Hepcidin serum levels in HCV chronically mono-infected naïve patients, compared to healthy individuals

Introduction: Metabolism of iron is altered in patients infected with chronically Hepatitis C. The aim of this study is to compare compare the hepcidin levels in between individuais chronically infected with HCV and uninfected individuals. The aim of this study is to compare the hepcidin serum levels between individuals chronically infected with HCV and uninfected individuals. Methods: A cross-sectional study evaluating hepcidin serum levels of mono-infected HCV (n=29), naive, non-diabetic, non-cirrhotic and non-obese patients by means of ELISA, compared to uninfected patients (n=9) with the same characteristics. The degree of liver fibrosis, according to the METAVIR scale on liver biopsies, the lipid profile, the resistance insulin level, as calculated on HOMA-IR (homeostatic model assessment for insulin resistance), the interleukin-6 (IL-6) and the ferritin serum levels were also measured. Results: The levels of hepcidin were significantly lower in HCV patients compared to controls (8.4 pg/mL (±4.94) vs. 19.51 pg/mL (±5.51)) with p<0.001. The levels of ferritin and hepcidin did not show any relation. There was no difference between hepcidin levels in relation to viral genotype, viral load, IL-6 and degrees of fibrosis within HCV infected individuals. Conclusion: It is possible that hepatic iron overload in this population is explained by suppressed levels of hepcidin in patients with HCV. (AU)

Validation and comparison of simple noninvasive models for the prediction of liver fibrosis in chronic hepatitis C.

INTRODUCTION: Although it is standard procedure in the evaluation of liver diseases, biopsy is an invasive method subject to sampling error and intra or inter-observer variability. Thus, surrogate markers of liver fibrosis have been proposed, with variable availability and accuracy. AIM: Validate and compare the performance of APRI and FIB-4 as predictors of liver fibrosis in HCV patients. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study including patients with HCV-RNA (+) who underwent liver biopsy. Significant fibrosis was defined as METAVIR stage ≥ 2. The diagnostic performance of the models in predicting significant fibrosis were evaluated and compared by ROC curves. RESULTS: The study included 119 patients, mean age 43.7 ± 10.6 years and 62% males. Significant fibrosis was identified in 41 patients. The AUROCs observed were: APRI = 0.793 ± 0.047, FIB-4 = 0.811 ± 0.045 and AST/ALT = 0.661 ± 0.055 (P = 0.054 for APRI vs. AST/ALT, and P = 0.014 for FIB-4 vs. AST/ALT). Considering classic cutoffs, the PPV and NPV for APRI and FIB-4 were, respectively, 77% and 92% and 83% and 81%. Thirteen (19%) patients were misdiagnosed by APRI and 16 (18%) by FIB-4. By restricting the indication of liver biopsy to patients with intermediate values, it could have been correctly avoided in 47% and 63% of the patients with APRI and FIB-4, respectively. CONCLUSION: The models APRI and FIB-4 were superior to AST/ALT ratio in the diagnosis of significant fibrosis in chronic HCV infection. Even though the overall performance of APRI and FIB-4 was similar, a higher proportion of patients may be correctly classified by FIB-4.

Infarto esplênico em paciente com fibrilação atrial crônica: relato de caso / Splenic infarction in patient with chronic atrial fibrillation: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca comum em pacientes idosos e suas complicações incluem eventos tromboembólicos. Este re­lato justifica-se por ser o infarto esplênico, secundário à fibrilação atrial, uma entidade rara, cuja gravidade está associada à um incremento na morbimortalidade desses pacientes, além de não existir na literatura um manuseio consensual. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de um paciente portador de fibrilação atrial crônica, compli­cada com infarto esplênico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 74 anos, proveniente da zona rural de Pelotas, encaminhado pelo Pronto-Socorro Municipal para internação no Hos­pital Escola com dor no quadrante superior esquerdo do abdômen. O paciente permaneceu internado por 28 dias. Foi submetido a exames complementares (ecocardiogra­ma transesofágico, ultra-sonografia e tomografia de ab­dômen). O diagnóstico final foi infarto esplênico por fi­brilação atrial, com prescrição de terapia anticoagulante. Obteve boa resposta ao tratamento clínico conservador, em complicações. CONCLUSÃO: Diante do exposto, qualquer paciente com fibrilação atrial que se apresente com dor no quadrante superior esquerdo do abdômen não pode ter des­cartado a hipótese diagnóstica de infarto esplênico e de suas complicações

A evolução histórica em um hospital psiquiátrico: assistência médica tradicional ao gerenciamento pela qualidade total / The hystorical evolution in a psychiatric hospital: from tradicional medical assistance to total quallity management

O presente estudo tem por objetivo apresentar o processo histórico desenvolvido ao longo de setenta anos por uma instituição psiquiátrica de Pelotas/Rio Grande do Sul, bem como demonstrar a importância e a necessidade de articulação adequada entre a tecnologia médica e a tecnologia de gestão de modo a aoferecer aos clientes serviços melhor estruturados, mais acolhedores e mais eficazes em seu processo terapêutico. A Clínica Olivé Leite é o segundo mais antigo hospital psiquiátrico do Estado, fundado em 01 de maio de 1931. De 1931 a 1950, o modelo de administração e atecnologia terapêutica médica estavam baseados no paradigma médico e terapêutico clássico francês, no tratamento moral, na molarioterapia, no choque insulínico, no cardiazol e na eletroconvulsoterapia (ECT). Depois de 1950, com a introdução e massificação do uso da penicilina e dos neurolépticos fenotiazínicos a situação epidemiológica teve importante modificação tendendo à deshospitalização. Nos anos 60, foi implantado o modelo assistencial de Comunidade Terapêutica, voltado para a reintegração social do paciente. Nos anos 80, iniciou-se o processo de implantação da avaliação institucional e da informatização das informações clínicas. Nos anos 90, o hospital apresentou as condições propícias para a implementação da filosofia do gerenciamentpela Qualidade Total.