Ingresos hospitalarios de pacientes atendidos por el ESAD del Área Sanitaria V. Asturias / No disponible

Introducción: a pesar de la atención dispensada a los pacientes en situación terminal por el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD), es necesario el ingreso hospitalario en algunos casos. Objetivo: describir la causa de los ingresos hospitalarios de los pacientes atendidos por el ESAD del área Sanitaria V de Asturias. Método: análisis retrospectivo de datos demográficos y clínicos extraídos de las historias clínicas de todos los pacientes atendidos por el ESAD desde enero de 2004 a diciembre de 2008 que precisaron ingreso hospitalario. Resultados: 252 pacientes de los 1.131 incluidos en el programa de atención domiciliaria por el ESAD necesitaron ingreso hospitalario (185 sólo precisaron un ingreso, 57 dos ingresos y 10 tres o más ingresos). De los 252 pacientes ingresados, 211 fallecieron durante la hospitalización (57 en las primeras 24 horas). La claudicación familiar fue la causa más frecuente de ingreso (40,1%); los médicos del ESAD enviaron 110 pacientes al hospital, el resto fueron ingresados por los servicios de urgencias, la familia del enfermo o los especialistas del hospital. Conclusiones: menos de la quinta parte de los enfermos atendidos por nuestro ESAD fallecen fuera de su domicilio. Los enfermos son ingresados en el hospital en la mayoría de los casos a instancias de sus familiares por claudicar en sus cuidados o por miedo a la muerte en el domicilio (AU)

Background: Home Palliative Care Programs (HPCP) are intended to take care of patients at home during end stage illness. However, many of them need hospital admission. Objective: to describe the cause of hospital admission for patients included in HPCP at Healthcare Area V in Asturias (Spain). Method: a retrospective analysis of demographic and clinical data extracted from clinical records of patients included on the HPCP, Healthcare Area V in Asturias from January 2004 to December 2008. Results: 252 patients out of 1,131 included in HPCP needed hospital admission (185 once, 57 twice, and 10 three or more times); 211 of them died during hospitalization (57 in the first 24 hours after admission). A caregiver giving up was the main cause for hospital admission (40.1%); palliative care physicians sent 110 patients to hospital. Conclusions: less than one fifth of the patients included in the HPCP died out of their homes. The main cause for patient hospitalization was a caregiver who gave up (AU)

Hipertensión arterial sospechosa / Suspicious arterial hypertension

Se presenta el caso de un varón de 32 años de edad que a lo largo de su ingreso por un cuadro de dolor abdominal y lesiones cutáneas presenta elevaciones inexplicables y sospechosas de la tensión arterial. Descartadas las causas más habituales de hipertensión secundaria, el estudio toxicológico fue positivo para la cocaína, confirmando la sospecha clínica de consumo clandestino de cocaína como causa de su hipertensión. La biopsia cutánea confirma una vasculitis leucocitoclástica. Se discuten los mecanismos fisiopatogénicos por lo que la cocaína produce la elevación de la tensión arterial, así como sus consecuencias. (AU)