Specialist service in liver transplant in a University Hospital: a case study / Servicio especializado de trasplante de hígado en un Hospital Universitario: un estudio de caso / Serviço especializado em transplante hepático em um Hospital Universitário: um estudo de caso

ABSTRACT Objective: was to describe the flow of a specialist service in the care of liver transplant in a university hospital. Method: a qualitative research in the form of a case study, performed in a transplant service in southern Brazil. Data collection occurred from November 2013 to February 2014 through the triangulation of data, document analysis, structured interviews with 11 professional and semi direct observations interviews. Data analysis was performed by analysis of thematic content. Results: describes the flow of service and revealed the involvement of a multidisciplinary team in a cohesive manner, with competence recognized by patients and other sectors of the institution and structural deficiencies in care service for immunosuppressed patients. Conclusion: it was found that there is a need for studies that address the structures of care in liver transplantation services and to evaluate the impact of the quality of the life expectancy and proper recovery of persons undergoing liver transplantation.

RESUMEN Objetivo: describir el flujo de servicio que se especializa en el cuidado de trasplante de hígado. Método: la investigación cualitativa, estudio de caso, realizado en un servicio de trasplante en un hospital universitario en el sur de Brasil. La recolección de datos se produjo de la Investigación, a partir de noviembre 2013 a febrero 2014 a través de la triangulación de datos, análisis de documentos, entrevistas estructuradas con 11 profesionales y semi observaciones entrevistas directas. El análisis de datos se realizó mediante el análisis de contenido temático. Resultados: describir el flujo de servicio y revelaron la participación de un equipo multidisciplinario de manera coherente, con reconocida competencia por los pacientes y otros sectores de la institución y las deficiencias estructurales en el servicio de atención a los pacientes inmunodeprimidos. Conclusión: se encontró que hay una necesidad de estudios que se ocupan de las estructuras de atención en los servicios de trasplante de hígado y evaluar el impacto de la calidad de la esperanza de vida y la recuperación adecuada de las personas sometidas a un trasplante de hígado.

RESUMO Objetivo descrever o fluxo do serviço especializado no atendimento em transplante hepático de um hospital universitário. Método: pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada em um serviço de transplante do sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu no período de novembro de 2013 a fevereiro de 2014 por meio da triangulação dos dados, análise documental, entrevistas semiestruturadas com 11 profissionais e observações diretas. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os achados descreveram o fluxo do serviço e revelaram a atuação de uma equipe multidisciplinar de forma coesa, com competência reconhecida por pacientes e demais setores da instituição, carências estruturais no serviço para atendimento de pacientes imunossuprimidos. Conclusão: constatou-se que há necessidade de estudos que abordem as estruturas dos atendimentos em serviços de transplante de fígado e avaliem o impacto da qualidade dessas na expectativa de vida e na adequada recuperação das pessoas submetidas ao transplante hepático.

Rede de atenção à saúde à pessoa amputada / The healthcare network to the amputee

Objetivo Analisar a rede de atenção à pessoa amputada na perspectiva dos profissionais de saúde inseridos nos serviços de alta complexidade. Métodos Pesquisa qualitativa com coleta de dados mediante entrevista semi-estruturada com profissionais de diferentes áreas de atuação envolvidos no cuidado à pessoa amputada. Resultados Observou-se que uma parte dos profissionais entrevistados conhece e atua em uma perspectiva de encaminhamento para reabilitação, enquanto outros desconhecem o fluxo de encaminhamento bem como a rede de atenção que ampara estes usuários. Conclusão Os dados evidenciaram como grande fortaleza no contexto da reabilitação o trabalho multiprofissional e inter-instituicional ocorrido em alguns espaços. Como principal fragilidade aponta a falta de conhecimento dos profissionais sobre a alta complexidade das redes de atenção à saúde, assim como a maneira como a reabilitação é vista, não sendo inserida em um contexto de cuidado desde que exista a possibilidade ou ocorrência da amputação. .

Objective Analyzing the network of care for the amputee from the perspective of healthcare professionals inserted in high complexity services. Methods A qualitative research with data collection through semi-structured interviews with professionals from different areas involved in care of the amputee. Results It was observed that a part of the interviewed professionals knows and acts in a perspective of referral to rehabilitation, while others are unaware of the flow of referrals, as well as of the care network that supports these users. Conclusion The data showed the multidisciplinary and inter-institutional work occurring in some areas as the great fortress in the context of rehabilitation. The main weaknesses found were the lack of knowledge of high complexity professionals about the networks of health care, and the way rehabilitation is seen, not inserted in a context of care unless there is the possibility or occurrence of amputation. .

Ensinando consulta de enfermagem e visita domiciliar – relato de experiência / Teaching nursing consultation and home visit - experience report enseñando

Objetivo: descrever a experiência de docentes e discentes do Curso de Graduação em Enfermagem daUniversidade Federal de Santa Catarina no aprendizado da consulta de enfermagem e visita domiciliar.Método: relato de experiência, aplicando uma metodologia ativa, com acadêmicos da disciplina de Processode Viver Humano I, nos anos de 2010 e 2011. Docentes refletiram previamente sobre como possibilitar adiscussão coletiva e elaboração de estratégias de ação para a efetiva participação dos alunos. Os assuntos:consulta de enfermagem, visita domiciliária e humanização foram organizados de modo a ser ministrados nomesmo momento, para promover a imersão dos participantes na temática abordada e o pensamento críticoreflexivo.Resultados: os acadêmicos utilizaram ferramentas como o planejamento, organização ecompreensão da utilização da consulta de enfermagem e da visita domiciliar. Conclusão: os acadêmicosforam motivado a exercitar a crítica e a reflexão sobre aspectos da visita domiciliar e da consulta deenfermagem.

Transplante hepático na perspectiva da bioética: um estudo de caso / Hepatic transplantation from a bioethics perspective: a case study

O transplante de órgãos e tecidos está consolidado mundialmente como recurso terapêutico utilizado para cura de doenças e melhoria da qualidade de vida em indivíduos acometidos por patologias crônicas. A complexidade do transplante de órgãos e tecidos e as estatísticas atuais que apontam para o sucesso da técnica levantam uma série de aspectos bioéticos envolvendo profissionais de diferentes áreas de atuação. A justificativa deste estudo é a recente estruturação de um serviço direcionado para o atendimento especializado e à pacientes cuja terapêutica indicada é o transplante hepático. O estudo objetivou descrever o fluxo de um serviço especializado ao atendimento em transplante hepático em um Hospital Universitário no estado de Santa Catarina, sul do Brasil e discutir os aspectos bioéticos intrínsecos aum serviço especializado no atendimento a esse tipo de transplante. Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada em um serviço de transplante hepático. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2013 a fevereiro de 2014, pela análise documental em prontuários de três pacientes submetidos ao transplante hepático e de fluxos de atendimento de enfermagem, entrevistas semiestruturadas realizadas com 11 profissionais da equipe multiprofissional e observação direta que consistiu em observar o fluxo do atendimento e rotinas do serviço em turnos integrais, após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o número 454.283. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo temática. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado "Serviço especializado em transplante hepático em um hospital universitário: um estudo de caso" que se propõe a descrever o fluxo do serviço especializado no atendimento em transplante hepático, em que os resultados revelaram a atuação de uma equipe multiprofissional de forma coesa, com competência reconhecida por pacientes e demais setores da instituição e carências estruturais no serviço para atendimento de pacientes imunossuprimidos. O segundo, intitulado "Serviço de transplante hepático em um hospital universitário: olhar da bioética social"que discute os aspectos bioéticos intrínsecos de um serviço especializado no atendimento em transplante hepático. O estudo possibilitou melhor compreender a aplicação de uma das políticas públicas mais consolidadas em países desenvolvidos e em desenvolvimento, mas que suscita a todo o momento questões bioéticas que permeiam desde a decisão pela doação de órgãos até os aspectos legais e financeiros da terapêutica. E ainda, evidenciou que há espaço para pesquisas que articulem a política de transplante de órgãos à bioética social pois essa aproximação entre as temáticas acende questionamentos relacionados ao direito ao bem estar da população brasileira considerando a saúde como uma das dimensões que promovem qualidade de vida. Para os profissionais que atuam no serviço, o estudo apresentou e reconheceu os esforços despendidos por todos para tornar esse atendimento uma realidade para a população que é referenciada ao serviço de gastroenterologia deste hospital e assim, não necessita deslocar-se para outras cidades ou estados para obter a terapêutica com o êxito esperado na resolução de doenças

Redefining palliative care at a specialized care center: a possible reality? / Ressignificando o cuidado em uma unidade especializada em cuidados paliativos: uma realidade possível? / Redefiniendo el cuidado en una unidad especializada en cuidados paliativos: una realidad posible?

Pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, realizada no Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil, com os objetivos de conhecer como é prestado o cuidado paliativo ao paciente em uma unidade especializada e como a equipe de enfermagem atua junto ao cuidador(a)/familiar para a continuação das medidas de conforto e alívio da dor. Projeto aprovado pelo Comitê Ética em Pesquisa. Procedeu-se a coleta dos dados por observação do funcionamento da unidade e entrevista semiestruturada com enfermeiras e técnicas de enfermagem. Os resultados são apresentados por meio das temáticas: características do Núcleo de Cuidados Paliativos, sua equipe e a interação inicial desta com o paciente e familiares; e os modos de cuidar, a importância da abordagem da dor e da comunicação. Conclui-se que neste tipo de serviço é ressignificado o papel da tecnologia e dos atributos das relações de cuidado, enfatizando valores éticos, como a confiança e a autonomia.

A qualitative research with a case study design was undertaken at the Center for Palliative Care, located within the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, aimed at knowing how palliative care is provided to patients at a specialized unit and how the nursing team works with the caregiver's family to continue with comfort and pain relief measures. The project received approval from the Ethics and Research Committee. The data were collected through direct observation and semi-structured interviews with nurses and nursing technicians. The results are presented through the themes: characteristics of the Center for Palliative Care, its team and the initial interaction with patients and their families; and the type of care and the importance of pain management and communication. In conclusion, in this type of work, the role of technology and the attributes of care relationships are redefined, and ethical values like trust and autonomy are emphasized.

Investigación cualitativa tipo estudio de caso, realizada en el Núcleo de Cuidados Paliativos del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil, cuyo objetivo fue conocer los cuidados paliativos proporcionados al paciente en una unidad especializada y ver la actuación del equipo de enfermería con el cuidador(a) familiar en la continuación de las medidas de comodidad y alivio del dolor. Proyecto aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa. Se procedió a recolectar los datos mediante la observación directa y entrevistas semi-estructuradas con enfermeras y asistentes de enfermería. Los resultados se presentan a través de los temas: características del Núcleo de Cuidados Paliativos, equipo e interacción inicial con el paciente y familiares; y formas de cuidado, importancia del manejo del dolor y la comunicación. Se concluye que en este servicio es redefinido el papel de la tecnología y los atributos de las relaciones de cuidado, enfatizando los valores éticos como confianza y autonomía.

Relação entre equipe de enfermagem e família de pessoas em cuidados paliativos

Pesquisa qualitativa, cujos objetivos são analisar a relação entre equipe de enfermagem e familiar de pacientes internados num Núcleo de Cuidados Paliativos (NCP), na perspectiva dos familiares e identificar o entendimento destes sobre o acolhimento como uma das atividades desenvolvidas pela equipe de enfermagem. Dados coletados mediante entrevista semiestruturada com treze familiares de pacientes adultos internados no NCP e analisados por Análise Temática. Identificou-se a contribuição da equipe de enfermagem ao proporcionar qualidade às pessoas com doença terminal e minimizar o sofrimento vivenciado pelo familiar. Apoio, atenção e afeto são marcas definidoras da relação e do acolhimento da equipe...

A qualitative research, which aims to analyze the relation between the nursing team and family of inpatients being treated in a Palliative Care Center (NCP), in the perspective of their relatives and identify their understanding on the welcoming as one of the activities developed by the nursing team. The data were collected through semi-structured interview with thirteen relatives of adult inpatients being treaded at a NCP and analyzed by Theme Analysis. The contribution of the nursing team by providing quality to people with terminal disease and minimizing the suffering experienced by the family was identified. Support, care, and kindness are determinant factors in the welcoming by and relationship of the team...

Investigación cualitativa, cuyos objetivos son los de analizar la relación entre el equipo de enfermería y familiar de pacientes internados en un Núcleo de Cuidados Paliativos (NCP), en la perspectiva de los familiares e identificar el entendimiento de éstos sobre el acogimiento como una de las actividades desarrolladas por el equipo de enfermería. Datos colectados mediante entrevista semiestructurada con trece familiares de pacientes adultos internados en el NCP y analizados por Análisis Temático. Se identificó la contribución del equipo de enfermería al proporcionar calidad a las personas con enfermedades terminales y minimizar el sufrimiento vivido por el familiar. Apoyo, atención y afecto son marcas definidoras de la relación y del acogimiento del equipo...

Crença religiosa e doação de órgãos e tecidos: revisão integrativa da literatura / Religious belief and donation of organs and tissues: integrative review of literature

O estudo objetivou analisar se a religião interfere na decisão do doador e/ou da família de consentir com a doação de órgãos e com o processo de captação e transplante. Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados SciELO, MEDLINE e LILACS, no período entre 1995 e 2010 que utilizou as palavras doação de órgãos, transplante de órgãos, ética, religião e crença religiosa, sendo selecionados 19 artigos. Concluiu-se que as convicções espirituais exercem influência na tomada de decisões. Nenhuma religião se posiciona de modo absoluto contrária à doação, mas a crença da morte relacionada à parada do coração e os rituais ligados ao corpo falecido limitam a possibilidade de adesão à doação e, posteriormente, ao transplante.

This study aims to analyzing whether religion interfere in the decision for donors and/or their family to consent to both organ donation and the process of organ collection and transplantation. This integrating literature review has been carried out through searches in SciELO, MEDLINE and LILACS databases, from 1995 to 2010, using the following words: organ donation, organ transplantation, ethics, religion, and religious belief. Nineteen papers have been selected. We have concluded that spiritual beliefs have influence on decision-making. No religion has been completely contrary to donation, but the belief of death being related to heart failure, and the rituals associated with the dead body hinder the possibilities of adhering to donation and, ultimately, to transplantation.

El estudio objetivó analizar si la religión interfiera en la decisión del donante y/o de la familia de permitir la donación de órganos y con el proceso de captación y trasplante. Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos SciELO, MEDLINE y LILACS, en el periodo entre 1995 y 2010, que utilizó las palabras donación de órganos, trasplante de órganos, ética, religión y creencia religiosa, siendo seleccionados 19 artículos. Por lo tanto se concluyó que las convicciones espirituales ejercen influencia en la tomada de decisiones. Ninguna religión tiene una postura totalmente contraria a la donación, pero la creencia de la muerte relacionada al paro cardiaco y los rituales relacionados al cuerpo del difunto limitan la posibilidad de adhesión a la donación y posteriormente, al trasplante.