ABSTRACT
OBJETIVOS: Exponer dos casos de enfermedad metastásica suprarrenal metacrónica (en un caso contralateral y en otro bilateral) por adenocarcinoma renal de células claras, con larga evolución cronológica de las recidivas. MÉTODO: Se analiza el curso durante 8 años de dos casos clínicos de enfermedad metastásica limitada por adenocarcinoma renal de células claras que desarrollaron metástasis suprarrenal, así como el seguimiento y las múltiples cirugías por metástasis única de las que han sido tributarios en este tiempo (3 por cada caso). Se analiza la indicación quirúrgica de la metástasis solitaria, la morbilidad, el pronóstico y se evalúan respecto a la literatura posibilidad de últimos tratamientos al efecto en estos casos, hoy en día aún en el ámbito de la investigación. RESULTADOS: La exéresis de la metástasis solitaria por el adenocarcinoma de células renales en estos casos ha proporcionado una supervivencia de más de 8 años con una buena calidad de vida. No se presentaron complicaciones quirúrgicas significativas. El pronóstico final es ominoso. CONCLUSIONES: En un caso, la demostración de no existencia de afectación linfática y la no extensión fuera del parénquima renal del tumor, no eximió de la aparición de metástasis única pulmonar cuatro años después, ni de afectación suprarrenal contralateral a los 8 años del diagnóstico inicial. En el otro caso, la infiltración de la vena renal en la exéresis del tumor primitivo nos ha de hacer pensar en la posibilidad a largo plazo de metástasis suprarrenal por su común asociación, demostrándose tres años después en la suprarrenal contralateral. La no realización de la suprarrenalectomía en la primera cirugía (tumor renal derecho de polo inferior) involucró metástasis suprarrenal a los 8 años del diagnóstico inicial. En ambos casos el pronóstico es infausto para el paciente y la situación desalentadora para el urólogo (AU)
