[Malignant fibrous histiocytoma of the spermatic cord. Presentation of one case and literature revision]. / Histiocitoma fibroso maligno de cordón espermático. Presentación de un caso y revisión de la literatura.

We present a case of malignant fibrous histiocytoma (MFH) of the spermatic cord. An 80-years-old man was admitted to the hospital with a left scrotal mass, related to a genital traumatism several months ago. Under the suspicion of a testicular tumor, left radical orchiectomy was performed. Histological examination of the tumoral mass revealed a malignant fibrous histiocytoma. The tumor was firmly adhered to the spermatic cord. MFH is an extremely rare, highly malignant connective tissue tumor, which may, occasionally, affect the male genital tract. There are no agreed treatment principles. The overall prognosis is poor.

Histiocitoma fibroso maligno de cordón espermático. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant fibrous histiocytoma of the spermatic cord. Presentation of one case and literature revision

Presentamos un caso de un histiocitoma fibroso maligno (HFM) de cordón espermático. Un varón de 80 años fue admitido en nuestro hospital con una masa escrotal izquierda, relacionada con un traumatismo genital hacia varios meses. Ante la sospecha de un tumor testicular, se practicó una orquiectomia radical izquierda. El examen histológico de la masa tumoral, reveló un Histiocitoma fibroso maligno. El tumor estaba firmemente adherido al cordón espermático. El HFM es un tumor de alta malignidad derivado del tejido conectivo, el cual puede ocasionalmente, afectar al tracto genital masculino. No hay acuerdo respecto a un tratamiento principal y el pronóstico en general, es pobre (AU)

We present a case of malignant fibrous histiocytoma (MFH) of the spermatic cord. An 80-years old man was admitted to the hospital with a left scrotal mass, related to a genital traumatism several months ago. Under the suspicion of a testicular tumor, left radical orchiectomy was performed. Histological examination of the tumoral mass revealed a malignant fibrous histiocytoma. The tumor was firmly adhered to the spermatic cord. MFH is an extremely rare, highly malignant connective tissue tumor, which may, occasionally, affect the male genital tract. There are no agreed treatment principles. The overall prognosis is poor (AU)

[Low-grade collecting duct carcinoma of the kidney in a patient treated by dialysis]. / Carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado en un paciente en tratamiento con hemodiálisis.

Patient treated by dialysis for end-stage renal disease are at increased risk of many cancers, especially those of kidney and urinary tract. A 56 years old man who undergoing chronic dialysis, presented in ultrasonography a 2 cm complex cystic mass in the left kidney what was confirmed by computed tomography and magnetic resonance. A laparoscopic left nephrectomy was performed. Histological examination showed a low grade collecting duct carcinoma of the kidney. An infrequent variant of kidney tumor.

Carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado en un paciente en tratamiento con hemodiálisis / Low-grade collecting duct carcinoma of the kidney in a patient treated by dialysis

Los pacientes en tratamiento con diálisis por enfermedad renal en estadio terminal tienen un riesgo aumentado de padecer varios tipos de cáncer, especialmente de riñón y del tracto urinario. Presentamos el caso de un varón de 56 años en tratamiento con hemodiálisis. En una ecografía de control se apreció una imagen compatible con un quiste complicado de unos dos centímetros a nivel del polo inferior de riñón izquierdo, que es confirmada mediante TC y RM abdominal. Se practicó una nefrectomía izquierda por vía laparoscópica. El diagnóstico histológico fue de carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado, una variante infrecuente de tumor renal (AU)

Patient treated by dialysis for end-stage renal disease are at increased risk of many cancers, especially those of kidney and urinary tract. A 56 years old man who undergoing chronic dialysis, presented in ultrasonographya 2 cm complex cystic mass in the left kidney what was confirmed by computed tomography and magnetic resonance. A laparoscopic left nephrectomy was performed. Histological examination showed a low grade collecting duct carcinoma of the kidney. An infrequent variant of kidney tumor (AU)

Tumores del tracto urinario superior. Nuestra experiencia / Tumors of the upper urinary tract. Our experience

Objetivo: Estudiar la clínica, el diagnóstico, el tratamiento, y la evolución de los tumores del tracto urinario superior. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los tumores del aparato urinario superior tratados en nuestro centro, HCU Valladolid, entre 1994 y 2007. Resultados: Se diagnosticaron 65 tumores, de los cuales sólo 59 entraron en el estudio. La edad media de los pacientes fue de 68 años (intervalo entre 46 y 88 años). Nos encontramos 47 varones frente a 12 mujeres. La hematuria fue el signo clínico inicial más frecuente, apareciendo en el 79,9% de los casos. La Urografía fue la técnica diagnóstica más utilizada (96,6%). La técnica quirúrgica más empleada fue la nefroureterectomía con desinserción endoscópica del uréter, realizada en 28 ocasiones. En 9 pacientes se aplicó tratamiento conservador vía percutánea con una única recidiva y en 2 tratamiento ureteroscópico. El 50,9% de los tumores fueron superficiales. Hubo un 37% de afectación vesical concomitante. La supervivencia a los cinco y diez años fue del 55 y 47% respectivamente. Conclusiones: Los tumores de aparato urinario superior son una entidad rara, que aparece en la edad media-avanzada de la vida. La nefroureterectomía radical es hoy por hoy el tratamiento estandar, ya sea vía abierta o laparóscopica. El tratamiento endóscopico cada vez tiene más importancia y presenta excelentes resultados en casos seleccionados (AU)

Objectives: To study the clinical presentation, diagnosis, treatment, and evolution of upper urinary tract tumours. Methods: We carried out a retrospective study on the upper urinary tract tumours treated in our centre, HCU Valladolid, between 1994 and 2007. Results: 65 tumours were diagnosed, although only 59 were valid for the study. Mean patient age was 68 years (interval between 46 and 88 years). 47 were men and 12 women. The most common symptom on presentation was hematuria (79,9%). Urography was the most frequently used diagnostic technique (96,6%) and nephroureterectomy with transurethral resection of the intramural ureter was the most common surgical treatment performed, carried out in 28 cases. 9 patients underwent percutaneous treatment with only one recurrence, and 2 patients received ureteroscopic treatment. 50,9 % of the lesions were classified as superficial tumours. The 5 and 10-year survival rates were 55 and 47%. Conclusions: Upper urinary tract tumours are an unusual disease characteristic of medium-advanced ages. Nowadays nephroureterectomy by open surgery or laparoscopy is the standard treatment. Conservative endoscopic procedures have more and more importance and present excellent results in highly selected cases (AU)

Empleo del NMP22 bladder chek en el diagnóstico y seguimiento del cáncer de vejiga / The use of NMP22 Bladder-Check for the diagnosis and follow-up of bladder cancer

Objetivo: Evaluar la utilidad del NMP22 BladderChek para el diagnóstico y el seguimiento del tumor vesical comparándolo con la citología y la cistoscopia. Métodos: Grupo 1 formado por 109 pacientes asintomáticos en seguimiento por cáncer de vejiga a los que realizamos citología, cistoscopia y el test NMP22. Grupo 2 constituido por 15 pacientes que consultan por hematuria. Se realiza cistoscopia y el test NMP22. Resultados: Grupo1, 9 pacientes presentaron recidiva vesical. La sensibilidad fue del 25% para el NMP22 BladderChek, del 50% para la citología y del 100% para la cistoscopia. La especificidad fue del 91.1% para el NMP22, del 94.1% para la citología y del 95% para la cistoscopia. Grupo 2, de los 15 pacientes 12 (80%) presentaron tumoración vesical. La sensibilidad del NMP22 fue del 83.3% y del 100% para la cistoscopia. La especificidad fue del 100% para el NMP22 y del 66.7% para la cistoscopia. Conclusiones: El NMP22 BladderChek no nos permite distanciar la realización de las cistoscopias en el seguimiento de los tumores vesicales, ya que presenta una baja sensibilidad. Recomendamos sin embargo su uso como screening de tumor vesical en pacientes de riesgo (aquellos que presentan hematuria, disuria y son fumadores) (AU)

Objectives: The goal of this work is to evaluate the usefulness of NMP22 BladderChek in the diagnosis and follow-up of bladder cancer, comparing it with cystoscopy and urine cytology. Methods: Group 1: 109 asymptomatic patients on follow up for bladder cancer underwent cystoscopy, cytology and NMP22 BladderChek. Group 2: 15 patients with history of hematuria underwent cystoscopy and NMP22 BladderChek. Results: Group 1: 9 patients had tumor relapse. Sensitivity was 25% for NMP22 test, 50% for citology and 100% for cystoscopy. Specificity was 91.1%, 94.1% and 95% respectively. Group 2: 12 patients had bladder cancer. The sensitivity was of 83.3% for NMP22 BladderChek and 100% for cystoscopy. The specificity was of 100% for NMP22 BladderChek and 66.7% for cystoscopy. Conclusions: The low sensitivity of NMP22 BladderChek invalidates it as alternative method to cystoscopy in the follow-up of bladder cancer. But it can be recommended for screening in patients without history of bladder cancer but with an increased risk (smokers, patients with dysuria and hematuria) (AU)

Empleo del catéter doble J para la prevención de las complicaciones urológicas en el trasplante renal / The use of double J stent for prevention of urological complications in kidney transplants

Objetivo: Analizar si la cateterización sistemática de la anastomosis ureterovesical en el trasplante renal mediante un catéter doble J disminuye la incidencia de las complicaciones urológicas tipo fístula y estenosis ureterales. Material y métodos: En el periodo comprendido entre agosto de 2003 y diciembre de 2004 realizamos 59 trasplantes renales de donante cadáver. Establecemos dos grupos, grupo A pacientes que durante el trasplante se les coloca un catéter doble J y grupo B pacientes trasplantados sin colocación de catéter. Mediante un estudio retrospectivo analizamos la incidencia de fístulas urinarias, estenosis ureterales y procesos infecciosos en ambos grupos. Resultados: En el grupo A (con catéter doble J) se detectaron 1 caso de estenosis ureteral y 2 casos (7%)de fístula urinaria. En un paciente fue necesaria la retirada del catéter al producir obstrucción por coágulos. Trece pacientes (46%) presentaron un cultivo de orina positivo. En el grupo B (sin catéter doble J) se evidenciaron 4 casos (13%) de estenosis ureteral y 5 casos (16%) de fístula urinaria. Nueve pacientes (29%) presentaron un cultivo de orina positivo. Conclusión: El empleo del catéter doble J de forma profiláctica en el trasplante renal, disminuye las fístulas urinarias y en mayor medida las estenosis ureterales (AU)

Objetive: To analyze the impact of the use of the double J stent in the incidence of urological complications, like fistula urinary and ureteral obstruction in kidney transplants. Materials and methods: Between August 2003 and December 2005, 59 adult recipients underwent renal transplant. A retrospective study was conducted on two groups of patients: Group A with double J stent and group B without it. We reviewed the urological complications: fistula, ureteral obstruction and urinary tract infection. Results: Group A: One ureteral obstruction and two urinary fistulas (7%) were developed in this group. 13 patients (46%) had a positive urinary culture. In only one case was necessary to retire the double J stent because of ureteral obstruction. Group B: Four patients (13%) developed ureteral obstruction and another five (16%) developed urinary fistula. 9 patients (29%) had a positive urinary culture. Conclusion: The routine insertion of a double J stent in kidney transplants reduces the number of early complications urinary fistula and ureteral obstructions (AU)

Uréter ectópico como causa de pionefrosis e incontinencia urinaria / Ectopic ureter as cause of pyonephrosis and incontinence urinary

El ureter ectópico se presenta aproximadamente en 1 de cada 2000 recién nacidos. En un 85% de los casos va asociado a una duplicidad pieloureteral. Las manifestaciones clínicas de esta entidad incluyen la incontinencia y las infecciones del tracto urinario. Frecuentemente el uréter ectópico se asocia a un polo superior displásico y poco funcionante. En estos casos, el tratamiento de elección es la nefrectomía polar superior. Se presenta un caso de una mujer de 23 años con dolor tipo cólico en fosa renal izquierda, fiebre y escapes urinarios. La ecografía, la urografía y la pielografía anterograda mostraron bifidez ureteral derecha, duplicidad ureteral izquierda e hidronefrosis del pielón superior izquierdo con desembocadura ectópica del mismo en la uretra. Una vez hecho el diagnóstico, se realizó una nefrectomía polar superior izquierda y ureterectomía parcial (AU)

Ectopic ureter accounts with an incidence of 1 in 2000 newborns. When present, ectopic ureter can be associated with duplex kidneys in an 85 % of the cases. Clinical manifestations of this malformation include incontinence and urinary tract infections. Ectopic ureter frequently occurs in association with a dysplastic upper pole renal moiety. When a poorly functioning upper pole segment is present, a standard surgical treatment is upper pole heminephrectomy. A 23-years old woman presented with left renal colic pain, fever and urinary leak. Ultrasound, intravenous pyelogram and antegrade pyelogram revealed a partial duplex right kidney and a complete duplex left kidney with hydronephrosis and ectopic insertion into the urethra of the left upper pole moiety. Following diagnosisupper pole heminephrectomy and partial ureterectomy was performed (AU)

[Vesical hemangioma]. / Hemangioma vesical.

Bladder hemangiomas are mesenquimal tumors, generally benign and of difficult diagnosis, representing only 0.6% primary bladder tumors. Fundamental diagnosis is histological, since imaging test can't differenciate this from other bladder tumors. We present a case of a 60-year-old male who came to our service with macroscopic hematuria. RTU of one blue mass in the bladder was performed and the histological examination showed to be cavernous hemangioma. A review of literature was realized, commenting on the most typical clinical aspects, the diagnostic methods and the last therapeutic techniques in this type of lesions.

[Diagnosis and treatment of urological complications in kidney transplants]. / Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones uroógicas del trasplante renal.

OBJECTIVE: To analyze the incidence of urological complications, like fistula and stenosis in our series of 282 renal transplants and their management. MATERIALS AND METHODS: Between December 1995 and October 2005, 282 adult recipients underwent renal transplant. The most common urological complication was urinary fistula. This complication was observed in 24 cases (8.5%), ureteral stenosis in 18 cases (6.4%) and both of them in 5 (1.7%). The items recorded on these patients included the time to diagnosis, the image technique, the type of ureteral stents and the clinical evolution. RESULTS: Endourologic treatment with percutaneos nefrostomy, double-J catheter and metalic endoprotesis was performed successfully in 76.4% of urinary fistula, in 66.7% of ureteral obstruction and in 60% of patients who developed both of them. CONCLUSION: Endourologic procedures have replaced open reconstructive surgery in most patients with ureteral obstruction or urinary fistula after renal transplant, because they may offer a definitive treatment with low morbidity.

Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones urológicas del trasplante renal / Diagnosis and treatment of urological complications in kidney transplants

Objetivo: Analizar la incidencia de las complicaciones urológicas, fístulas y estenosis urinarias, observadas en nuestra serie de 282 trasplantes así como el tratamiento de las mismas. Material y métodos: Entre diciembre de 1995 y octubre de 2005, hemos realizado 282 trasplantes renales. La complicación urológica más frecuente ha sido la fístula urinaria observándose en 24 casos (8,5%), seguida de la estenosis ureteral en 18 casos (6,4%) y en 5 casos se observaron ambas complicaciones. Dentro de los datos recogidos de los pacientes destacamos el tiempo de diagnóstico, las técnicas de imagen empleadas, el tipo de catéter ureteral empleado y la evolución clínica. Resultados: El tratamiento endourológico mediante nefrostomía percutánea, catéter doble J y endoprótesis ha sido eficaz en el 76,4% de las fístulas urinarias, en el 66,7% de las estenosis ureterales y en el 60% de los pacientes que presentaron ambas complicaciones. Conclusión: El tratamiento endourológico ha reemplazado a las técnicas de cirugía abierta en el manejo de la mayoría de las estenosis ureterales y fístulas urinarias post-trasplante renal, al ser un tratamiento definitivo con una baja morbilidad asociada

Objective: To analyze the incidence of urological complications, like fistula and stenosis in our series of 282 renal transplants and their management. Materials and methods: Between December 1995 and October 2005, 282 adult recipients underwent renal transplant .The most common urological complication was urinary fistula. This complication was observed in 24 cases (8.5%), ureteral stenosis in 18 cases (6.4%) and both of them in 5 (1.7%). The items recorded on these patients included the time to diagnosis, the image technique, the type of ureteral stents and the clinical evolution. Results: Endourologic treatment with percutaneos nefrostomy, double-J catheter and metalic endoprotesis was performed successfully in 76.4% of urinary fistula, in 66.7% of ureteral obstruction and in 60% of patients who developed both of them. Conclusion: Endourologic procedures have replaced open reconstructive surgery in most patients with ureteral obstruction or urinary fistula after renal transplant, because they may offer a definitive treatment with low morbidity

[Spermatic cord liposarcoma. Association with prostate cancer. Report of a case and review of literature]. / Liposarcoma de cordón espermático. Asociación con carcinoma de próstata. Comunicación de un caso y revisión de la literatura.

Spermatic Cord Liposarcoma are uncommon soft tissue neoplasm. Association with others tumors is so exceptional. We describe and relation between liposarcoma and prostate cancer in a 66 years old patient who had a left paratesticular tumor with low speed growth and 12 cm of length; nodule in prostate gland was detected. Ecography demostrate an hipoecoic tumor in the spermatic cord; Prostate Specific Antigen (PSA) was 1276 ng./ml. and bone gammagraphy reported metastatic lesions. We made an radical orquiectomy and pathological diagnosis including inmunohistoquimical process was sclerosing dedifferenciated liposarcoma. We discuss clinical and pathologic behaviour of this lesions and diagnosis and treatment options.

[Spontaneous hemorrhage and arterial hypertension as complication of Adrenal Pseudocyst. Report of a case]. / Hemorragia espontánea e hipertensión arterial como complicaciones de un pseudoquiste suprarrenal. Presentación de un caso.

Adrenal Pseudocyst are uncommon and asymptomatic tumors. We report an unusual case who had previous high blood pressure and acute hemorrhage presented with abdominal pain and shock. Diagnosis was made with ultrasonography and computed tomography revealed the presence of large retroperitoneal hematoma around the superior pole of the left kidney. Urgent surgery was made with a complete excision of a 10 cm. tumor with preservation of adrenal tissue and the left kidney. Histopathological diagnosis was: Adrenal Pseudocyst. Blood pressure normalized after surgery.

Liposarcoma de cordón espermático. Asociación con carcinoma de próstata. Comunicación de un caso y revisión de la literatura / Spermatic cord liposarcoma. Association with prostate cancer. Report of a case and review of literature

Los liposarcomas de cordón espermático son tumores de origen mesenquimal de presentación muy poco frecuente. La asociación con otros tumores es aun más excepcional. Se presenta un caso clínico de asociación de esta patología con carcinoma de próstata en un paciente de 66 años que consulta por una masa paratesticular izquierda de lento crecimiento con un tamaño aproximado de 12 cm y un nódulo pétreo en próstata; la Ecografía informa de una masa hipoecoica con áreas de menor ecogenicidad que depende del cordón espermático; el Antígeno Prostático Específico (PSA) es de 1276 ng/ml y en la gammagrafía ósea se observan múltiples lesiones metastásicas. La tumoración es resecada realizando una orquiectomía radical y el resultado de anatomía patológica incluyendo pruebas inmunohistoquímicas concluyen liposarcomades diferenciado variedad esclerosante. Se discuten las características generales y anatomopatológicas de estos tumores, así como el diagnóstico y las opciones de tratamiento (AU)

Spermatic Cord Liposarcoma are uncommon soft tissue neoplasm. Association with others tumors is so exceptional. We describe and relation between liposarcoma and prostate cancer in a 66 years old patient who had a left paratesticular tumor with low speed growth and 12 cm of length; nodule in prostate gland was detected. Ecography demostrate an hipoecoic tumor in the spermatic cord; Prostate Specific Antigen (PSA) was 1276 ng./ml. and bone gammagraphy reported metastatic lesions. We made an radical orquiectomy and pathological diagnosis including inmunohistoquimical process was sclerosing dedifferenciated liposarcoma. We discuss clinical and pathologic behaviour of this lesions and diagnosis and treatment options (AU)