Effectiveness of robot therapy on body function and structure in people with limited upper limb function: A systematic review and meta-analysis.

Robot-Assisted Therapy (RT) is an innovative approach to neurological rehabilitation that uses intensive, repetitive, interactive, and individualized practice. This systematic review aimed to investigate the effectiveness of RT on the body function and structure of people with upper limb impairments (PROSPERO registration: CRD42017054982). A search strategy conducted on seven databases identified randomized controlled studies. Methodological quality was assessed using the PEDro scale. When possible, the data were pooled, the strength of evidence was assessed using the GRADE system, and the effect sizes were assessed using Cohen coefficient. Subgroup analyses investigated the impact on the estimated effects of the following parameters: methodological quality; portion of the assessed upper limb; duration of stroke; and intervention dose and duration. Thirty-eight studies involving 1174 participants were included. Pooled estimates revealed small effects of RT on motor control and medium effects on strength compared with other intervention (OI) at a short-term follow-up. Standardized differences in means were as follows: 0.3 (95% CI 0.1 to 0.4) and 0.5 (95% CI 0.2 to 0.8). Effects at other time points and on other investigated outcomes related to body function and structure were not found (p>0.05). The strength of the current evidence was usually low quality. Subgroup analyses suggested that the methodological quality, and duration and dose of RT may influence the estimated effects. In conclusion, RT has small effects on motor control and medium effects on strength in people with limited upper limb function. Poor methodological quality, and lower treatment dose and duration may impact negatively the estimated effects.

Dispositivos de tecnologia assistiva: fatores relacionados ao abandono / Assistive technology devices: abandonment related factors

Em face do elevado número de indivíduos com deficiências, bem como da importância dos dispositivos de tecnologia assistiva (DTAs) para a melhoria de seu desempenho ocupacional, as elevadas taxas de abandono destes dispositivos e os altos custos a estes associados, esta revisão tem o objetivo de identificar fatores relacionados ao abandono de dispositivos de tecnologia assistiva. A metodologia utilizada foi uma revisão crítica da literatura utilizando as palavras-chave: tecnologia assistiva/assistive technology, abandono/abandonment, rejeição/rejection, e desuso/disuse, de publicações entre os anos de 2002 e 2013. Foi realizada a busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, e identificado um total de 49 artigos, sendo que nove publicações atenderam aos critérios de inclusão. Constatou-se que os fatores mais citados relacionados ao abandono dos dispositivos são: problemas com o estado físico do usuário; falta de informação e treinamento tanto de profissionais quanto de usuários; dor; limitações funcionais; preferência por outro DTA ou utilização de capacidades remanescentes; peso elevado; alterações nas condições do DTA; dificuldade de uso; insatisfação; desconforto; inadequação/inapropriação, e "muito barulho". Compreender melhor esses fatores é fundamental para melhorar a eficácia da prescrição e da intervenção por parte dos profissionais, o que é imprescindível para aumentar a adesão e promover resultados efetivos.