Obturación endodóntica de las raíces mesiales de molares inferiores con sellador Bio-C Sealer y AHPlus / Endodontic obturation of mesial roots of mandibular molars with Bio-C Sealer and AHPlus

La obturación del conducto radicular se realiza con conos de gutapercha y un sellador endodóntico, el cual rellena los espacios entre la pared dentinaria y el material obturador; y las irregularidades del conducto radicular. El sellador Bio-C Sealer es un cemento biocerámico con propiedades bioactivas, mientras que el sellador AH Plus es un cemento a base de resina. La hipótesis del presente estudio fue que el sellador BioC Sealer ocupa mayor volumen y superficie, respecto del sellador AH Plus. OBJETIVO: Comparar el uso del sellador Bio-C Sealer con el sellador AH Plus en la obturación de conductos mesiales de molares inferiores. MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron 40 conductos (20 mesio-vestibulares y 20 mesiolinguales) de 20 raíces mesiales de molares inferiores permanentes. Los conductos fueron instrumentados con limas Wave One Gold Small (Dentsply, Maillefer) y WaneOne Gold Primary e irrigados con hipoclorito de sodio. Para la obturación, la muestra se dividió en dos grupos de 20 conductos cada uno, de acuerdo al sellador endodóntico utilizado. Grupo A: sellador AH Plus (Dentsply, Maillefer) y Grupo B: sellador Bio-C Sealer (Angelus). Finalizada la obturación, se utilizó la microtomografía computada (microCT) de alta resolución con un detector tipo flat-panel certificado de la compañía Varian R (USA) modelo PaxScan 2020+ para obtener 180 proyecciones tomográficas de cada muestra. Luego se reconstruyó la imagen 3D de la muestra utilizando algoritmos específicos dedicados en el software MatLab (MathWorks, USA), y con desarrollos propios del equipo de investigación en lenguaje Python en las instalaciones del LIIFAMIRx de la Universidad Nacional de Córdoba. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente mediante el test de Mann Whitney. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en el volumen de obturación entre las muestras tratadas con sellador AH Plus y sellador Bio C- Sealer (p>0,05). Respecto al volumen de espacios vacíos, la frecuencia de casos en los cuales pudieron detectarse volúmenes de vacíos mensurables (≥ 0,01 mm3) fue del 15%; registrándose 2 en el grupo BIO-C sealer (5%) y 4 en AH Plus (10%). CONCLUSIÓN: Bajo las condiciones de este estudio, puede concluirse que ambos selladores AH Plus y Bio-C Sealer resultaron adecuados para la obturación de los conductos mesio-vestibulares y mesiolinguales de molares inferiores. Sin embargo, el volumen de espacios vacíos fue menor cuando se usó el sellador biocerámico Bio-C Sealer

Prospective, Clinical Pilot Study with Eleven 4-Mm Extra-Short Implants Splinted to Longer Implants for Posterior Maxilla Rehabilitation.

In many clinical situations, rehabilitation with implants in the posterior maxillary region is complicated by limited bone availability. In this context, the use of 4 mm long implants (known as extra-short implants) may be used thanks to the concept of osseointegration enhancement. It has been demonstrated that short implants offer an alternative to the regeneration procedures involved in placing longer implants in areas where bone height is compromised. This prospective pilot study tested a treatment protocol in which 11 extra-short (4 mm) implants were splinted to 11 mesially placed longer (8 mm) implants in the posterior maxillary regions of partially edentulous patients, without using supplementary bone regeneration procedures. Eleven patients were included in this single cohort study. The clinical performance of the extra-short implants was assessed during a two-year follow-up period, obtaining a 100% survival rate and mean bone loss of 0.3 mm. Implant stability measured by resonance frequency analysis (RFA) at the time of placement was 54.9 ± 4.9, increasing to 77.0 ± 2.6 at 24 months. The study demonstrated the gradual consolidation of osseointegration in bone of less-than-ideal quality in the posterior maxillary region. The results obtained show that a partially edentulous maxilla with reduced bone height may be rehabilitated by using an extra-short implant splinted to a mesial implant of 8mm length or longer. Despite the small sample size, this pilot study observed that extra-short implants achieved adequate bone stability and clinical performance after a 24-month follow-up.

Comparison of Different Bone Filling Materials and Resorbable Membranes by Means of Micro-Tomography. A Preliminary Study in Rabbits.

The purpose of this work was to evaluate the behavior of different membranes and bone filling materials used to fill critical defects in rabbit calvaria. Four defects were prepared in the cranial calvaria of female rabbits. They were randomly divided into three subgroups according to the type of barrier membrane to be used. Four animals carried cross-linked bovine collagen membranes (Mem-Lok, Bio-Horizons, Birmingham, AL, USA)), four human fascia lata membranes (Tissue, Inbiomed SA, Córdoba, Argentina) and four human chorioamniotic membranes (Tissue. Inbiomed SA, Córdoba, Argentina). The defects were filled with the deproteinized bovine bone particulate Bio-Oss® (Geistlich-Pharma AG, Wolhusen, Switzerland), with particulate human hydroxyapatite MinerOss® (Bio-Horizons, Birmingham, AL, USA), with particulate dental material (Tissue Bank Foundation, Inbiomed S.A., Córdoba, Argentina), and the last one was left without the addition of filler material. In the first group of four specimens, a resorbable cross-linked bovine collagen membrane was placed over the skull and defects, without additional fixing. In the second group, a human fascia lata membrane was placed, without additional fixing. In the third group, a human chorioamniotic membrane was placed, without additional fixing. The animals were sacrificed at 4 and 8 weeks. The highest percentages of relative radiological density (average) were recorded considering the amnio-chorionic membranes (83.63%) followed by collagen (81.44%) and finally the fascia lata membranes (80.63%), but the differences were not statistically significant (p > 0.05). The sites grafted with a decellularized tooth (96.83%) and Bio-Oss (88.42%), recorded the highest percentages of radiological density but did not differ significantly from each other (subset 2). The three membranes used did not show statistical differences between them, in any of the two time periods used. There were statistical differences between the filling materials evidencing the presence of a large quantity of calcified material in the defects treated with particulate tooth and deproteinized bovine bone and while smaller amounts of calcified material were registered in the case of defects treated with human hydroxyapatite and those that were not treated.

Use of Tilted Implants in Prosthetic Rehabilitation / Uso de Implantes Inclinados en la Rehabilitación Protésica

Biomechanical measurements show that tilted implants, when part of a prosthetic support, avoid the use of distal cantilever units. This study included 20 women (78%) and 12 men (22%), aged over 50 years old (89%), with a total of 156 implants. A delayed occlusal loading protocol was used and the average distal implant length and diameter were 10 mm and 4 mm respectively. Patients were followed up for 2 to 5 years after prosthesis connection. The aims of this study are to analyze the use of tilted implants in prosthetic rehabilitation of maxillae to reduce cantilevers length, and to study the biomechanical implications of implant-bone interface.

Mediciones biomecánicas demuestran que los implantes inclinados, cuando son parte de un soporte de prótesis, evitan el uso de unidades distales en voladizo. Se incluyeron 20 mujeres (78%) y 12 hombres (22%), mayores de 50 años (89%), con un total de 156 implantes. Se utilizó un protocolo de carga oclusal retardada, y la longitud y el diámetro promedios del implante a nivel distal distal, fue de 10 mm y 4 mm, respectivamente. Los pacientes fueron seguidos durante 2 a 5 años después de la conexión de la prótesis. El objetivo de este estudio consiste en analizar el uso de los implantes inclinados en la rehabilitación protésica de maxilares para reducir la longitud de los voladizos, y estudiar las implicaciones biomecánicas de la interfase hueso-implante.

Aesthetic all-ceramic restorations: CAD-CAM system / Restauraciones estéticas de porcelana pura: sistemas de CAD-CAM

Aesthetic dentistry is dedicated to imitate nature by maintaining the size, shape, color and symmetry. Technology has developed metal-free ceramic materials so capable of reproducing a natural appearance, that traditional materials have been replaced by them. The yttrium partially-stabilized zirconium oxide does not only have the advantage of being extremely resistant, but it is also highly translucent. It has a translucency that allows about 50 percent of the incident light to pass through, a characteristic that is vital for providing a more natural appearance to restorations. The duration of scanning and milling procedures will depend on the size of the object, the number of objects processed and the steps selected (CAM or CAD/CAM). The framework of the densely sintered zirconium oxide with its precise fit is veneered with the veneering ceramic developed especially for this purpose. Almost in all cases, there are several treatment alternatives for the same diagnosis. The success of these restorations will be predicted as long as it is founded on sustaining biological principles. The aim of this paper is to concisely present the sequences for a clinical treatment in a schematic and illustrative manner.

La estética en odontología está orientada a imitar la naturaleza, a tratar de conservar las proporciones, las formas, el color, la simetría. La tecnología ha desarrollado materiales cerámicos libres de metal que han reemplazado a los materiales tradicionales, capaces de imitar mejor a la naturaleza. El óxido de circonio parcialmente estabilizado con itrio, no solo es extremadamente resistente, sino que posee la ventaja de ser altamente translucido. Su translucidez de aproximadamente el 50 por ciento de la luz incidente, permite la elaboración de restauraciones con apariencia natural. La duración del proceso de escaneado y fresado dependerá del tamaño del objeto, del número de objetos procesados y de los pasos seleccionados (CAM o CAD/CAM). La estructura de óxido de circonio densamente sinterizado con su preciso ajuste, se cubre con la cerámica de recubrimiento que ha sido especialmente desarrollada para este propósito. En casi todos los casos que se nos plantean hay un solo diagnóstico, pero distintas alternativas de plantear el tratamiento. El éxito de estas restauraciones será predecible siempre que sefundamente en el conocimiento de los principios biológicos que la sustentan. El objetivo de este artículo es exponer de manera concisa las bases teóricas a modo esquemático y las imágenes de la secuencia del tratamiento clínico.

Evaluation of different post systems: finite element method / Evaluación de diferentes sistemas de postes: método de elementos finitos

The aim of this study was to analyse the stress distribution in maxillary canines restored with different post systems and definitive crowns. The models of restored teeth with glass fiber, quartz fiber, titanium posts and crownswere developed with the Finite Element Method (FEM) in order to analyse their stress distribution when subjected to external compressive loads. Von Mises stress distribution values, which are considered potential fracture indicator, showed that natural tooth and glass fiber post-restored tooth, under a load of 550 N, presented similar stress values. The behaviour of a glass fiber post-restored tooth is similar to that of a natural tooth, since it produces an appropriate stress distribution, and inthis investigation, they have the best biomechanical performance.

El próposito de este estudio fue analizar la distribución de tensiones en caninos superiores restaurados con diferentes sistemas de postes y coronas definitivas. Los modelos de dientes restaurados con postes defibra de vidrio, fibra de cuarzo y titanio y coronas fueron desarrollados con el Método de Elementos Finitos (FEM) para analizar la distribución de tensiones cuando fueron sometidos a cargas compresivas externas. Valores de distribución de stress de Von Mises, que fueron considerados como potenciales indicadores de fracturas, mostraron que los dientes naturales, y los dientes resturados con postes de fibra de vidrio, bajo una carga compresiva de 550N, presentaron valores semejantes. El comportamiento de los dientes restaurados con postes de fibra de vidrio fue similar al de los dientes naturales, mostrando una homogénea y más uniforme distribución del stress, y en esta investigación, presentaron una mejor performance biomecánica.

Pernos de última generacióm para coronas cerámicas libres de metal / Post-system of last generation for ceramic crowns free-metal

Different systems are used too rebuilt teeth on ceramics crowns, and tjhey are available to differents clinical and professional situations. All of them provide the necessary principles to obtain acceptable clinical results. These "post-systems" may recreate the integrity of a teeth, withouht representing a problem of translucency to all ceramics crowns. The future dentistry concept, reffering to free-metal prosthodontics restaurations, find many types of validations in these "post-systems". It is very important for the clinician to know the existence of such possibilities of different variances with a certain clinic validation, in order to incorporate them to daily practice. The purpose of this work is to present general concepts about the different postrestauration systems for use on all ceramics crowns

Pernos de última generacióm para coronas cerámicas libres de metal / Post-system of last generation for ceramic crowns free-metal

Different systems are used too rebuilt teeth on ceramics crowns, and tjhey are available to differents clinical and professional situations. All of them provide the necessary principles to obtain acceptable clinical results. These "post-systems" may recreate the integrity of a teeth, withouht representing a problem of translucency to all ceramics crowns. The future dentistry concept, reffering to free-metal prosthodontics restaurations, find many types of validations in these "post-systems". It is very important for the clinician to know the existence of such possibilities of different variances with a certain clinic validation, in order to incorporate them to daily practice. The purpose of this work is to present general concepts about the different postrestauration systems for use on all ceramics crowns (AU)

Coronas de ceramica pura o vitroceramicas / Crowns of dental ceramics pure or glassceramic

Cuando el odontologo realiza una restauracion, cualquiera sea su tipo, siempre se persigue el mismo fin: que esta sea resistente, duradera, funcional y estetica. Cuando se trata de elementos anteriores, la estetica adquiere un plano preponderante, pues sera seguramente la primera inquietud o exigencia que nos expresara el paciente. Frecuentemente, los profesionales nos familiarizamos con un determinado sistema para la confeccion de nuestras restauraciones coronarias, pero este no siempre es el indicado o el adecuado para determinadas situaciones clinicas. Es por ello que el profesional debe conocer y aplicar las diferentes alternativas de tratamiento para adecuarlas e implementarlas en las distintas exigencias clinicas. Este articulo es una recopilacion y descripcion de los sistemas para la confeccion de restauraciones coronarias totalmente ceramicas.

Coronas de ceramica pura o vitroceramicas / Crowns of dental ceramics pure or glassceramic

Cuando el odontologo realiza una restauracion, cualquiera sea su tipo, siempre se persigue el mismo fin: que esta sea resistente, duradera, funcional y estetica. Cuando se trata de elementos anteriores, la estetica adquiere un plano preponderante, pues sera seguramente la primera inquietud o exigencia que nos expresara el paciente. Frecuentemente, los profesionales nos familiarizamos con un determinado sistema para la confeccion de nuestras restauraciones coronarias, pero este no siempre es el indicado o el adecuado para determinadas situaciones clinicas. Es por ello que el profesional debe conocer y aplicar las diferentes alternativas de tratamiento para adecuarlas e implementarlas en las distintas exigencias clinicas. Este articulo es una recopilacion y descripcion de los sistemas para la confeccion de restauraciones coronarias totalmente ceramicas. (AU)

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan.

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan. (AU)

Coronas, sus eventuales falencias y soluciones a las mismas (Parte I) / Crowns, its eventual defects and its solution. (Part I)

Es muy común tener que reemplazar coronas defectuosas, y para este propósito se describen las tecnicas más adecuadas y el instrumental más utilizado. Asimismo, se detallan los pasos a seguir para recuperar coronas cuyos pilares presentaban falencias que pueden ser corregidas

Coronas, sus eventuales falencias y soluciones a las mismas (Parte I) / Crowns, its eventual defects and its solution. (Part I)

Es muy común tener que reemplazar coronas defectuosas, y para este propósito se describen las tecnicas más adecuadas y el instrumental más utilizado. Asimismo, se detallan los pasos a seguir para recuperar coronas cuyos pilares presentaban falencias que pueden ser corregidas (AU)

Selección y valoración de pilares en implantología osteointegrada / Selection and assessment of abutment teeth in osseointegrated implantology

Se efectúa una valorización matemática de la utilización de implantes como pilares para la solución de los diferentes casos clínicos que se pueden presentar en implantología oseointegrada. Para solucionarlos se enuncian 1 regla y 2 norma que contemplan todas las alternativas en bocas parcialmente desdentadas. En edéntulos totales se dicta 1 regla. El uso de cantilevers en implantología está regido por 4 reglas (AU)

Selección y valoración de pilares en implantología osteointegrada / Selection and assessment of abutment teeth in osseointegrated implantology

Se efectúa una valorización matemática de la utilización de implantes como pilares para la solución de los diferentes casos clínicos que se pueden presentar en implantología oseointegrada. Para solucionarlos se enuncian 1 regla y 2 norma que contemplan todas las alternativas en bocas parcialmente desdentadas. En edéntulos totales se dicta 1 regla. El uso de cantilevers en implantología está regido por 4 reglas

Estudio "in vitro" del ajuste marginal en coronas cerámicas / An \"in vitro\" study of the marginal fit of ceramic crowns

La preparación del margen ginvival y el sellado correspondiente, son los factores fundamentales a tener en cuenta para lograr una óptima integración biológica entre prótesis y terreno. La adaptación y el sellado marginal, más el grabado ácido interno para lograr una integración diente-restauración, se evaluó en este trabajo "in vitro" sobre coronas cerámicas puras y metalocerámicas. Los cuatro sistemas de coronas puras de porcelana estudiadas (DICOR, HI-CERAM, VITADUR N), construidas sobre revestimiento refractario, VITADUR N, construidas sobre matriz metálica (oro 24 k o platino) tuvieron un espesor de sellado cervical entre 20 a 92 micrómetros con una media estadística de 57.5 um en comparación al de las coronas metalocerámicas, que varió de 19 a 40 micrómetros con un término medio de 21.6 um, usando un cemento resinoso. La mayor desaaptación o sellado marginal más amplio dentro de las restauraciones cerámicas, se obtuvo en las porcelanas construidas sobre matriz metálica, no siendo estadísticamente significativo entre los grupos. Los resultados obtenidos en las muestras con tratamiento previo a la dentina o esmalte y grabado ácido interno de la porcelana y metal, se comprobó un sellado más estable y resistente

Estudio "in vitro" del ajuste marginal en coronas cerámicas / An "in vitro" study of the marginal fit of ceramic crowns

La preparación del margen ginvival y el sellado correspondiente, son los factores fundamentales a tener en cuenta para lograr una óptima integración biológica entre prótesis y terreno. La adaptación y el sellado marginal, más el grabado ácido interno para lograr una integración diente-restauración, se evaluó en este trabajo "in vitro" sobre coronas cerámicas puras y metalocerámicas. Los cuatro sistemas de coronas puras de porcelana estudiadas (DICOR, HI-CERAM, VITADUR N), construidas sobre revestimiento refractario, VITADUR N, construidas sobre matriz metálica (oro 24 k o platino) tuvieron un espesor de sellado cervical entre 20 a 92 micrómetros con una media estadística de 57.5 um en comparación al de las coronas metalocerámicas, que varió de 19 a 40 micrómetros con un término medio de 21.6 um, usando un cemento resinoso. La mayor desaaptación o sellado marginal más amplio dentro de las restauraciones cerámicas, se obtuvo en las porcelanas construidas sobre matriz metálica, no siendo estadísticamente significativo entre los grupos. Los resultados obtenidos en las muestras con tratamiento previo a la dentina o esmalte y grabado ácido interno de la porcelana y metal, se comprobó un sellado más estable y resistente (AU)