Reconstrucción microquirúrgica de cabeza y cuello: revisión de dos años de experiencia en nuestro servicio

Introducción. La reconstrucción de los grandes defectos de cabeza y cuello, especialmente de tipo oncológico ha experimentado un avance considerable en los últimos años merced a la inclusión de las técnicas microquirúrgicas como elemento terapéutico básico. En la actualidad, la realización convencional de este tipo de técnicas es imprescindible en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial que se ocupe de esta patología. Incluímos en este concepto servicios de reciente remodelación y en fase de expansión, como el del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña. Material y Método. En los dos últimos años se han realizado 67 reconstrucciones microquirúrgicas en nuestro Servicio. Presentamos nuestra experiencia al respecto, incidiendo en los resultados obtenidos hasta el momento, las complicaciones que nos hemos encontrado y la morbilidad en zonas donantes. Resultados. En nuestro Servicio, 59 de las 67 reconstrucciones han sido viables. Los resultados obtenidos, considerando la morbilidad asociada y la situación actual de nuestros pacientes, se pueden cataogar como satisfactorios. Conclusiones. La realización de reconstrucciones microquirúrgicas en grades defectos orofaciales debe constituir una actividad convencional en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial. Las ventajas funcionales y estéticas que aportan estas técnicas justifican plenamente los costes que suponen (AU)

Reconstrucción mandibular asociada a grandes defectos de partes blandas. Versatilidad del colgajo osteofasciocutáneo escapular / Mandibular reconstruction in huge soft tissue defects. Versatility of the osteofasciocutaneous scapular

El uso de los colgajos microquirúrgicos se ha introducido como práctica habitual para la reconstrucción de defectos oncológicos de cabeza y cuello. Entre los diversos colgajos disponibles, la tendencia actual es la utilización de un número limitado, quedando el resto de segunda elección o para caso muy específicos. En aquellos casos en los que sea preciso el aporte de un gran volumen de partes blandas junto a un segmento óseo, se plantea un problema reconstructivo en el que la alternativa a la utilización conjunta de dos colgajos independientes sería la de un único colgajo que aporte una combinación adecuada a hueso y partes blandas. El colgajo osteofsciocutáneo escapular es en nuestra opinión de elección en estos casos. Debido a la escasa frecuencia de esta indicación, presentamos una serie de cuatro pacientes que sufrieron resercciones oncológicas que incluían un defecto mandibular asociado a un gran defecto de partes blandas, reconstruidos de forma inmediata por medio de un colgajo osteofasciocutáneo escapular en el Instituto de Cirugía Maxilofacial de Madrid, entre 1995 y 1998. Todos los colgajos fueron viables y no se registró ninguna complicación postoperatoria. El resultado estético y funcional fue satisfactorio en todos los casos (AU)

Fibroma odontogénico cetral: presentación de un caso agresivo y revisión de la literatura / Central odontogenic fibroma: Presentation of an agresive case and literature review

El fibroma odontogénico central es un tumor benigno poco frecuente. Basado en criterios específicos sólo se han descrito unos 100 casos. Revisamos la literatura y presentamos un nuevo caso de fibroma odontogénico de gran tamaño y comportamiento agresivo. El paciente de 24 años de edad presentaba una tumoración de 6 centímetros que afectaba al maxilar izquierdo. El fibroma se extendía al seno maxilar izquierdo, la tuberosidad, fosa nasal, etmoides, región retroorbitaria y paladar duro homolateral presentando una zona central ulcerada en la mucosa oral lo que le daba un aspecto clínico semejante a una neoplasia maligna. Mediante un abordaje intraoral, disección roma y osteotomía resecamos la lesión. El resultado AP fue de fibroma odontogénico con alta actividad proliferava. Tras 48 meses de seguimiento no existen signos de recidiva local (AU)

Tratamiento locorregional del carcinoma epidermoide de seno maxilar / Locoregional treatment of squamous-cell carcinoma of the maxillary sinus

El carcinoma epidermoide de seno maxilar es una neoplasia de mal pronóstico. Cuando presenta sintomatología estamos ante un estadio avanzado. La presencia de metástasis linfáticas es muy poco frecuente. La supervivencia de este tipo de procesos no ha mejorado mucho desde que Ohngren en 1933 publicase su experiencia, a pesar de los avances que la cirugía y la oncología han experimentado desde entonces. En este artículo presentamos nuestra experiencia con 28 casos de carcinoma epidermoide de seno maxilar tratados quirúrgicamente en los últimos 10 años, analizando los métodos reconstructivos empleados, la supervivencia de los pacientes y nuestro protocolo terapéutico. Así mismo realizamos una amplia revisión bibliográfica, evaluando todas las posibilidades terapéuticas actuales (AU)

Squamous-cell carcinoma of the maxillary sinus is an infrequent neoplasm of poor prognosis. Symptoms are evident when the disease is in an advanced stage. Lymph-node metastases are relatively infrequent. The survival rate of patients with this tumor has improved slightly since Obgren reported his experience in 1933, thanks to oncological and surgical advances since then. We report our experience with 28 surgically treated cases of maxillary-sinus squamous-cell carcinoma in the last 10 years, analyzing the reconstructive procedures applied, the disease-free survival rate, and our treatment protocol. A bibliographic review was made to examine all current therapeutic possibilities (AU)

Rhabdomyoma of the base of the tongue. A case report.

A case of rhabdomyoma in the base of the tongue that caused dysphagia and sleep apnea is presented. Diagnosis was accomplished by means of fine needle aspiration biopsy and MRI. The tumor was completely removed by a tongue midline split.

[Locoregional treatment of carcinoma epidermoid of the maxillary sinus]. / Tratamiento locorregional del carcinoma epidermoide de seno maxilar.

Squamous-cell carcinoma of the maxillary sinus is an infrequent neoplasm of poor prognosis. Symptoms are evident when the disease is in an advanced stage. Lymph-node metastases are relatively infrequent. The survival rate of patients with this tumor has improved slightly since Obgren reported his experience in 1933, thanks to oncological and surgical advances since then. We report our experience with 28 surgically treated cases of maxillary-sinus squamous-cell carcinoma in the last 10 years, analyzing the reconstructive procedures applied, the disease-free survival rate, and our treatment protocol. A bibliographic review was made to examine all current therapeutic possibilities.