Hernia crural. Resultados tras 10 años de tratamiento mediante plug de Lichtenstein / Femoral hernia: result after ten years of employing Lichtenstein's plug

Introducción. Desde el año 1989 utilizamos la técnica descrita por Lichtenstein para el tratamiento de la hernia crural. Con el objetivo de evaluar los resultados de la técnica, se han incluido todos los pacientes en el presente estudio. Pacientes y métodos. Se estudian prospectivamente 224 pacientes (228 herniorrafias) intervenidos entre junio de 1989 y junio de 1999; 178 fueron mujeres (79,4 por ciento). La edad media fue de 57,7 años (rango, 16-98). La intervención fue urgente en el 32,9 por ciento de los casos, y el 5,3 por ciento de éstos necesitó resección intestinal. Se empleó anestesia general en 161 casos (70,5 por ciento), regional en 58 (25,6 por ciento), y local en 9 (3,9 por ciento). Se utilizó polipropileno monofilamento en todos los casos. El seguimiento medio mediante exploración periódica es de 57 meses (rango, 1-120). Resultados. La estancia media fue de 3,5 días. Se produjeron complicaciones locales en 15 casos (6,6 por ciento), e intolerancia a la prótesis en un caso (0,4 por ciento); un paciente (0,4 por ciento) precisó reintervención por protrusión de la malla con dolor persistente; una hernia (0,4 por ciento) recidivó; una paciente (0,4 por ciento) intervenida de urgencia falleció; 3 pacientes (1,3 por ciento) han presentado posteriormente hernia inguinal del mismo lado. Conclusiones. Creemos que la herniorrafia crural con prótesis cilíndrica es la técnica de elección en la hernia crural, si bien en los casos de hernia recidivada o incarcerada pueden contemplarse otras alternativas (AU)

Hernia inguinal recidivada: tratamiento mediante abordaje preperitoneal y prótesis amplia de malla de polipropileno / Recurrent inguinal hernia: treatment involving the preperitoneal approach and placement of a large sheet of prosthetic polypropylene mesh

Introducción. El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados de la reparación de las hernias recidivadas de la región inguinal mediante abordaje preperitoneal y colocación de una prótesis amplia de malla de polipropileno, siguiendo las técnicas descritas por Nyhus y Stoppa. Pacientes y método. Se estudian prospectivamente 72 pacientes tratados de 76 hernias recidivadas de la región inguinal (74 inguinales y 4 crurales) mediante esta técnica, entre marzo de 1990 y diciembre de 1998. En 8 casos (4 pacientes) la hernia fue bilateral. El número de intervenciones previas osciló entre 1 y 4. Se comentan aspectos técnicos. Resultados. El período de seguimiento oscila entre 2 meses y 8,7 años (media 3,9 años). Las complicaciones observadas han sido: infección de la herida en un 2,6 por ciento (n = 2), seroma en un 1,3 por ciento (n = 1) e íleo en un 1,3 por ciento (n = 1). No se han presentado complicaciones hemorrágicas, intolerancia a la malla, ni orquitis isquémica. Tampoco ha habido mortalidad postoperatoria y hasta el momento no se ha producido ninguna recidiva. Conclusiones. Con el abordaje preperitoneal y la colocación de una malla de polipropileno monofilamemto se obtienen unos buenos resultados que nos permiten considerar esta técnica como de elección en el tratamiento de las hernias recidivadas de la región inguinal (AU)