ABSTRACT
BACKGROUND: Proximal humerus fractures are one of the main osteoporotic fractures. Choosing between conservative or surgical treatment is a controversial topic in the literature, as is the functional impact. The main aim of our study was to analyse whether patient comorbidities should influence the final therapeutic decision for these fractures. MATERIAL AND METHODS: We collected data from 638 patients with proximal humerus fractures. The main variable collected was exitus. We also collected the following data: age, gender, type of fracture, laterality, type of treatment, production mechanism, comorbidities and the Charlson comorbidity index (CCI) for each patient. The therapeutic indication used the criteria established by the Upper Limb Unit in our centre. We performed chi-square tests, Fischer's exact tests and Student's t-tests to compare the variables. We used the Kaplan-Meier method to analyse both the overall and disease-specific survival rates. We employed the Cox regression model to analyse factors associated with mortality. RESULTS: Patients with a CCI greater than 5 showed greater mortality (HR = 3.83; p < 0.001) than those with a CCI lower than 5. Within the patients who underwent surgery, those with a CCI higher than 5 had an increased mortality rate (HR = 22.6; p < 0.001) compared with those with a CCI lower than 5. Within the patients who received conservative treatment, those with a CCI over 5 showed greater mortality (HR = 3.64; p < 0.001) than those with a CCI under 5. CONCLUSIONS: Patients with proximal humerus fractures and associated comorbidities (CCI > 5) presented higher mortality than healthier patients. This mortality risk was greater in patients with comorbidities if surgical treatment was indicated rather than conservative treatment. Patient's comorbidities should be a fundamental parameter when planning the therapeutic strategy. LEVEL OF EVIDENCE: Level 3.
Subject(s)
Shoulder Fractures , Comorbidity , Humans , Humerus , Retrospective Studies , Shoulder Fractures/surgery , Survival RateSubject(s)
Conservative Treatment/statistics & numerical data , Fracture Fixation/statistics & numerical data , Shoulder Fractures/epidemiology , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Incidence , Male , Middle Aged , Retrospective Studies , Shoulder Fractures/etiology , Shoulder Fractures/surgery , Young AdultABSTRACT
El presente artículo busca determinar las principales propiedades teóricas y prácticas que se derivan del discurso patológico contemporáneo, asociado al dispositivo del "hacer psi", así como sus concomitantes consecuencias para la sociedad. En este sentido, se desarrolla una reflexión en torno a los ejes esenciales en los que se enmarca la sección de "Trastornos Sexuales" del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-TR), específicamente en lo que se refiere a la patologización de las identidades no heterosexuales en un término amplio y las llamadas parafilias. De este modo, el propósito del artículo consiste en llevar a cabo una discusión respecto al valor diagnóstico de las categorías nosológicas actuales sobre la sexualidad, procurando así desentrañar la lógica que les es inherente. Dicha lógica busca regular el deseo y estandarizar el placer, de forma algunas veces subrepticia, pero muy persistente.
The present article refers to the main theoretical and practical properties that are derived from the contemporaneous pathological discourse, regarding the "psy" apparatus, and their concomitant consequences for society. In these sense, a reflection is developed around the essential axes of the "Sexual Disorders" section from The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association (DSM-IV-TR), concerning specifically the pathologization of the nonheterosexual identities in a wide term, and the so called paraphilias. Therefore, the purpose of this article is to discuss the value of the current nosological categories about sexuality. In order to do so, the main focus is to unravel their inherent logic that tries to regulate desire and standardize pleasure, in a hidden, but persistent manner.
O presente artigo procura determinar as principais propriedades teóricas e práticas derivadas do discurso patológico contemporâneo, associado ao dispositivo do "fazer psi", assim como suas concomitantes consequências para a sociedade. Neste sentido, se faz uma reflexão dos eixos essenciais que estruturam a seção de "transtornos sexuais" do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV-TR), especificamente no que se refere à patologização das identidades não heterossexuais num termo amplo e as chamadas parafilias. Desta maneira, o propósito do presente artigo consiste em efetuar uma discussão a respeito do valor diagnóstico das categorias nosológicas atuais sobre a sexualidade, procurando assim desentranhar a lógica inerente a elas. Tal lógica busca regular o desejo e padronizar o prazer de forma às vezes sub-reptícia, mas muito persistente.
Subject(s)
Humans , Paraphilic Disorders/pathology , Psychology , Sexuality/psychologyABSTRACT
El presente artículo busca determinar las principales propiedades teóricas y prácticas que se derivan del discurso patológico contemporáneo, asociado al dispositivo del "hacer psi", así como sus concomitantes consecuencias para la sociedad. En este sentido, se desarrolla una reflexión en torno a los ejes esenciales en los que se enmarca la sección de "Trastornos Sexuales" del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-TR), específicamente en lo que se refiere a la patologización de las identidades no heterosexuales en un término amplio y las llamadas parafilias. De este modo, el propósito del artículo consiste en llevar a cabo una discusión respecto al valor diagnóstico de las categorías nosológicas actuales sobre la sexualidad, procurando así desentrañar la lógica que les es inherente. Dicha lógica busca regular el deseo y estandarizar el placer, de forma algunas veces subrepticia, pero muy persistente.(AU)
The present article refers to the main theoretical and practical properties that are derived from the contemporaneous pathological discourse, regarding the "psy" apparatus, and their concomitant consequences for society. In these sense, a reflection is developed around the essential axes of the "Sexual Disorders" section from The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric Association (DSM-IV-TR), concerning specifically the pathologization of the nonheterosexual identities in a wide term, and the so called paraphilias. Therefore, the purpose of this article is to discuss the value of the current nosological categories about sexuality. In order to do so, the main focus is to unravel their inherent logic that tries to regulate desire and standardize pleasure, in a hidden, but persistent manner.(AU)
O presente artigo procura determinar as principais propriedades teóricas e práticas derivadas do discurso patológico contemporâneo, associado ao dispositivo do "fazer psi", assim como suas concomitantes consequências para a sociedade. Neste sentido, se faz uma reflexão dos eixos essenciais que estruturam a seção de "transtornos sexuais" do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV-TR), especificamente no que se refere à patologização das identidades não heterossexuais num termo amplo e as chamadas parafilias. Desta maneira, o propósito do presente artigo consiste em efetuar uma discussão a respeito do valor diagnóstico das categorias nosológicas atuais sobre a sexualidade, procurando assim desentranhar a lógica inerente a elas. Tal lógica busca regular o desejo e padronizar o prazer de forma às vezes sub-reptícia, mas muito persistente.(AU)
