Hemorrhagic colitis in postdiarrheal hemolytic uremic syndrome: retrospective analysis of 54 children.

Hemorrhagic colitis (HC) is a severe manifestation of the hemolytic uremic syndrome (HUS). We performed a retrospective analysis of patients with HC with the following aims: (1) to characterize the clinicopathologic features; (2) to evaluate mortality rate; (3) to analyze severity of renal and central nervous system (CNS) disease. Patients with HC assisted between 1981-2009 were evaluated and compared with a control group of 137 patients without HC. Among 987 patients with diarrheal prodrome (D) + HUS, 54 (5.5%) presented HC. Clinical findings included abdominal pain (96%), distension (93%), hematochezia (44%), and abdominal mass (11%). Surgery was indicated in 35 patients (65%), and 17 (48.5%) required bowel resection. Transverse and ascending colon were most frequently affected. Macroscopic evaluation showed bowel necrosis (18) and perforation (12). Histologic evaluation (29) showed that 25 (86.2%) had necrosis of the affected segment (transmural in 21). A leukocyte count >20,000/mm(3) and hematocrit >30% were more common in HC patients than in controls (p < 0.001 and p < 0.0001, respectively). Mortality rate was higher in HC patients (33.3%) than in controls (1.4%; p < 0.0001). Dialysis >10 days, seizures, and coma were more frequent in HC patients than in controls (p < 0.0001). In summary, most patients had prominent abdominal findings, and almost 2/3 patients required surgery. Transverse/ascending colon was most affected, and the main histologic finding was transmural necrosis. Higher hematocrit and leukocytosis were frequent. Mortality rate was extremely high, and most had long-lasting anuria and severe neurologic involvement.

Uso de magnetos en la reparación primaria de la atresia de esófago / Esophageal atresia: successful management with magnetic compression

Propósito. Evaluar la posibilidad de alargar los cabos esofágicos en niños y anastomosarlos mediante la utilización de magnetos a fin de reemplazar la cirugía o eventualmente facilitarla. Material y métodos. Tras evaluar a 6 niños entre 30 días y 17 meses de edad, se seleccionaron 5 de ellos con atresia esofágica para intentar la aplicación del método. El principal criterio de selección radicó en una separación entre cabos no mayor de 3 cm., dada la potencia de nuestro magneto, fabricado en USA según diseño realizado en nuestra institución. Resultados. Se logró la anastomosis en la totalidad de los pacientes en un promedio de 4,8 días de tratamiento (rango 2-7 días) y sin complicaciones intratratamiento salvo en un caso, en que se presentó un cuadro de sepsis que una vez tratado convencionalmente no impidió continuar con la aplicación. Conclusión. Esta experiencia inicial, si bien limitada, abre interesantes perspectivas para explorar alternativas al tratamiento quirúrgico de la atresia esofágica

Uso de magnetos en la reparación primaria de la atresia de esófago / Esophageal atresia: successful management with magnetic compression

Propósito. Evaluar la posibilidad de alargar los cabos esofágicos en niños y anastomosarlos mediante la utilización de magnetos a fin de reemplazar la cirugía o eventualmente facilitarla. Material y métodos. Tras evaluar a 6 niños entre 30 días y 17 meses de edad, se seleccionaron 5 de ellos con atresia esofágica para intentar la aplicación del método. El principal criterio de selección radicó en una separación entre cabos no mayor de 3 cm., dada la potencia de nuestro magneto, fabricado en USA según diseño realizado en nuestra institución. Resultados. Se logró la anastomosis en la totalidad de los pacientes en un promedio de 4,8 días de tratamiento (rango 2-7 días) y sin complicaciones intratratamiento salvo en un caso, en que se presentó un cuadro de sepsis que una vez tratado convencionalmente no impidió continuar con la aplicación. Conclusión. Esta experiencia inicial, si bien limitada, abre interesantes perspectivas para explorar alternativas al tratamiento quirúrgico de la atresia esofágica (AU)

Tuberculosis perinatal / Perinatal tuberculosis

Se presenta el caso de una recién nacida con tuberculosis. Las manifestaciones que motivaron la consulta fueron fiebre y rechazo del alimento. Se agregaron dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, distensión abdominal (ascitis), plaquetopenia. La bibliografía sobre tuberculosis congénita y perinatal es una entidad que debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales del recién nacido infectado.

Tuberculosis perinatal / Perinatal tuberculosis

Se presenta el caso de una recién nacida con tuberculosis. Las manifestaciones que motivaron la consulta fueron fiebre y rechazo del alimento. Se agregaron dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, distensión abdominal (ascitis), plaquetopenia. La bibliografía sobre tuberculosis congénita y perinatal es una entidad que debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales del recién nacido infectado.(AU)

Enfermedad por arañazo de gato: presentacion atipica / Cat-scratch disease: presentation atypical

Se presenta el caso de un varon de 11 años con fiebre de origen desconocido (FOD), imagen ecografica compatible con microabscesos hepatico y explenicos, antecedentes de contactos con gatos (no adultos) y mejoria clinica y sonografica luego del tratamiento con gentamicina endovenosa

Enfermedad por arañazo de gato: presentacion atipica / Cat-scratch disease: presentation atypical

Se presenta el caso de un varon de 11 años con fiebre de origen desconocido (FOD), imagen ecografica compatible con microabscesos hepatico y explenicos, antecedentes de contactos con gatos (no adultos) y mejoria clinica y sonografica luego del tratamiento con gentamicina endovenosa