Cardiopulmonary Exercise Test in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis.

BACKGROUND: Patients with chronic diseases frequently adapt their lifestyles to their functional limitations. Functional capacity in Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) can be assessed by stress testing. We aim to review and analyze the available data from the literature on the value of Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) in HCM. Objective measurements from CPET are used for evaluation of patient response to traditional and new developing therapeutic measurements. METHODS: A systematic review of the literature was conducted in PubMed, Web of Science and Cochrane in Mar-20. The original search yielded 2628 results. One hundred and two full texts were read after the first screening, of which, 69 were included for qualitative synthesis. Relevant variables to be included in the review were set and 17 were selected, including comorbidities, body mass index (BMI), cardiac-related symptoms, echocardiographic variables, medications and outcomes. RESULTS: Study sample consisted of 69 research articles, including 11,672 patients (48 ± 14 years old, 65.9%/34.1% men/women). Treadmill was the most common instrument employed (n = 37 studies), followed by upright cycle-ergometer (n = 16 studies). Mean maximal oxygen consumption (VO2max) was 22.3 ± 3.8 mL·kg-1·min-1. The highest average values were observed in supine and upright cycle-ergometer (25.3 ± 6.5 and 24.8 ± 9.1 mL·kg-1·min-1; respectively). Oxygen consumption in the anaerobic threshold (ATVO2) was reported in 18 publications. Left ventricular outflow tract gradient (LVOT) > 30 mmHg was present at baseline in 31.4% of cases. It increased to 49% during exercise. Proportion of abnormal blood pressure response (ABPRE) was higher in severe (>20 mm) vs. mild hypertrophy groups (17.9% vs. 13.6%, p < 0.001). Mean VO2max was not significantly different between severe vs. milder hypertrophy, or for obstructive vs. non-obstructive groups. Occurrence of arrhythmias during functional assessment was higher among younger adults (5.42% vs. 1.69% in older adults, p < 0.001). Twenty-three publications (9145 patients) evaluated the prognostic value of exercise capacity. There were 8.5% total deaths, 6.7% cardiovascular deaths, 3.0% sudden cardiac deaths (SCD), 1.2% heart failure death, 0.6% resuscitated cardiac arrests, 1.1% transplants, 2.6% implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapies and 1.2 strokes (mean follow-up: 3.81 ± 2.77 years). VO2max, ATVO2, METs, % of age-gender predicted VO2max, % of age-gender predicted METs, ABPRE and ventricular arrhythmias were significantly associated with major outcomes individually. Mean VO2max was reduced in patients who reached the combined cardiovascular death outcome compared to those who survived (-6.20 mL·kg-1·min-1; CI 95%: -7.95, -4.46; p < 0.01). CONCLUSIONS: CPET is a valuable tool and can safely perform for assessment of physical functional capacity in patients with HCM. VO2max is the most common performance measurement evaluated in functional studies, showing higher values in those based on cycle-ergometer compared to treadmill. Subgroup analysis shows that exercise intolerance seems to be more related to age, medication and comorbidities than HCM phenotype itself. Lower VO2max is consistently seen in HCM patients at major cardiovascular risk.

Proyecto de gestión educativa institucional para la formación de técnicos de salud basado en competencias / Institutional educative management project based on competences for the training of health technicians

En Ecuador se han evidenciado diferentes prácticas representativas de la educación técnica y tecnológica en salud. Los programas, en mayor o menor medida, han estado desarticulados, de manera que no responden a los proyectos de desarrollo y a los proyectos educativos comunes. Teniendo en cuenta la escasa tradición y experiencia en la elaboración de estos últimos y la ausencia de una política pública explícita que vaya más allá de los reglamentos de implementación de la LOES, tanto el profesorado como otros actores decisores, han encontrado grandes dificultades para asumir el reto. Por tanto, el análisis crítico de la situación del Instituto Tecnológico Bolivariano de Tecnología, así como las indagaciones empíricas realizadas por los investigadores, permitió la elaboración de un proyecto de gestión educativa institucional(AU)

Different representative practices of technical and technological education in health have been evidenced in Ecuador. Programs, in a greater or lesser extent, have been broken up, so they do not respond to the common developed and educative projects. Taking into account the limited tradition and experience in the elaboration of these projects and the absence of an explicit public politics that goes beyond the rules of LOES implementation, either the professors staff or other decision actors, have found great difficulties to assume the challenge. Therefore, the critical analysis of the Bolivian Technological Institute situation, as well as the empirical investigations carried out, allowed the investigators to elaborate an institutional educative management project(AU)

Proyecto de gestión educativa institucional para la formación de técnicos de salud basado en competencias / Institutional educative management project based on competences for the training of health technicians

En Ecuador se han evidenciado diferentes prácticas representativas de la educación técnica y tecnológica en salud. Los programas, en mayor o menor medida, han estado desarticulados, de manera que no responden a los proyectos de desarrollo y a los proyectos educativos comunes. Teniendo en cuenta la escasa tradición y experiencia en la elaboración de estos últimos y la ausencia de una política pública explícita que vaya más allá de los reglamentos de implementación de la LOES, tanto el profesorado como otros actores decisores, han encontrado grandes dificultades para asumir el reto. Por tanto, el análisis crítico de la situación del Instituto Tecnológico Bolivariano de Tecnología, así como las indagaciones empíricas realizadas por los investigadores, permitió la elaboración de un proyecto de gestión educativa institucional.

Different representative practices of technical and technological education in health have been evidenced in Ecuador. Programs, in a greater or lesser extent, have been broken up, so they do not respond to the common developed and educative projects. Taking into account the limited tradition and experience in the elaboration of these projects and the absence of an explicit public politics that goes beyond the rules of LOES implementation, either the professors staff or other decision actors, have found great difficulties to assume the challenge. Therefore, the critical analysis of the Bolivian Technological Institute situation, as well as the empirical investigations carried out, allowed the investigators to elaborate an institutional educative management project.

La resolución de sistemas de problemas y ejercicios, un reto a la elevación de la calidad del aprendizaje en la secundaria básica / The resolution of systems of problems and exercises, a challenge to the increase of quality of learning in the junior high school

La elevación de la calidad del aprendizaje es meta incuestionable en la formación básica de los escolares y hacia ello se han orientado las radicales transformaciones en la educación cubana. El carácter integrador e interdisciplinario que presupone el nuevo modelo educativo para la Secundaria Básica aproxima a la búsqueda de alternativas que contribuyan a preparar a los adolescentes para resolver problemas de diversos tipos y disciplinas, a partir de una concepción didáctica que le permita al Profesor General Integral dirigir el proceso sobre la base de la sistematización de los conocimientos y habilidades. El trabajo presenta la variante para la dirección del aprendizaje, así como los resultados de su validación en la práctica(AU)

Impactos del modelo educativo de la secundaria básica: problemas para la investigación educativa / Impacts of the educational pattern of the junior high school: problems for the educational investigation

El cambio introducido en la Secundaria Básica con la implementación de un modelo de escuela que se corresponda con la realidad de la educación cubana actual ha significado enfrentarse a ideas y conceptos diferentes, de los que ya es posible constatar sus principales impactos que revelan la materialización de la aspiración, por un lado y por otro, la identificación de un conjunto de problemas cuya solución a través de la investigación científica y la práctica pedagógica de directivos y docentes constituyen la vía para consolidar las transformaciones esperadas. El trabajo se propone sintetizar los avances y los problemas por resolver después de un quinquenio de la puesta en práctica del nuevo modelo de escuela(AU)

EL trabajo metodológico del consejo de grado en la dirección del aprendizaje escolar, a partir de la enseñanza basada en problemas y ejercicios en la secundaria básica Orlando Fernández Badell / The methodological work of the grade board in the management of the school learning, from the teaching based on problems and exercises in Orlando Fernández Badell

La propuesta de acciones metodológica para el trabajo del Jefe de Grado en la dirección del aprendizaje escolar, teniendo como línea metodológica fundamental el trabajo con los sistemas de ejercicios y problemas y la libreta del escolar bajo una concepción metodológica, definidos en los fundamentos de la Enseñanza Basada en Problemas y Ejercicios, permite perfeccionar el trabajo científico metodológico del Consejo de Grado; así como la superación y preparación del personal docente(AU)