortar

Determinación del grado de maduración pulmonar fetal, mediante la cromatrografía en capa delgada de los fosfolípidos del líquido amniótico / Determination of fetal pulmonary maturation by thin layer chromatography of amniotic liquid phospholipds

Se exponen los resultados obtenidos aplicando el método cuantitativo de diagnóstico del grado de maduración pulmonar fetal, en 195 nacimientos ocurridos en el hospital ginecobstétrico "Ramón González Coro" durante 1973-1975., mediante la cromatografía en capa delgada de los fosfolípidos componentes de la sustancia tensoactiva pulmonar, presentes en el líquido amniótico. Conjuntamente se describen algunas modificaciones de la técnica que permitirán su mayor difusión con un máximo de economía y rapidez en el informe de los resultados (AU)

Factores que influyen sobre el estado al nacer de los fetos hipotróficos / Factors influencing Status - at - Birth of Hypotrophic Fetusses

Se realiza un estudio en 202 recién nacidos hipotróficos que nacen en un período de 7 meses. se estableció correlación del estado del recién nacido según el apgar y factores tales como la paridad, la edad gestacional, peso al nacer, enfermedades asociadas, el tipo de parto y si hubo sufrimiento fetal. se encontró un elevado riesgo de depresión además de una influencia notable de la edad gestacional, el peso y el tipo de parto (AU)

Patología del cordón umbilical / Pathology of the umbilical cord

Se estudian 361 casos de pacientes que presentaron alguna afección del cordón umbilical, en el período comprendido de junio a noviembrede 1975. Durante esos meses hubo 2511 nacimientos, y la incidencia de afección del cordón fue el 14,3 por ciento. En el total de casos se incluyen 342 circulares del cordón, 13 prolapsos, 3 nudos reales y 3 con brevedad del cordón. Las circulares del corón fueron laxas en 285 recién nacidos, y apretadas en 57. En 285había una sola circular y en 57, dos o más circulares. En el total de recién nacidos con afección del cordón, el líquido amniótico fue meconial en 96 para el 26,5 por ciento. El Apgar al nacer fue bajo (entre 0 y 6) en 34 para el 9,4 por ciento.(AU)

Estudio de 90 pacientes operadas de cesárea extraperitoneal / Study of 90 patients who underwent extraperitoneal cesarean section

La cirugía, en los casos complicados de sepsis, continúa siendo una de las principales causas de muerte. Se estudian 90 pacientes a quienes se les practicó cesárea extraperitoneal en el hospital "Ramón González Coro" y se comparó con una muestra aleatoria de cesáreas intraperitoneales. Las pacientes estudiadas se agruparon de la siguiente manera: pacientes con sepsis ovular clínica; pacientes con infección potencial (rotura prematura de membranas) y pacientes que no presentaban alguna de estas variantes. Se analizan los aspectos profilácticos del método, los beneficios y su empleo en la obstetricia actual (AU)

Influencia de los corticoides en la madurez pulmonar fetal / The influence of corticoids on fetal pulmonary maturity

Dada la importancia que la prevención del síndrome de dificultad respiratoria tiene para la reducción de la mortalidad neonatal en el prematuro, ha conllevado el realizar un estudio de los resultados que se han obtenido en nuestro hospital con la administración de corticoides a la madre como profilaxis de este síndrome. Se hace un informe preliminar de 30 pacientes que han sido tratadas con Betametazona (betnazol) o hidrocortisona, estudiándose en el líquido amniótico la aparición, antes y después del tratamiento, de fosfolípidos,así como la evolución del recién nacido. Se comparan los resultados finales con un grupo testigo de 30 pacientes (AU)

Asociaciones clinicopatológicas en 400 muertes intraparto / m

Se plantea en este trabajo que las muertes debidas a anoxia intraparto y traumatismos constituyen el 27,2 por ciento de todas las muertes perinatales. En el 62, 5 por ciento de los casos, las muertes intraparto fueron de causa obstétrica (Aberdeen) y, por lo tanto, susceptibles de ser disminuidas mediante una atención obstétrica más calificada. La mortalidad intraparto aumenta con la edad materna después de los 35 años y con la paridad de más de 4 hijos. Otros factores que influyen en las muertes debidas a anoxia intraparto son :número de abortos previos, corto intervalo intergenésico y baja escolaridad de lla madre. El tipo de parto influyó en las muertes intraparto, y la tasa más baja (3,9 X 1 000) fue en los partos en presentación occipitopúbica, y la tasa más alta (47,1 X 1 000) en los partos en presentación pelviana. Además, algunas complicaciones del parto se asocian con alta tasa de mortalidad intraparto, e igual sucede cuando existe sufrimiento fetal, ya sea manifestado por la expulsión del meconio solamente o más aún cuando hay -además- alteración de la frecuencia cardíaca fetal (AU)

Mortalidad perinatal en Cuba / Perinatalmortality in Cuba

Se expone la disminución registrada en la mortalidad perinatal I y sus componentes en Cuba en los últimos años. Se destaca la influencia que han tenido en la reducción de la misma los cambios estructurales y ambientales que se han producido desde el inicio del poder revolucionario, lo que ha llevado a un mejoramiento de las condiciones de vida; por último se señalan las acciones de salud que han contribuido a mejorar los factores obstétricos y que hanrepercutido favorablemente en la reducción de la mortalidad perinatal (AU)

Ventosa obstétrica

Primero: Hemos presentado una pequeña casuística de 104 casos de aplicación de vacuna extractor. Segundo: La mayoría de los casos fueron en multíparas. Tercero: En varios casos se hizo aplicación estando la presentación alta y con dilatación incompleta. Cuarto: Lesiones maternas fueron encontradas no muy frecuentemente. Quinto: Tuvimos un caso de muerte fetal con hemorragia intracraneal en un caso de posible desproporción con prueba de trabajo muy prolongada. Sexto: Otras lesiones fetales menos importantes fueron encontradas. Séptimo: La "Ventosa Obstétrica" necesita todavía una mayor experiencia mundial para dar un veredicto final de sus posibilidades. Octavo: Es indiscutible que cada día ha ido tomando más auge siendo una de las más valiosas adquisiciones de la tocología en los últimos años (AU)