Cirugía combinada de tumor mediastínico en reloj de arena. Caso / Combined surgery of thoracic dumbell tumor. Clinical case

Introducción: los tumores neurogénicos son las masas del mediastino posterior más frecuentes. Aproximadamente el 10% de los localizados en el mediastino posterior tienen un componente intraespinal, a través de algún foramen vertebral. Siendo conocidos como tumores de Dumbbell o en reloj de arena. Reporte de caso: paciente con diagnóstico casual de tumor neurogénico en mediastino posterior con componente intraespinal (tumor en reloj de arena o Dumbell). El tratamiento quirúrgico se realizó conjuntamente en un mismo acto por parte del servicio de Neurocirugía y Cirugía Torácica. En un primer tiempo se llevó a cabo la laminectomía posterior, identificación de raíz dorsal izquierda afecta, ligadura y sección. Posteriormente, mediante videotoracoscopia por puerto único se realizó resección del tumor neurogénico por plano libre de afectación tumoral. Conclusión: el tratamiento quirúrgico en un solo acto de los tumores mediastínicos con componente intraespinal, ha demostrado ser seguro, eficaz y no aumentar las complicaciones intraoperatorias o postoperatoria

Introduction: neurogenic tumors are the most frequent masses of the posterior mediastinum. Approximately 10% of those located in the posterior mediastinum have an intraspinal component, through some vertebral foramen. They are known as dumbbell tumors. Clinical case: Patient with a diagnosis of neurogenic tumor in the posterior mediastinum with intraspinal component (dumbbell tumor). Surgical treatment was performed jointly in the same act by the Neurosurgery and Thoracic Surgery service. In a first time the posterior laminectomy, identification of left dorsal root affected, ligation and section was carried out. Subsequently, by single port video-assisted thoracoscopy, the neurogenic tumor was resected through a free plane of tumor involvement. Conclusion: surgical treatment in a single act of mediastinal tumors with intraspinal component has been shown to be safe, effective and does not increase intraoperative or postoperative complications

Valoración psiquiátrica en pacientes candidatos a cirugía bariátrica / Psychiatric evaluation in patients candidates for bariatric surgery

Introducción: La obesidad no se considera un trastorno psiquiátrico, aunque es muy frecuente la asociación de alguna alteración psicológica. En los pacientes candidatos a cirugía bariátrica se plantea la necesidad de considerar tanto variables cognitivas como afectivas (manejo de estados emocionales displacenteros) y ambientales (costumbres, hábitos familiares). No debe olvidarse que el ser humano es un ser bio-psico-social, de ahí la necesidad de realizar una evaluación completa de la personalidad y del sistema ambiental del paciente obeso. El objetivo de este estudio fue el de conocer la prevalencia de las alteraciones psicopatológicas de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Material y Métodos: 300 pacientes (213 mujeres) candidatos a cirugía bariátrica a los que se les realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología: Eating Attitudes Test (EAT-26), Escala de Depresión de Beck (BDI-II), Cuestionario internacional de evaluación de la personalidad (IPDE), y la Escala de Inteligencia de Wechsler (WAIS III). Resultados: Nuestros pacientes presentaban un nivel intelectual normal, un nivel educativo alto y la mayoría contaba con apoyo familiar. La principal alteración de la conducta alimentaria era la hiperfagia, por delante del picoteo, atracones y vómitos. La mitad de los pacientes presentaban algún trastorno del estado del animo antes de la intervención. Conclusiones: Los factores psicológicos deben ser valorados antes de tomar la decisión de cirugía bariátrica y elegir la técnica quirúrgica, por su potencial influencia sobre los resultados de la pérdida de peso

Introduction: Morbid obesity is not considered a mental disorder, but is associated with a high prevalence of psychopathological conditions. In patients candidates for bariatric surgery is a need to consider both cognitive and affective variables (managing of emotional states) and environmental (customs, family habits). Do not forget that the human being is a bio-psycho-social being, hence the need for a comprehensive assessment of personality and environmental system of the obese patient. The aims of this study were to know the prevalence of the psychopathological alterations among patients with morbid obesity (MO) candidates for bariatric surgery in our centre. Material and Methods: 300 patients (213 women) candidates for bariatric surgery, which underwent a clinical interview. Several scales of psychopathology were applied: Eating Attitudes Test (EAT-26), Beck Depression Scale (BDI-II), Internacional Personality Disorder Examination (IPDE) and Wechsler Intelligence Scale (WAIS III). Results: Our patients had a normal intellectual level, high educational level and most had family support. The main change eating behavior was hyperphagia, ahead of snacking, binge eating and vomiting. Half of the patients had a mood disorder before surgery. Conclusions: Psychological factors should be evaluated before deciding to choose bariatric surgery and surgical technique for its potential influence on the results of weight loss

Osteitis del pubis tras dehiscencia de herida / Osteitis pubis after wound dehiscence repair

Introducción: La osteítis del pubis es un cuadro inflamatorio raro y autolimitado, no infeccioso y relativamente benigno de la sínfisis del pubis. Se presenta normalmente como consecuencia de un trauma -quirúrgico o no - sobre el pubis o la zona inguinal. La manifestación clínica más constante es el dolor suprapúbico irradiado a la región inguinal. Es fundamental realizar un diagnóstico diferencial con la osteomielitis, aunque ambas se pueden dar de forma concomitante en la misma persona. Reporte de caso: describimos y explicamos el manejo de un paciente que desarrolló una osteomielitis del pubis tras una cirugía abdominal en la que se colocó una malla de refuerzo. Al no existir mejoría de la clínica con el tratamiento antibiótico, fue necesario una nueva cirugía para retirar la malla y realizar curetaje de la sínfisis del pubis. La osteomielitis es una complicación rara tras una cirugía abdominal, si bien, debe de existir la sospecha de la misma en los casos en los que aparezca dolor a nivel de la sínfisis del pubis asociado o no a fiebre y alteraciones analíticas

Osteitis pubis is defined as an idiopathic, inflammatory, self-limited disease of the pubic symphysis and surrounding structures. Osteitis pubis most commonly occurs among athletes but can also occur among non-athletes as a result of any pelvic stress (eg, trauma, pelvic surgery, pregnancy). Suprapubic pain irradiating to the inguinal region makes the clinical diagnosis difficult, since the symptom is shared among a wide variety of diseases including osteomyelitis. Osteitis and osteomyelitis can be found concomitantly in a single patient. Case report : we describe and explain the management of a patient who developed pubic osteomyelitis after an abdominal surgery in which a reinforcing mesh is placed. In the absence of clinical improvement with antibiotic treatment , further surgery was necessary to remove the mesh and perform curettage of the symphysis pubis. Osteomyelitis is a rare complication after abdominal surgery, and we must think on it in cases where appears pain at the symphysis pubis with or without fever and laboratory abnormalities

Otsc clip lost in abdomen 3 years

OTSC is a safe and effective endoscopic method used in the treatment of gastrocutaneous or esophageal fistulas. The authors describe a clinic case which an intraabdominal clip was found 3 years after she was managed with an over-the-scope-clip (OTSC) to repair a gastrocutaneous fistula.In this case, the abdominal pain could be related to a self-limited localized peritonitis that resolved without the need of any medical treatment. Efficacy and safety of over-the-scope clip, including complications after endoscopic submucosal dissection are discussed

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