Cultura de segurança: percepção dos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva / Cultura de seguridad: percepción de los enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos / Safety culture: Intensive Care Unit nurses' perceptions

Resumo Objetivo Mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva. Métodos Estudo descritivo transversal desenvolvido com 65 enfermeiros assistenciais das Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público terciário por meio do preenchimento do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, utilizando a estatística descritiva simples para análise dos dados, seguindo as orientações da Agency for Healthcare Research and Quality's. Resultados Do total, 50% dos enfermeiros não realizaram nenhuma notificação de evento adverso nos últimos 12 meses; 50,8% dos profissionais atribuíram nota Regular à Segurança do Paciente na sua área/unidade de trabalho no hospital; nenhuma das Dimensões apresentou taxa de respostas positivas >75%, apenas itens isolados como o C2 ("Os profissionais têm liberdade para dizer ao ver algo que pode afetar negativamente o cuidado do paciente"), com 84,6%. As Dimensões 6 (Respostas não punitivas aos erros), 9 (Trabalho em equipe entre as unidades hospitalares) e 11 (Percepções gerais sobre segurança) apresentaram todos os itens com percentual médio abaixo de (50%); a Dimensão 6 ("Respostas não punitivas aos erros") foi a mais frágil (22,5%). Conclusão Este estudo evidenciou baixa taxa de notificação de eventos adversos e percepção dos enfermeiros de uma cultura punitiva por parte de seus superiores; evidenciaram-se lacunas na cultura de segurança que precisam ser reavaliadas para buscar estratégias de melhoria e fortalecimento do cuidado, tornando a assistência, cada vez mais, qualificada e segura.

Resumen Objetivo Medir la cultura de seguridad del paciente bajo la perspectiva de los enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos Estudio descriptivo transversal llevado a cabo con 65 enfermeros asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital público terciario por medio del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture ; se utilizó la estadística descriptiva simple para el análisis de los datos; y se siguieron las instrucciones de la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados Del total de los enfermeros, el 50 % no realizó ninguna notificación de evento adverso en los últimos 12 meses; el 50,8 % de los profesionales calificó como Regular la seguridad del paciente en su área/unidad de trabajo del hospital; ninguna de las dimensiones presentó índice de respuestas positivas >75 %, solo en ítems aislados como el C2 ("Los profesionales tienen libertad para decir si ven algo que puede afectar negativamente el cuidado del paciente"), con un 84,6 %. La dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores), la dimensión 9 (Trabajo en equipo entre unidades) y la 11 (Percepción global de seguridad) presentaron un porcentaje promedio inferior a (50 %) en todos los ítems; la dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores) fue la más frágil (22,5 %). Conclusión Este estudio evidenció un bajo índice de notificación de eventos adversos y la percepción de los enfermeros de una cultura punitiva por parte de sus superiores. Se observaron vacíos en la cultura de seguridad que deberían ser reevaluados para buscar estrategias de mejora y fortalecimiento del cuidado, para que la atención sea cada vez más calificada y segura.

Abstract Objective To measure patient safety culture from Intensive Care Unit nurses' perspective. Methods This is a cross-sectional descriptive study carried out with 65 nurses from Intensive Care Units of a tertiary public hospital, by completing the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, using simple descriptive statistics for data analysis and following the Agency for Healthcare Research and Quality's guidelines. Results Of the total, 50% of nurses did not report any adverse events in the last 12 months; 50.8% of professionals assigned a fair score to patient safety in their work area/unit at the hospital; none of the dimensions had a rate of positive responses >75%, only isolated items such as C2 (Professionals are free to say when they see something that may negatively affect patient care), with 84.6%. Dimensions 6 (Nonpunitive responses to errors), 9 (Teamwork across hospital units) and 11 (Overall perceptions of safety) showed all items with an average percentage below (50%), and Dimension 6 (Nonpunitive responses to errors) was the weakest (22.5%). Conclusion This study showed a low rate of adverse event reporting and nurses' perception of a punitive culture on the part of their superiors. Gaps in the safety culture were evidenced, which need to be reassessed in order to seek strategies to improve and strengthen care, making care increasingly qualified and safe.

Humanização na assistência de enfermagem à mulher em situação pósabortamento / Humanization in nursing care to women in post abortion situations / Humanización en la atención de enfermería a mujeres en situación postaborto

Objetivo: analisar a produção científica acerca dos cuidados de Enfermagem na mulher em situação de pós-abortamento Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa. Realizou-se a busca nas bases de dados LILACS, BDENF, CINAHL e Biblioteca Virtual SCIELO, utilizando-se os descritores "Enfermagem", "cuidados de Enfermagem" e "aborto" em artigos publicados entre 2008 e 2017. Aplicaram-se os seguintes critérios de inclusão: artigos em inglês, espanhol ou português e disponíveis na íntegra. Excluíram-se as publicações que não contemplavam o objeto de estudo, duplicadas e revisões de literatura. Avaliaram-se os estudos a partir da análise crítica, sendo observados os aspectos metodológicos e as convergências entre os resultados encontrados, possibilitando a elaboração de três categorias temáticas, apresentadas nos resultados e discussão. Resultados: selecionaram-se sete publicações que deram origem a três categorias: Humanização e integralidade no cuidado de Enfermagem a mulheres em situação de abortamento, Assistência de Enfermagem a mulheres em situação de abortamento e Riscos inerentes à mulher em pós-abortamento. Conclusão: entende-se que a produção científica sinaliza a necessidade da qualificação profissional e de uma atuação ética. Acredita-se que os resultados possam instrumentalizar a equipe de Enfermagem nos cuidados prestados a mulheres em situação de pós-abortamento.(AU)

Objective: to analyze the scientific production about the nursing care of women in post abortion situations Method: it is a bibliographic, descriptive, integrative review type study. The LILACS, BDENF, CINAHL and SCIELO Virtual Library databases were searched using the descriptors "Nursing", "nursing care" and "abortion" in articles published between 2008 and 2017. The following inclusion criteria were applied: articles in English, Spanish or Portuguese and available in their entirety. Publications that did not include the study object, duplicates and literature reviews were excluded. The studies were evaluated from the critical analysis, and the methodological aspects and convergences between the results were observed, allowing the elaboration of three thematic categories, presented in the results and discussion. Results: seven publications were selected which gave rise to three categories: Humanization and integrality in the Nursing Care of Women in abortion situations, Nursing Care of Women in abortion situations and Risks inherent to women in post-abortion situations. Conclusion: it is understood that scientific production signals the need for professional qualification and ethical action. It is believed that the results can instrumentalize the Nursing team in the care of women in post abortion situations.

Objetivo: analizar la producción científica sobre los cuidados de Enfermería de la mujer en situación postaborto. Método: se trata de un estudio bibliográfico, descriptivo, tipo de revisión integradora. La búsqueda se realizó en las bases de datos LILACS, BDENF, CINAHL y Biblioteca Virtual SCIELO, utilizando los descriptores "Enfermería", "atención de Enfermería" y "aborto" en los artículos publicados entre 2008 y 2017. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: artículos en inglés, español o portugués y disponibles en su totalidad. Se excluyeron las publicaciones que no incluyeron el objeto de estudio, duplicados y revisiones de la literatura. Los estudios fueron evaluados en base al análisis crítico, observando los aspectos metodológicos y las convergencias entre los resultados encontrados, permitiendo la elaboración de tres categorías temáticas, presentadas en los resultados y discusión. Resultados: se seleccionaron siete publicaciones que dieron lugar a tres categorías: Humanización e integralidad en la atención de Enfermería a mujeres en situación de aborto, Atención de Enfermería a mujeres en situación de aborto y Riesgos inherentes a las mujeres en postaborto. Conclusión: se entiende que la producción científica señala la necesidad de calificación profesional y desempeño ético. Se cree que los resultados pueden instrumentalizar al equipo de Enfermería en la atención brindada a las mujeres en situaciones postaborto.(AU)

Valores glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue de diferentes vias de coleta: estudo de validade / Portable blood glucose meter values using different sampling ways: a validity study

OBJETIVO: Identificar se há diferença significativa entre os resultados glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue obtido de diferentes vias de coleta e pela análise laboratorial. MÉTODOS: Estudo quantitativo de validade. Foram coletadas diariamente amostras de sangue capilar, do cateter venoso central e do catéter arterial para verificação da glicemia pelo glicosímetro, e feita análise da glicemia laboratorial. Para análise, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. RESULTADOS: Observou-se que glicemia processada no glicosímetro portátil, com amostra de sangue do cateter venoso central, foi a que apresentou maior correlação com o valor oriundo do laboratório, considerando-se este o "padrão-ouro". CONCLUSÃO: Coletas por via capilar, em pacientes graves e instáveis hemodinamicamente, podem trazer resultados glicêmicos falsos, levando a alterações indevidas da solução de insulina É preciso atentar para a via de coleta ideal da glicemia em pacientes graves, afim de que não haja erro no manuseio da solução de insulina.

OBJECTIVE: To identify the relevant differences between portable blood glucose meter readings in different sampling accesses blood and laboratory analysis. METHODS: Quantitative validity study. Daily samples were collected from capillary blood, central venous access catheter and arterial catheter and the blood glucose values checked using portable blood glucose meter and laboratory analysis. The findings were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS software. RESULTS: Central venous catheter samples blood glucose meter readings were found to have the best correlation with the laboratory analysis results, considered as the gold-standard. CONCLUSION: Hemodynamically unstable patients' capillary blood samples may provide false blood glucose results, and lead to inappropriate insulin solution management. Therefore, ideal blood glucose sampling is relevant to prevent insulin solution management errors.

Portable blood glucose meter values using different sampling ways: a validity study. / Valores glicêmicos oferecidos pelo glicosímetro portátil, utilizando sangue de diferentes vias de coleta: estudo de validade.

OBJECTIVE: To identify the relevant differences between portable blood glucose meter readings in different sampling accesses blood and laboratory analysis. METHODS: Quantitative validity study. Daily samples were collected from capillary blood, central venous access catheter and arterial catheter and the blood glucose values checked using portable blood glucose meter and laboratory analysis. The findings were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS software. RESULTS: Central venous catheter samples blood glucose meter readings were found to have the best correlation with the laboratory analysis results, considered as the gold-standard. CONCLUSION: Hemodynamically unstable patients' capillary blood samples may provide false blood glucose results, and lead to inappropriate insulin solution management. Therefore, ideal blood glucose sampling is relevant to prevent insulin solution management errors.

Effect of the activation of central 5-HT2C receptors by the 5-HT2C agonist mCPP on blood pressure and heart rate in rats.

In the present study we investigated the role of central 5-HT2C receptors in the control of blood pressure and heart rate in non-stressed and stressed, adult, male, Wistar rats. Third ventricle injections of the 5-HT2C agonist mCPP elicited a significant increase in blood pressure in non-stressed animals. The initial period of this hypertensive response (10-30 min after mCPP administration) was accompanied by baroreflex-mediated bradycardia, while after this period the coexistence of hypertension and tachycardia was observed. These cardiovascular effects promoted by the central administration of mCPP were blocked by pretreatment with the 5-HT2C antagonist, SDZ SER 082. The administration of SDZ SER 082 alone induced no significant changes in blood pressure or heart rate. The pharmacological stimulation of central 5-HT2C receptors by mCPP did not change the hypertensive or tachycardic responses induced by restraint stress. Conversely, the blockade of central 5-HT2C receptors by SDZ SER 082 blunted stress-induced hypertension without modifying stress-induced tachycardia. It is concluded that the activation of central 5-HT2C receptors induces hypertension in non-stressed rats and that the normal function of these receptors is essential for the rise in blood pressure that occurs in the course of restraint stress.

Role of central 5-HT3 receptors in the control of blood pressure in stressed and non-stressed rats.

The aim of the present study was to investigate the participation of central 5-HT(3) receptors in the control of blood pressure and heart rate (HR) of non-stressed and stressed rats. The pharmacological stimulation of brain 5-HT(3) receptors by third ventricle injections of the selective 5-HT(3) receptor agonist m-CPBG induced a significant decrease in blood pressure in non-stressed rats and impaired the hypertensive response induced by restraint stress. The blockade of brain 5-HT(3) receptors by the central administration of the selective 5-HT(3) antagonist ondansetron elicited a significant increase in blood pressure in non-stressed rats. Conversely, the hypertensive response induced by restraint stress was not affected by central administration of ondansetron. Additionally, baroreflex-mediated bradycardia during phenylephrine-induced hypertensive response was preserved in non-stressed animals receiving third ventricle injections of m-CPBG, while the baroreflex-mediated tachycardia that occurs during the hypotensive response induced by the administration of sodium nitroprusside was impaired. It is concluded that the serotoninergic component represented by the brain 5-HT(3) receptors exerts a tonic inhibitory influence on the central control of blood pressure in non-stressed rats, probably by a sympathoinhibitory-related mechanism. On the other hand, during stress, this central 5-HT(3)-dependent inhibitory drive is overwhelmed by the different neurochemical systems that harmonically trigger and sustain the hypertensive response.