Calcificações vasculares na mamografia: achado insignificante ou indicador de doenças crônicas? / Vascular calcifications on mammography: insignificant findings of indication of chronic diseases?

A mamografia é um exame complementar de grande importância para o rastreamento do câncer de mama, sendo recomendada prioritariamente para mulhres após os 50 anos. Essa faixa etária também está relacionada a um risco mais alto de desenvolvimento de doença cardiovascular, responsável por altos índices de morbimortalidade entre as mulheres. As calcificações vasculares mamária são freqüentemente vistas nas mamografias, porém ainda não se sabe claramente a patogênese entre as calcificações vasculares mamárias e as doenças coronarianas. Neste trabalho foi feita uma revisão mostrando a ligação epidemiológica existente entre doenças como coronariopatias e diabetes com as calcificações vasculares vistas à mamografia.

Mammography is of great importance for breast cancer screening and is mainly recommended for women older than 50 years old. This age group is also related to a larger risk of development of coronary diseases, which are responsible for the high morbidity and mortality rates among women. The mammary vascular calcifications are frequently seen in mammography, however, so far there is no clear evidence relating the pathogenesis of mammary vascular calcifications and coronary diseases. In this article a literature search was performed showing the epidemiological link between systemic diseases such as coronary diseases and diabetes with mammary vascular calcifications.

Modified radical mastectomy sparing one or both pectoral muscles in the treatment of breast cancer: intra and postoperative complications.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Modified radical mastectomy is widely utilized in breast cancer treatment. However, no prospective comparison has yet been made between the Madden technique (preservation of the pectoralis minor muscle) and the Patey technique (resection of this muscle). The aim of this work was to compare these two modified radical mastectomy techniques, by analyzing their degrees of difficulty and complications. DESIGN AND SETTING: Randomized trial at the Breast Unit of Hospital Araújo Jorge, Goiás; and Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. METHODS: 430 patients with breast cancer with an indication for modified radical mastectomy were included in the program, of whom 426 patients were available for analysis (225 allocated to Patey and 201 to Madden). The chi-squared and Student t tests were used for analysis. RESULTS: The patients demographics were well balanced between the two groups. The mean duration of the surgical procedures was 105 (+/- 29.9) and 102 minutes (+/- 33), for the Patey and Madden groups, respectively (p = 0.6). Hospitalization duration was 2.3 days for both groups. The mean number of lymph nodes resected was 20.3 (+/- 7.6) for Patey and 19.8 (+/- 8.1) for Madden (p = 0.5). There were no differences in terms of vascular or nerve sections, hematomas or infections. The surgeons reported the same degree of difficulty for the two methods. CONCLUSION: The removal of the pectoralis minor muscle did not influence any of the variables studied. Therefore, either technique can be performed, at the surgeon's discretion.

Modified radical mastectomy sparing one or both pectoral muscles in the treatment of breast cancer: intra and postoperative complications / Mastectomia radical modificada com conservação de um ou de ambos músculos peitorais no tratamento do câncer de mama: complicações intra e pós-operatórias

CONTEXT AND OBJECTIVE: Modified radical mastectomy is widely utilized in breast cancer treatment. However, no prospective comparison has yet been made between the Madden technique (preservation of the pectoralis minor muscle) and the Patey technique (resection of this muscle). The aim of this work was to compare these two modified radical mastectomy techniques, by analyzing their degrees of difficulty and complications. DESIGN AND SETTING: Randomized trial at the Breast Unit of Hospital Araújo Jorge, Goiás; and Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. METHODS: 430 patients with breast cancer with an indication for modified radical mastectomy were included in the program, of whom 426 patients were available for analysis (225 allocated to Patey and 201 to Madden). The chi-squared and Student t tests were used for analysis. RESULTS: The patients' demographics were well balanced between the two groups. The mean duration of the surgical procedures was 105 (± 29.9) and 102 minutes (± 33), for the Patey and Madden groups, respectively (p = 0.6). Hospitalization duration was 2.3 days for both groups. The mean number of lymph nodes resected was 20.3 (± 7.6) for Patey and 19.8 (± 8.1) for Madden (p = 0.5). There were no differences in terms of vascular or nerve sections, hematomas or infections. The surgeons reported the same degree of difficulty for the two methods. CONCLUSION: The removal of the pectoralis minor muscle did not influence any of the variables studied. Therefore, either technique can be performed, at the surgeon's discretion.

CONTEXTO E OBJETIVO: A mastectomia radical modificada continua a ser amplamente usada para o tratamento de câncer de mama. Porém, até agora, a preservação do músculo peitoral secundário (técnica de Madden) não foi prospectivamente comparada à técnica de Patey. O objetivo deste trabalho foi comparar as duas técnicas de mastectomias radicais modificadas, analisando o grau de dificuldade e as complicações. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado, realizado na Unidade de Mama do Hospital Araújo Jorge, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil. MÉTODOS: 430 pacientes portadoras de câncer de mama com indicação de mastectomia radical modificada foram incluídas no programa. Foram disponíveis para análise 426 pacientes, das quais 225 alocadas no grupo Patey e 201 no grupo Madden. A análise foi feita por intenção de tratamento, usando-se o Qui-quadrado ou o teste t de Student, quando aplicáveis. RESULTADOS: A distribuição das características demográficas pacientes foi semelhante entre os grupos. A duração média da cirurgia foi de 105 minutos (DP ± 29.9) e 102 (DP ± 33) para o grupo Patey e Madden, respectivamente (p = 0,6). O tempo de internação foi de 2,3 dias para ambos os grupos. A média de linfonodos ressecados foi de 20,3 (DP ± 7,6) para Patey e 19,8 (DP ± 8,1) para Madden (p = 0,5). Não houve diferenças entre as complicações vasculares, nervosas, hematomas, infecções, bem quanto à dificuldade relatada pelo cirurgião. CONCLUSÃO: A retirada do músculo pequeno peitoral não influenciou nenhuma das variáveis estudadas. As técnicas de mastectomias radicais modificadas, Patey e Madden, foram semelhantes em todos os critérios observados, podendo ser executadas de acordo com a preferência do cirurgião.

Neoplasias intra-epitelial vulvar: análise clinicopatológica / Clinicopatologic analysis of vulvar intraepithelial neoplasia: review of 46 cases

Objetivo: investigar alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos dos vários graus de neoplasia intra-epitelial vilvar (NIV) e sua relaçao com o papilomavírus humano (HPV). Métodos: foram analisados os prontuários de 46 mulheres atendidas no Centro de Atençao Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas de janeiro de 1986 a dezembro de 1997. Para análise estatística foram utilizados os testes do chi2, com correçao de Yates quando necessário, e exato de Fisher. Em relaçao à gravidade da lesao vulvar, seis mulheres apresentavam NIV 1, seis NIV 2 e 34 NIV 3. Resultados: A idade, estado menstrual e idade da atividade sexual nao estiveram relacionados com a gravidade da NIV, porém, as mulheres com mais de um parceiro sexual mostraram uma tendência maior a apresentar NIV 3 (p=0,090). O tabagismo esteve significativamente associado à gravidade da lesao vulvar (p=0,031). O HPV foi mais freqüente nas mulheres com idade inferior a 35 anos (p=0,005) e naquelas com múltiplas lesoes (p=0,089). Embora o número nao tenha mostrado relaçao com a gravidade da NIV (p=0,703), lesoes maiores que 2 cm estiveram significativamente associadas com NIV 3 (p=0,009). O tratamento mais utilizado para NIV 3 foi cirúrgico, com exérese ou vulvectomia simples. Entre as oito mulheres que apresentaram recidiva, apenas uma era portadora de NIV2. Conclusoes: Entre as mulheres com NIV, as fumantes e com mais de um parceiro sexual apresentaram lesoes mais graves. A presença de HPV foi maior nas pacientes jovens com múltiplas lesoes. Mulheres com NIV 3 apresentaram lesoes maiores que 2 cm e uma alta taxa de recidiva, independentemente do tratamento utilizado.