Versión española del Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ): parte inicial de su adaptación transcultural / Spanish version of Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ): initial part of its transcultural adaptation

Introducción. La medición de los resultados en la rehabilitación de pacientes con amputaciones de miembro inferior es compleja debido a los múltiples aspectos que comprende. El Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) fue diseñado para evaluar el uso protésico y la calidad de vida relacionada con la prótesis. Objetivo. Producir la versión en español del Prosthesis Evaluation Questionnaire desde su versión en inglés como primera parte del proceso de adaptación transcultural al español de dicho cuestionario. Material y método. El PEQ es un instrumento autoadministrado, específico para amputados de miembro inferior, que consta de 82 preguntas, de las que 42 están agrupadas en 9 escalas independientes validadas por sus autores. Las 40 restantes evalúan otras áreas, no formando escalas. El proceso seguido para obtener la versión en español fue el de traducción/retrotraducción con evaluación por un comité de expertos, y tras estudio pre-test con una muestra de pacientes se obtuvo la versión final española. Resultados. 72 ítems con traducción literal; en 10 ítems fueron necesarias modificaciones sintácticas para conservar el mismo significado. Se realizaron modificaciones en 5 ítems tras el estudio pre-test con pacientes, consistentes en adición de ejemplos explicativos a la pregunta. Conclusiones. Hemos obtenido la versión española del PEQ, para posteriormente poder realizar el proceso de adaptación transcultural al español de este instrumento

Introduction. Measuring the outcomes of rehabilitation of persons who have had a lower extremity amputation is complex because of the many dimensions and qualities that contribute to an outcome. The Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) was developed to determine the level of function and extent of prosthetic use and to measure major life domains connected with prosthesis function. Objetive. The purpose of this study is the production of the Spanish version of the Prosthesis Evaluation Questionnaire, which is the first step of the cross-cultural adaptation process of this questionnaire to Spanish. Material and method. PEQ is a self-reported instrument, which is specific to persons with lower limb amputations, composed by 82 questions, 42 of which are grouped into 9 validated scales, while the other 40 evaluate other areas. In order to produce the Spanish version the translation/back-translation method was followed with committee review. The preliminary version thus obtained underwent a pretesting study with patient sample in order to get the final Spanish version. Results. 72 items had literal translation; 10 items suffered syntactic modifications. After pretesting study examples in brackets were added in 5 items in order to make them more comprehensible. Conclusions. The Spanish version of the Prosthesis Evaluation Questionnaire was obtained, which will undergo the cross-cultural adaptation process of this questionnaire to Spanish

Rehospitalización de los traumatismos craneoencefálicos tras el alta de una Unidad de Neurorrehabilitación / Traumatic brain injuries rehospitalization after medical dischargefrom the neurorehabilitation unit

Objetivo. Conocer en nuestro medio la incidencia y causas de rehospitalización del traumatismo craneoencefálico (TCE) tras ser dado de alta hospitalaria de una Unidad de Neurorrehabilitación (UNR), identificando factores relacionados con los reingresos y la necesidad de acudir a los servicios de Urgencias tras dicha alta. Pacientes y método. Estudio de cohortes con 209 pacientes dados de alta hospitalaria de una UNR (enero 2000-diciembre 2002) con diagnóstico de TCE, realizando un seguimiento de 2 años. A través de historias clínicas se han obtenido datos demográficos del paciente, gravedad del TCE, lesiones asociadas, imágenes patológicas en tomografía axial computarizada, complicaciones hospitalarias, escalas de valoración, reingresos, necesidad de acudir a Urgencias y seguimiento especializado. Resultados. La incidencia de rehospitalización el primer año fue de un 15,8 %, la mitad programadas, fundamentalmente por malfunción valvular, craneoplastia y retirada de material quirúrgico. En el segundo año los reingresos, en su mayoría programados, descendieron al 5,2 %, preferentemente para la liberación quirúrgica de rigideces articulares. Aunque distintas variables mostraron correlación con los reingresos del TCE, sólo se obtuvo significación estadística con el hematoma subdural. Uno de cada 3 pacientes acudió a Urgencias, al menos una vez, durante los dos años siguientes al alta hospitalaria. Conclusiones. Los motivos principales por los que reingresa un paciente con TCE tras el alta hospitalaria de una UNR son neurológicos, ortopédicos y de cirugía reconstructiva, en la misma línea que las complicaciones por las que se tratan en Urgencias. Se observa un notable descenso de rehospitalización entre el primer y segundo año del alta hospitalaria

Objectives. Study the incidence and the reasons of rehospitalization for traumatic brain injury (TBI) after the subject was discharged from the Neurorehabilitation Unit (NRU), identifying those factors related to the rehospitalization and the need of these patients to attend to the emergency department after this discharge. Patients and method. Study of cohort of 209 patients with TBI diagnostic, discharged from the NRU (January 2000-December 2002) with a two year follow-up. We obtained demographic features, severity of the TBI, related injuries, pathological images in a CT, hospital complications, evaluation scales, hospitalization readmissions, need to go to the emergency department and a specialized follow-up from the clinical records. Results. The incidence of rehospitalization in the first year was 15.8 %, half of which were planned, valvular malfunctions, cranioplasty and withdrawal of the surgical equipment were the main reasons. During the second year, readmissions decreased to 5.2 %, most of them planned for the surgical release of the joint stiffness. Although some variables showed correlation with the TBI rehospitalization, only the subdural hematoma was statistically significant. One out of three patients went to the emergency department at least once during the two years following hospital discharge. Conclusions. The main reasons of TBI rehospitalization after hospital discharge are neurological, orthopedic and reconstructive surgery, similar to the complications by which they are treated in the emergency department. There is an important descent of rehospitalization between first and second year after hospital discharge

Reincorporación laboral de los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio / Return to work in patients who suffered from acute myocardial infarction

Introducción: la cardiopatía isquémica es una de las principales causas de morbimortalidad en los países desarrollados dificultando la vuelta al trabajo de estos pacientes. Nos planteamos estudiar la situación laboral de los pacientes que han sufrido un IAM, analizando los factores que pudieran influir en su reincorporación laboral (RL).Material y método: estudio observacional prospectivo de cohortes sobre pacientes menores 65 años que sufrieron un IAM entre febrero y julio de 2004. Se recogieron datos sociodemográficos, laborales, factores de riesgo y datos del IAM, con un seguimiento a los 3 y 6 meses postinfarto. Resultados: 50 pacientes incluidos, 80% varones. La edad delos que no se reincorporaron fue de 53 años [47,5-57,5] frente a los 48 años [41-58,5] de los que lo hicieron. La RL a los3 y 6 meses fue de un 28% y 40% respectivamente. Los pacientes con peor reincorporación laboral fueron aquellos que sufrieron un IAM en más de una localización (17%) frente a los de localización única (53%) (p=0,012), los que recibieron tratamiento intervencionista (29%) frente a los que recibieron exclusivamente tratamiento médico (67%) (p=0,012) y aquellos que presentaron alguna complicación postinfarto (6%) frente a los que no presentaron ninguna complicación (60%)(p<0,001); la complicación más frecuente fue la angina postinfarto. Ninguno de los pacientes que referían tener un nivel de satisfacción con sus superiores regular o bajo se reincorporó, asi mismo presentaron una baja reincorporación aquellos pacientes con una baja o muy baja satisfacción laboral. Conclusiones: en nuestra serie, los factores que han mostrado una menor RL han sido fundamentalmente la severidad del IAM, tratamiento empleado y presencia de complicaciones. La satisfacción laboral y las relaciones con los superiores fueron asimismo factores de “buen pronóstico laboral”

Background: ischemic heart disease is one of the main causes of morbidity and mortality in developed countries, which interferes with early return to work. The aim of our study was to assess the labour conditions of patients who suffered an acute myocardial infarction (AMI), pointing at the factors that could influence on their return to work. Materials and methods: observational prospective study with patients under 65 years old who suffered an AMI between February 2004 and July 2004, collecting data about social, demographic and labour circumstances, risk factors and characteristics of the AMI. Patients were followed up to 3 and 6 months after the myocardial infarction. Results: fifty patients, 80% male. Mean age of those who did not return to work was 53 years old [47,5 – 57,5] and48 years old [41 – 58,5] for the patients who did return to work. The percentage of patients who returned to work at3 or 6 months was 28% and 40%, respectively. The lowest percentages of return to work were found in the group of patients with two or more localizations of the AMI (17%)versus those with single localization (53%) (p = 0,012), in the group who underwent intervention therapy ( 28,6%)versus those who received pharmacological therapy(66,7%) (p= 0,012) and finally, in the patients who suffered some kind of complication, 6% versus 60% in the non-complicated group (p< 0,001). The most frequent complication was recurrent angina. None of the patients who defined his level of satisfaction with his supervisors as moderate or low returned to work. There was a lower percentage of patients who returned to work and had a low or very low self-esteem level of labour satisfaction. Discussion: in our study the factors associated with lower percentages of return to work were severity of the AMI, type of therapy received and AMI complications. Labour satisfaction and relationships with supervisors, however, were “good labour prognosis” factors

La sesión clínica basada en la evidencia. Temas valorados críticamente / Evidence based clinical session. Critically evaluated subjects

La medicina basada en la evidencia (MBE) se ha convertido en una herramienta útil para poder hacer frente a la numerosa literatura científica orientada a la resolución de problemas clínicos concretos. Son muchos los cursos orientados a la formación en MBE, pero su aplicación práctica es escasa. En nuestro Servicio hemos iniciado el proyecto de aplicación de la sistemática de la MBE a la realización de las sesiones clínicas. Presentamos el formato de la sesión clínica basado en los temas valorados críticamente (critical appraisal topics, CAT) que actualmente se emplea en nuestro Servicio. También aportamos recomendaciones para la realización de las sesiones y un ejemplo práctico. Es importante valorar este proyecto no sólo como una forma de trabajar, sino también como una oportunidad de aprendizaje (AU)