Aplicabilidade do conhecimento dos médicos no cuidado do pé diabético em Belo Horizonte / Applicability of physicians' knowledge about diabetic foot care in Belo Horizonte

Objetivo: avaliar com que freqüência médicos de diferentes especialidades (endocrinologistas, cardiologistas e clínicos gerais) examinam os pés de seus pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: avaliou-se, a partir de quesitos, 100 pacientes portadores de diabetes tipo 2 da rede pública e privada em Belo Horizonte (MG). Resultados: observou-se que a maioria dos pacientes (72%) nunca tinham seus pés examinados. Isso inclui os pacientes seguidos pelos endocrinologistas (71%), cardiologistas (86%) e clínicos gerais (67%). Conclusão: é necessário estimular a aplicação dos conhecimentos existentes no cuidado com os pés dos pacientes diabéticos e sensibilizar os médicos para a importância de um diagnóstico precoce de alterações associadas ao diabetes mellitus. A boa avaliação dos pés reduz os prejuízos para os pacientes e para a sociedade.

Uso de octreotide na Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil / Octreotide therapy for Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia of Infancy

Neste artigo será relatado um caso de Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil (HHPI) e após seguirá uma revisão de literatura sobre tal assunto. Trata-se de uma recém-nascida que iniciou episódios de hipoglicemia nas primeiras 24 horas de vida e foi medicada com octreotide com boa resposta a esta terapêutica até o momento. A HHPI é a principal causa de hiperinsulinismo persistente na infância e pode ser extremamente deletéria ao desenvolvimento do sistema nervoso central. Há atualmente poucas opções de tratamento clínico, com eficácia muito variada, e o octreotide parece ser a melhor delas antes que tenha que ser realizada a terapêutica cirúrgica. Hoje em dia já é possível uma adequada diferenciação pré-operatória entre hiperinsulinemia de origem focal e difusa e isso permite a indicação precisa de pancreatectomia parcial nos casos focais, garantindo um maior sucesso do tratamento e reduzindo a ocorrência de efeitos adversos pós-operatórios.

[Octreotide therapy for persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy]. / Uso de octreotide na Hipoglicemia Hiperinsulinêmica Persistente Infantil.

This paper presents a clinical case of persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (PHHI) and a literature review on this subject. We report on a newborn who presented with hypoglycemic episodes in her first 24 hs of life and was treated successfully with octreotide until the moment. PHHI is the most common cause of persistent hyperinsulinism in infancy and can be hazardous for the development of the central nervous system. There are few current options for clinical treatment, with variable efficacy, and octreotide seems to be the best option before surgical treatment, the only way to control the disease. Preoperative evaluation allows one to adequately distinguish between focal or diffuse processes and suggests the extension of pancreatic resection, improving surgical results and reducing the incidence of postoperative sequelae. Partial pancreatectomy is the procedure of choice in focal disease.