Hiperpotasemia e hipoaldosteronismo funcional tras adrenalectomía unilateral por hiperaldosteronismo primario en paciente monorreno con insuficiencia renal crónica / Hyperpothemasia and functional hypoaldosteronism after unilateral adrenalectomy for primary hyperaldosteronism in monorrene patient with chronic renal insufficiency

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Incidencia de nefropatía por contraste en pacientes sometidos a tomografía computarizada: ¿qué factores la condicionan? / Factors affecting the incidence of contrast-induced nephropathy in patients undergoing computed tomography

Objetivo: Analizar la incidencia de nefropatía por contraste en una cohorte de pacientes sometidos a tomografía computarizada (TC) con contraste yodado intravenoso. Valorar los resultados de la nefroprotección con N-acetilcisteína. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo, entre los meses de marzo y julio de 2016. Los pacientes seleccionados tenían programada una TC. Se incluyeron los primeros 5 pacientes de cada día, que aceptaban participar y firmaban el consentimiento informado. Se registraron antecedentes cardiovasculares, tratamientos crónicos e indicación de la TC. Se determinó la creatinina y la urea en sangre pre-TC y pos-TC. El filtrado glomerular se determinó por MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease). Respecto al contraste, se analizó tipo y dosis. Se registró el uso de N-acetilcisteína anterior a la TC. Estadística: SPSS 15.0(R) utilizando comparación de medias y proporciones. Significación: p < 0,05. Resultados: No se detectó ninguna NC en 202 pacientes estudiados. Datos globales: edad: 63,92 ± 12 años (rango 22-87); 57,4% varones; 21,8% diabéticos; 39,6% hipertensos; 176 pacientes tenían MDRD4 ≥ 60 ml/min/1,73 m2 (89,45 ± 14, rango 62,36-134,14) y 26 MDRD4 < 60 ml/min/1,73 m2 (45,38 ± 11, rango 9,16-58,90). La principal indicación de TC fue oncológica (81,2%). El único contraste administrado fue iopamidol, en dosis de 107,83 ± 11 ml (rango 70-140). El intervalo de días entre analíticas fue de 4,06 ± 1 días. Solo en 13 pacientes se administró N-acetilcisteína: en 9 con MDRD < 60 ml/min/1,73 m2 y en 4 con MDRD4 > 60 ml/min/1,73 m2 (p = 0,000). Conclusiones: La incidencia de NC es no significativa en la cohorte estudiada con un filtrado glomerular superior a 30 ml/min/1,73 m2: la realización de TC de forma "programada", utilizando un contraste yodado "no iónico" en dosis relativamente baja, es un factor que quizás explique estos resultados favorables

Objective: To analyze the incidence of contrast-induced nephropathy in a cohort of patients undergoing computed tomography (CT) with intravenous iodinated contrast material. To evaluate the efficacy of N-acetylcysteine in preventing contrast-induced nephropathy. Patients and methods: This prospective observational study was carried out in the months comprising March 2016 through July 2016. We selected the first five patients scheduled to undergo CT examination each day who agreed to participate and signed the informed consent form. We recorded patients' cardiovascular histories, chronic treatments, and indications for the CT examination. We measured blood levels of creatinine and urea before and after the CT examination. We used the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4) equation to estimate the glomerular filtration rate. We analyzed the type and dose of contrast material. We recorded whether N-acetylcysteine was administered before the CT examination. We used SPSS 15.0(R) to compare means and proportions. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: No incidents of contrast-induced nephropathy were detected in any of the 202 patients included [mean age, 63.92 ± 12 years (range 22-87); 57.4% male; 21.8% diabetic; 39.6% hypertensive; 87.1% had MDRD4 ≥ 60 ml/min/1.73 m2 (89.45 ± 14, range 62.36-134.14) and 12.9% had MDRD4 < 60 ml/min/1.73 m2 (45.38 ± 11, range 9.16-58.90)]. The most common indication for CT examinations was oncologic (81.2%). The only contrast agent administered was iopamidol; the mean dose was 107.83 ± 11 ml (range 70-140). The mean interval between pre-CT and post-CT laboratory tests was 4.06 ± 1 days. Only 13 patients received N-acetylcysteine; 9 of these had MDRD < 60 ml/min/1.73 m2 and 4 had MDRD4 ≥ 60 ml/min/1.73 m2 (p = 0.000). Conclusions: The incidence of contrast-induced nephropathy was not significant in patients with glomerular filtration rates greater than 30 ml/min/1.73 m2: these favorable results might be due to analyzing only scheduled examinations and to using relatively low doses of a "nonionic" iodinated contrast agent

Influencia del estado funcional en la mortalidad en ancianos con hipertensión arterial / Influence of functional state in mortality of the elderly with hypertension

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Depleción crónica de potasio en paciente con derivación biliopancreática / Chronic potassium depletion in patient with biliopancreatic diversion

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Disnatremias como consecuencia del Morbus diureticus en 2 pacientes ancianos / Dysnatremias as a consequence of Morbus diureticus in two elderly patients

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Genética y ambiente: ¿factores etiopatogénicos de las vasculitis? / No disponible

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Nefropatía IgA y anticoagulante lúpico: ¿una asociación casual? / No disponible

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Sepsis por hafnia alvei en una paciente con trasplante renal / No disponible

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Ancianos con enfermedad renal crónica: ¿cuál es su evolución al cabo de un año? / Elderly patients with chronic kidney disease: what is their course at one year?

Introducción: El envejecimiento conlleva diversos cambios estructurales y funcionales en el riñón. Recientemente se está prestando un gran interés a la detección precoz de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la población general, a partir de la estimación mediante fórmulas matemáticas del filtrado glomerular (FG); por otra parte, se ha establecido una clasificación de la ERC en diversos estadios según el FG estimado (FGe). En este estudio se analizó la evolución clínica y del FGeen un grupo de pacientes ancianos con FGe basal disminuido, con el objetivo de valorar si la aplicación de dicha clasificación tiene utilidad práctica en este tipo de pacientes. Pacientes y métodos: 80 pacientes clínicamente estables con una media de edad de 82,4 ± 6,5 años, reclutados entre enero y abril de 2006 fueron seguidos durante un año (grupo 1: 38pacientes con creatinina sérica (Crs) < = 1,1 mg/dl (rango 0,7-1,1) y sin proteinuria; y grupo 2: 42 pacientes, con Cr s > 1,1mg/dl (rango 1,2-3) y con proteinuria < 3 g/día). El 70% del total de pacientes tenía un estadio 3 ó 4 de ERC, de acuerdo con el FGe (MDRD abreviado). Clínicamente se estudiaron la morbi-mortalidad y los fármacos empleados. Analíticamente se determinó la Crs y se estimó el FG basal y un año después según fórmulas de Cockroft y MDRD abreviado. La estadística se realizó con el programa SPSS 11.0 usando un modelo lineal general para medidas repetidas. Resultados: Un 10% de los pacientes falleció antes del año. La patología cardíaca fue la comorbilidad más frecuente. Sólo (..) (AU)

Introduction: Aging is associated to several structural and functional kidney changes. Recently, there is a great interest in the detection of Chronic Kidney Disease (CKD) in the general population. A classification of CKD, based on several stages of the estimated glomerular filtration rate (eGFR), has been established. In this study we followed up, clinically and biochemically, during one year eighthy patients older than 65years so as to ascertain the applicability and utility of such classification to those patients. Patients and methods: 80 clinically stable patients, with a median age of 83 years, recruited within january and april 2006,were followed up during one year. We separated them in two groups: Group 1: 38 patients with serum creatinine £ 1,1mg/dl (range 0,7-1,1) and with no proteinuria; and Group 2:42 patients with serum creatinine > = 1.1 mg/dl (range 1,2 –3) and with proteinuria < 3 g/24 hours. Clinically we registered morbimortality and treatments received, and biochemically we measured serum creatinine and eGFR at the time of recruitment and after one year of follow up using two equations: Cockroft and abreviated MDRD. Statistical comparisons were made using the general lineal model for repeated measures of the SPSS 11.0 program. Results: 10% of the patients died during the follow up. Cardiac problems were the kind of morbidity more frequently (..) (AU)

Hipertensión arterial en paciente joven secundaria a policitemia vera / High blood pressure secondary to policythemia vera in adolescence patient

La policitemia vera (PV) es un proceso mieloproliferativo cuyas manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, desde ser un hallazgo en las pruebas de laboratorio hasta debutar de forma más grave con fenómenos trombóticos. Los pacientes con policitemia primaria son a veces hipertensos y algunos pacientes hipertensos esenciales tienen una poliglobulia relativa que puede resolverse cuando se produce un descenso de la tensión arterial (TA). Presentamos el caso de un paciente de 16 años que fue diagnosticado de PV a raíz de un estudio de hipertensión arterial (HTA) de reciente aparición. La monitorización ambulatoria de 24 horas de la tensión arterial (MAPA) mostró un patrón de HTA secundaria. Las cifras tensionales y los resultados de la MAPA se normalizaron al iniciar tratamiento del proceso hematológico mediante eritrocitoaféresis. La HTA como manifestación clínica inicial de la PV es muy poco frecuente. La etiología de la HTA en esta enfermedad es controvertida. La disfunción endotelial y la elevación del hematocrito parecen desempeñar un papel importante

Polycythemia vera (PV) is a myeloproliferative disorder with many different kinds of clinical presentations, from a simple laboratory finding up to very severe thrombotic phenomena. Patients with primary PV are sometimes hypertensive, while some patients with essential hypertension may have relative polyglobulia which resolves after blood pressure control. We present the case of a 16 years old man who was diagnosed of PV while he was been investigated because of recently discovered high blood pressure (BP). 24 hour ambulatory BP monitoring showed a nondipper pattern more frecuently seen in secondary forms of hypertension. After the initiation of PV treatment with arythroapheresis, BP values and the results of hour ambulatory BP monitoring became normal. High blood pressure as the first clinical sign of PV is rarely seen. The etiology of hypertension in PV is a controversial issue; endothelial dysfunction and the elevation of hematocrit appear to play role