Factores asociados a la hepatoxicidad por fármacos

En el hígado, tras la ingesta de medicamentos, debemos tener en cuenta dos posibles acontecimientos; por un lado, la hepatotoxicidad directa del fármaco y, por otro, la ingesta del mismo por parte de un paciente afectado de una hepatopatía. El presente artículo se ocupa de la primera circunstancia y, más en concreto, intenta ofrecer una respuesta a la siguiente pregunta: ¿qué condiciones son las que predisponen a que un paciente sufra una lesión hepática por medicamentos? La respuesta aportada por este trabajo es doble. Por un lado, existen factores que dependen de la naturaleza química propia del medicamento en cuestión y, por otro, factores dependientes del paciente. Entre ellos podemos mencionar la edad, el sexo, los factores hormonales, algunas circunstancias nutricionales, hepatopatías previas, ingestión de alcohol, interacciones virales y factores genéticos.La gran complejidad del metabolismo hepático de los fármacos determina que, de todos los factores mencionados, se dé un especial énfasis al que concierne a los mecanismos genéticos, cuyas alteraciones pueden explicar una gran parte de las lesiones hepatotóxicas. (AU)

Obesidad y aparato digestivo

La obesidad es una enfermedad muy frecuente que repercute de forma importante sobre la salud del ser humano.Su prevalencia es elevada en la población española y la tendencia estimada para el futuro es de que siga in crescendo, de tal suerte que algunos autores se atreven ya a denominarla como la epidemia del siglo XXI. El aparato digestivo no se salva de sus consecuencias nocivas. Las repercusiones anatómicas y funcionales que sobre él genera esta enfermedad son múltiples. Aparte de las más conocidas (mayor riesgo de colelitiasis, esteatosis, etc) en este artículo nos ocupamos del estudio de otras que se han evidenciado recientemente. Entre ellas son de destacar el elevado riesgo de padecer estos pacientes un adenocarcinoma esofágico y, aunque de forma no tan llamativa, otra neoplasia cuya incidencia en la población general está en gran aumento, como es el cáncer colorrectal. Las pancreatitis agudas son más frecuentes y más severas en los enfermos obesos. En los obesos también es posible el desarrollo de una cirrosis hepática como último escalón evolutivo desde una esteatohepatitis no alcohólica, y su existencia puede representar un factor patogénico relevante en la génesis de la fibrosis hepática en los enfermos con hepatitis C (AU)

Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls.

OBJECTIVE: To compare the food, energy, macronutrient and micronutrient intake of patients with gallstones to those of a control group of similar demographic characteristics. DESIGN: Patient-control study. SUBJECTS: 54 gallstone patients and 46 control subjects. METHODS: Two 24-hour dietary recalls and a "food frequency intake" questionnaire were obtained from patients and controls. In both groups, the presence/absence of gallstones was confirmed by ultrasonography. Participants answered a questionnaire on their physical activity patterns. RESULTS: Gallstone patients consumed less food per day (g/day) and less fish and fruits than did control subjects. They also showed greater intakes of cereals, oils, sugars and meats than did control subjects and ate fewer meals per day, tending to omit evening snacks and more substantial evening meals. Further, patients spent less time walking and slept more than did control subjects. They also experienced fluctuations in body weight with greater frequency. Patients consumed more total calories (energy) and fats (especially monounsaturated fatty acids and saturated fatty acids), and less fiber, folate and magnesium than did control subjects. Women with gallstones were shown to have significantly higher intakes of total fats, monounsaturated fatty acids, saturated fatty acids and cholesterol, and significantly lower intakes of fiber, folate, magnesium, calcium and vitamin C than control women. For all vitamins and minerals studied, patients showed a greater percentage of intakes below those recommended. CONCLUSIONS: Dietary intervention might provide a method of avoiding the recurrence of gallstones as well as a method of prevention control subjects.

[Obesity and autonomic neuropathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus]. / Obesidad y neuropatía autonómica en la diabetes mellitus no insulín-dependiente.

It has been said that the presence of autonomic neuropathy is related to the onset of obesity. Given the high prevalence of association between autonomic neuropathy and Diabetes Mellitus and the association between metabolic disease and obesity, we considered it important to evaluate the possible relationship in order to ascertain the pathogenic connection and its impact on therapy. We evaluated 2 groups of diabetic patients: one group was composed of obese patients and the other of non-obese. According to our results, there appears to be no relationship between autonomic neuropathy and obesity, at least in patients with diabetes mellitus type II.